[主持人的话]
2007年12月13日15：00—16：00，[助医在线]邀请到了上海交通大学附属儿童医院马士薇副主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“儿童学习困难与多动症”，进行在线咨询。
名医坐堂： 母婴保健 男性女性 发肤 筋骨 内分泌 心脑 呼吸道 五官 肠胃肝胆 老年养生 小儿科 肿瘤 整形美容 其他疾病……
徐秀副主任医师在线解答“夏季婴幼儿饮食宜忌”
盛锋副主任医师网论“小儿病毒性心肌炎和早博”
[嘉宾介绍]
医疗专长：儿童学习困难、行为问题、情绪问题等心理疾病的诊治
专家门诊名称：感觉综合失调心理门诊
专家门诊时间：星期六上午;星期四下午;
简介：1983.8-1989.7就读上海市第二医科大学儿科学;1989.7-至尽在上海市儿童医院儿童保健所工作;2006.8-在华东师范大学进修心理课程擅长儿童心理保健咨询，尤其是儿童学习困难、多动症、感统失调、抽动症等疾病的诊治。参与卫生部九市7岁以下儿童体格发育调查。
[聊天实录]
[嘉宾马士薇]答： 大家好，我是上海交通大学附属儿童儿童医院马士薇医生，很高兴今天能有这样一个机会在这里与大家交流儿童注意力缺陷多动障碍的话题！
[网友妈妈]问： 1、看电视也一刻不停地在沙发上蹦。2、贪玩。3、好奇心特强，喜欢触摸陌生新奇的东西。4、做作业思想不够集中。5、做作业速度很慢。6、人很瘦。7、食欲不振，挑食。思想教育效果不大，请问孩子是否是多动症？是否需要药物调理？如果是多动症可以治好吗？
[嘉宾马士薇]答： 儿童的注意缺陷多动障碍又称为儿童多动症，主要表现为与年龄发育不相称的注意力分散、多动、冲动行为，往往在7岁以前发病，有的孩子在3岁就出现这样的症状，首先要看孩子上课注意力不集中从何时开始的，以及在校和在家中完成作业、上课的情况，至于你的孩子是否是多动症还需要进一步咨询相关的病史，以及做一些相关的检测才能确定。如果确诊为多动症，首先必须用药物来治疗，多动症是一个慢性的疾病治疗是一个长期的过程。
[网友原因]问： 我儿子今年小学3年级，1、2年级时数学还可以，英语和语文需要背的东西不行，语文、英语单词是前记后忘记，还有B和D、P和Q老是要写错，嘴里说B，写的是D。学校反映上课注意力不集中，家长和他谈过好多次，他当时记住说会改，一到学校就忘。请问他是多动症还是感觉综合失调，到哪家医院看？
[嘉宾马士薇]答： 从你反应的情况看孩子有B和D、P和Q混淆，语文和英文单词前背后忘，这些症状与感觉统合失调的症状有些相同，建议到医院做感觉统合能力的测评才能确诊。你可以到儿童医院每周二、四下午的学习困难门诊就诊。
[嘉宾马士薇]答： 孩子智力发育的情况需要做专门的诊断性智测来评估才能确诊孩子智商发育的情况，小孩是否患多动症还需要看孩子的在校上课注意力的情况以及在家做作业注意力的集中情况，首先是要排除智力的因素引起的学习问题。
[网友美丽]问： 我儿今年11岁，平时看起来非常活泼可爱，聪明，反应快，动作敏捷，但至从上小学三年级以后，发现丢三拉四、计算出错率很高、错别字多，往往告诉他的字过了几天有忘记，而且同样的字一错再错，真让我没办法！上课表现是小动作多，爱和别的同学讲废话，不注意听讲，做立不安等坏毛病特别多。最近去长征医院看病，确诊为轻度小儿多动症。我想靖问专家医生，这样的孩子平时该怎样对待他，吃那些药，医院介绍的金奥聪胶囊是否管点用。谢谢！
[嘉宾马士薇]答： 确诊为多动症了，首先这样的孩子必须用药物治疗 ，目前对多动症孩子治疗的药物有两类，一种是中枢兴奋剂，盐酸哌甲酯，另一类是选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，孩子除吃药外还需要综合干预，每天孩子回家做功课建议有家长陪伴，家里做作业的环境要布置的简洁，文具用品要简单，减少孩子的分心，在准备做功课前让孩子把该做的事做完，比如，喝水上厕所，用定时器调好30分钟，在这时间段里家长和孩子都不要说话，如果孩子有分心，家长可用事先跟孩子约定好的方式，比如，拉拉衣角作为提醒，时间到后让孩子休息5分钟，但不要做剧烈的运动，家长陪在旁边也不要做其他的事情 ，比如看书看报纸以减少孩子的分心。5分钟休息完后再这样循环。家长也可以做一下记录，一开始的30分钟需要提醒几次，经过一段时间的训练然后做一个对比，这是家庭注意力训练的方法。这样的孩子平时受到的批评比较多，家长要多鼓励孩子，大庭广众不要批评孩子，跟孩子以前比，不要横向比，要跟老师多沟通交流，让老师配合家长、医生一起来帮助孩子。
[网友糯米]问： 我女儿去医院检查后IQ是109，但注意力为异常医生让她服用利他林，我不知道该药的副作用有多大，吃后效果如何。如果有副作用我是否让她改服中药，中药效果如何，那里有较好的中医，请指点。
[嘉宾马士薇]答： 利他林就是我们传统的一个中枢兴奋剂，这个药在国内用了20多年，国外用了50多年还是安全的。临床上常见的副反应是胃肠道的反应，有部分孩子会有胃纳减少，恶心等症状，长期应用可能对身高会有0.8厘米的影响，应该说利他林对多动症的治疗有效率是70-80%。至于中药治疗效果方面我没做相关的研究，不便回答。
[网友环境]问： 我有一儿今年十周岁，他最大的特点就是顽皮，除了在看动画片或极感兴趣的电视、书籍外，可以说没有安静的时候。尽管已经上四年级了，但他的心智、性情及爱好还像是一个幼儿园的小孩例如：他做作业时很不专心，而且速度很慢，作为家长我们也偿试过或好言相劝或厉声责骂，甚至棍棒打他，但其效果微乎其微，他的表现只是好了五分钟，然后又恢复原样，而且对前面的打骂好像也忘得干干净净。老师、同学、朋友，甚至带他去医院看病连医生都说他有多动症，我真不知该怎样教好他了，请各位专家提点见意，解决我的心头之患。
[嘉宾马士薇]答： 建议到医院确诊孩子是否是多动症，如果确诊还是需要及早治疗，对孩子的学习和功能的恢复会更好。多动症的孩子我把他比喻为一辆没刹车的汽车，你跟他讲很多的交通规则，他都知道，真的行驶在路上时看到红灯他不能停下，这是因为他的执行功能存在问题，所以 这样的孩子不帮他安上刹车，光跟他讲规则是没有用的，这个刹车就是我们讲的药物。
[网友HIHI]问： 上课有时不能集中精力，精细及协调动作不行，比如：不会跳绳，不会拍皮球，与人接触时动作幅度太大，但本人觉得是与别人打招呼，没有攻击行为，而对方却认为是故意攻击。请问用什么药物治疗比较好？
[嘉宾马士薇]答： 这些症状可能是感觉统合方面的问题，如果孩子的年龄小于12周岁，可以到医院做感觉统合能力的测评，如果确诊为感觉统合失调，可以通过感觉统合的训练来完善这方面的能力，但感觉统合的训练需要比较长的时间，一般40次才有效，每周至少2次，每次1个小时，这需要家长的坚持。
[嘉宾马士薇]答： 多动症的孩子在学校里会受到的批评比较多，建议家长给孩子做综合的治疗，其次家长的教育方式也要做调整，家长在与孩子相处过程中要学会管理自己的情绪，不要今天老师来告状家长就火冒三丈，家长要学会控制情绪，让孩子有一个说话的机会，然后告诉孩子这件事哪里做的不合适，下次应该 怎么做，减少对孩子的打骂。
[网友TO579]问： 多动症单纯补锌就可以了吗，补锌口服液可以很快被全部吸收吗？是否还需补充其它的矿物质呢？
[嘉宾马士薇]答： 多动症单纯补锌肯定是不行的，因为多动症孩子不是因为缺锌引起的，是由多种因素造成的，有环境因素，生物学因素等。
[网友炙脒]问： 儿童多动症与儿童顽皮有什么区别？
[嘉宾马士薇]答： 儿童的天性是爱玩、好动，我们不应该把这些都归为多动症，这是不科学的，孩子可能因为气质类型的不同，天生精力旺盛，但如果需要他注意力集中时他能够集中注意力，而其余的时间他比较好动 ，这不能算是儿童多动症。你也可以参考一下我的第6个问题的回答。
[网友缘故核桃]问： 我的孩子今年6岁，但我们经常发现孩子会无意识的做些小动作，比如：皱鼻子、挤眼睛、舔嘴唇等，而且是阶段性的，比如：这一阶段是挤眼睛、另一阶段是舔嘴唇等……我们家长经常给予提醒但孩子马上就会忘了，又会做小动作……孩子智力发展正常。家长心里很急，因为是女孩子，总做些小动作总是不太文明和得体的。
[嘉宾马士薇]答： 孩子可能是抽动症，针对抽动症的孩子的症状是阶段性、游走性的，一个阶段会出现做怪脸、眨眼，另一个阶段会出现点头、耸肩、喉咙发声，这些症状不是孩子故意造成的，而是他不能控制的，他本身并没有不适的感觉，是家长在一旁看着不舒服，建议家长在孩子有这些症状时不要提醒，以免强化孩子的行为。
[嘉宾马士薇]答： 因网友所提的问题都比较相似，我就只挑选其中比较典型的几个问题来回答，下面我对多动症的症状、诊断、治疗作些介绍供家长参考。 孩子有学习困难不能简单的归类为孩子的多动症，学习困难可能有各种因素引起的，比如智力的因素，学习和教育方法不当，还有多动症。多动症的孩子在临床上分成三种类型，一种是注意力分散型，他是以注意力分散、上课走神发呆为主，但不影响上课纪律，很容易为家长和老师所忽视，第二种是混合型，既有注意力分散又有冲动行为，第三种是多动冲动型，是以上课多动坐不住，上课插嘴为主，家长不要把注意力分散型的孩子就不是多动症，多动症的孩子往往起病在7岁前，有的孩子甚至在3岁左右就表现出在幼儿园比同龄孩子容易分心、坐不住、行为冲动，易与同伴发生冲突。上学时，上课也表现这样的症状，回家做作业拖拉，粗心，需要大人陪伴才能完成，这样的孩子建议去医院就诊，及早诊断，及早治疗。
多动症的诊断除了详细询问病史，还需要做一套相关的检测，包括智商、注意力和感觉统合能力等方面的测试。 多动症的治疗是综合的，需要药物、感觉统合训练、行为的纠治、心理的疏导结合起来进行治疗，需要医生、家长和老师的共同配合。 我的专家门诊时间是每周二、四下午12：30-16：30。可能最近病人比较多，挂号比较困难，可以到上海助医网预约挂号（www.91985.com)。
|
|
东方网版权所有，未经授权禁止复制或建立镜像 |