[主持人的话]
整形美容手术在我国的发展很快，随着制度的完善，国家加强此方面的管理，美容手术的失败率越来越少。但是由于美容手术的早期，医生患者的审美观点差异，而造成类似“欧式眼”“欧式鼻”等人工雕琢过重的形式美；或因材料使用不当，如注射隆鼻、注射隆胸引起的并发症；也有医生的经验欠缺，术前沟通不当及观察不细而造成的手术失误。作为医生和患者，都必须认识到，手术存在风险，无论怎样经验丰富的医生都会遇到问题病人。出现手术的效果不满意，都应该正确对待，及时修复。
2008年3月11日（周二）15：00--16：00，上海滨凯美之源整形外科医院业务副院长陈乃理做客东方网嘉宾聊天室，在线谈整形失败修复。
专题：整形美容
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陈乃理，上海滨凯美之源整形外科医院业务副院长；整形外科资源医师、国内著名整形失败修复专业人士。从事整形美容20余年。曾赴海外多国专业深造。目前为国际美容外科学会会员、中华医学会上海整形外科学会会员、国际整形再造及美容外科学会会员、亚太颅颌面外科学会会员、德国STB医学相关技术协会会员、开普顿大学谱鲁芳顿医学院和金山大学整形外科访问学者。
师从中国整形美容外科创始人张涤生院士，深通韩式整形精髓与东方人体美学，手术技艺精湛娴熟，深受爱美者好评。先后在《中国实用美容整形外科杂志》、《中国美容医学杂志》等专业核心期刊发表数十篇学术论文。
擅长：眼部、鼻部、面部轮廓、胸部等个性化整形及整形失败修复。
[聊天实录]
[嘉宾陈乃理]开场白：大家好，我是滨凯美之源整形外科医院的陈乃理医生，很高兴今天能来到这里和东方网的网友聊聊整形失败如何整形修复的问题。大家对此有哪些想了解的问题，可以提一下问题。
[嘉宾陈乃理]答：开好眼袋以后，眼睛下方出现凹陷，一般有几个情况：一是没有手术前，患者本来就有先天性的凹陷，手术之前医生没有跟他沟通好，而且手术当中也没有把它纠正，所以出现凹陷。还有就是病人是好的，而医生把脂肪去除过多，因手术出现凹陷。
[网友apple]问：2年前我做了丰胸手术，可是总觉得两边大小不一样，到底要不要重做啊陈医生？
[嘉宾陈乃理]答：丰胸手术两边不一大，也有几种情况：一是患者本身就大小不一样，医生没注意，没有纠正；另外是手术技术的问题，而造成位置的高低，或者是两边部位不一样。是否要重做，如果很明显，要来重做，或者病人自己要求很完美，也可以重做。
[网友伤心天使]问：我在01年做过奥美定的隆胸手术，现在我想把它取出，但是我听说取不干净，我该怎么办？
[嘉宾陈乃理]答：奥美定这个手术过去非常流行，现在要把它取出来，随着技术水平的提高，可以取出95%以上。假如要完全要取干净，我们就要把它的包膜取干净，这个手术的损伤比较大，如果奥美定引起局部的硬化，那么我们就要把挛缩的包膜取干净，但也只能取出99%。要完全100%取出，现在的技术还不能完全做到。
[网友皎皎白兔]问：我的双眼皮做过两次了，但是效果我还是不满意，请问陈医生我还能再进行手术吗？
[嘉宾陈乃理]答：是否要做手术，最好找医生当面咨询一下。假如发觉你的眼睛损伤特别严重，而且它的对称度、外形有明显不好的，那么我们还是可以进行修复的。
[网友李珍]问：修复手术风险是不是很大？
[嘉宾陈乃理]答：现在随着医生技术水平的提高，损伤很大的手术出现比较少，一般出现的问题是外型的不满意，可能是之前没有和医生沟通好，比如说双眼皮需要宽一点，可医生没有按照要求而做得窄了，这一类修复比较简单，只要医生技术水平过关的，也没以有什么风险；另外可能因为医生技术水平的问题，而造成了组织伤害，这个修复就可能有风险，作为整形修复手术只能改善它的外形，并纠正畸形，要完全恢复面貌会比较难。
[网友多多]问：好几年前流行那种欧式眼嘛，我也在成都一家医院做了……后来发现实在不适合自己，现在就很想重做，可是很怕再做不好。请问陈医生，我该怎么选医院和医生呢？
[嘉宾陈乃理]答：做修复手术一定要慎重选择医生和医院，一般来讲，做整形手术最好是一次成功，实在需要修复的，首先应当选择拥有正规资质，具备一定规模，特别手术室条件比较好的整形医院。同时，还要注意选择那些拥有丰富整形经验，尤其在失败修复方面有特长的医生。因为与第一次手术相比，再一次手术的难度比较高，不仅要求医生有良好的技术水平，还要具备审美的技巧，更要具备与病人沟通的能力，了解病人的需求。还要有心理师的水平，有能力为病人解开心结，这是很重要的一点。
[嘉宾陈乃理]答：广义的整型修复分为两类：一种是实在因为医生的医技不佳，如术前设计失败、手术损伤不慎、手术手法粗糙不规范，或手术以后造成并发症，如感染等，导致整形失败。客观上的确需要修复的；还有一种是手术成功的，但爱美者认为不理想，没有达到期望的要求，或爱美者本身可以接受，但身边亲友不认可。对后一种情况，是否需要修复，就需要手术技术丰富，在审美方面有深刻见解的医生，与爱美者进行沟通，充分了解对方的个性、生活环境、职业背景、生理状态等等，慎重给出专业的意见。
我在从业20年中，碰到过一例我的客人，她是一个在外企工作的小姐，为她做了隆鼻手术，从她整形的脸型来说，都很满意，她自己也感到满意。但因为她在外企工作，周围的朋友都是外籍人，认为她的鼻子还不够高，她的心里就一直有一个心结，认为再做得高一点就很完美。后来在她再三的请求下，又为她再换了一个比较高的假体，之后她认为非常满意。所以说整形手术不是成功了就达到了客人的满意度，而是要由周围朋友的取向度来决定手术的成功。所以说整形是没有一个标准的，有时候做得很好的一个鼻子也需再进行修复。
[网友无名]问：我的脸现在看起来左右不对称，我半年前做的下颌角手术，能不能修复！
[嘉宾陈乃理]答：脸形不对称可分两种情况，因为每个人的脸要完全对称是不可能的，可能先天性就有可能不对称。如果还过得去，不是很明显，就不用修复了。如果看起来很明显，第一步先要做X光的进一步检查，看看骨头的情况，假如确实是存在问题，可以找医生做修复手术，纠正不对称。
[网友/亅\佡♀]问：我整形手术以后有明显的疤痕，眼部的，很难看，有没有什么办法？现在都快半年了！
[嘉宾陈乃理]答：你的手术已经有半年了，一般手术疤痕是六个月到一年基本上是可以消退的，你现在发觉很明显的疤痕，如果真的很难看，可以找医生进行切除疤痕，进行修复，这也是可以的。
[网友卡蜜尔]问：最近我想做改脸型的手术。陈医生就象您所说的，做整形手术当然最好是一次成功。我想好好为自己挑选一家好医院和一位好医生，免得以后还要返工。我怎么才能选到满意的医院和医生呢？
[嘉宾陈乃理]答：做整形手术，选对医院和医生，其实意味着手术已经成功了一半。具体来说，大家可以遵循以下几条原则来选择：
首先是选医院。应当注意医院是否是正规的医疗美容机构？有没有《医疗机构执业许可证》？要注意，按法律规定，任何美容院都是没有开展医疗美容手术资格的。还有就是医院是否具备一定的规模？有无明确标价？环境是否安静舒适、能让你安心接受治疗？是否能为你提供有合格证的品牌假体？
[网友柳叶眉]问：陈医生，我也想找你把鼻尖重做一下……请问你们医院在哪里？坐地铁可以到吗？你哪几天在？
[嘉宾陈乃理]答：上海滨凯美之源整形外科医院，地点是延安西路1735号，凯旋路口，天山公园隔壁。坐地铁3号线或4号线的话，到延安西路站下来。每周除三、六我都在，早上9点至下午5点半之间。如果你要来的话，建议先打电话预约一下，电话：62290088，白天也可以打62290000。
[网友妞057895]问：几个月前垫了下巴，现在想把它取出来，这样做有没有风险？到底能不能恢复到没垫过之前的样子？
[嘉宾陈乃理]答：整形修复是外科手术的一种。是手术就肯定有风险。相比一般的手术，修复手术在技术上来说，应该是有一定难度的，即使是权威级的专家，也很难保证每一例都能成功修复，或者说能修复到和原来一模一样。特别是某些手术失败程度比较严重的，手术部位本身的解剖结构可能已经遭到破坏，要100%恢复本来面目或达到理想状态，可以说不可能，但通过手术改善或纠正畸形还是可以做到的。所以对于修复手术，大家也要有一个理想和客观的认识，要根据自己的实际情况来设定想达到的目标，不能抱着不切实际、太理想化的要求，这是需要注意的。
[网友阿紫]问：陈医生，我看介绍说您在整形修复方面很有经验。可以简单介绍一下吗？
[嘉宾陈乃理]答：我从事整形外科已经有20多年了，接触的案例也应该说比较多。其中有不少就属于做过手术没做好来重做的，也即是我们今天所说的修复手术。在我接诊过的案例中，来做眼睛、鼻子、脸型、隆胸、吸脂等修复项目的都有，其中以眼睛和鼻子最多，大约要占到60%左右。就我的个人经验来说，除了那些确实因为手术没做好，必须要进行修复的情况之外，最常见的还是由于爱美者在第一次做整形手术时，本人整形目的不明确，或心理准备不充分，以及没有在手术前和医生进行充分沟通所致。所以在接诊来找我“返修”的爱美者时，我特别注意的是，怎样深入了解对方来做修复手术的动机和目标。整形不成功，可能对爱美者的身心都造成严重、持续的伤害，这也可以说激发了医生的责任心，要审慎对待每一例来做修复的爱美者。对于那些动机不正确、目标不清晰或期望值过高的爱美者，如果不能彻底了解清楚他们的个人情况和心理需求，我是不会轻易为他们手术的。要务必慎重，不能错上加错——这就是我做修复手术的原则或者说心得吧。
[嘉宾陈乃理]答：应该注意这样几个问题：一是做修复手术要比做整理手术投入大。一般来说，整形美容手术是一项锦上添花的手术，而修复手术则是一项雪中送炭的手术。在手术难度上和手术结果上要求都非常高。二是要有修复打击的心理准备。修复手术只能是尽最大可能地使您的外观恢复原样，但不会完全恢复美容手术前的样子。这正如一张白纸容易画出美丽的图画，而要在画过的纸张上重新绘出美丽的图画，难度自然大得多。三是要与整形美容机构签好术前协议，一旦出了问题也好协商解决。签好协议，不仅是对医生的一种保护，更是对就医者的一种保护。
[网友怎么办]问：我现在心理压力特别大，我是北京的，双眼皮手术失败，想到上海修复，但是我很害怕，能做好吗陈医生？
[嘉宾陈乃理]答：既然手术已经不成功了，那我们可以根据现代的技术，再加上医生的技术水平，可以把你失败的手术尽量恢复到完美的状况。假如压力大对你以后的恢复也是不利的。假如你到上海来，可以到我们的医院来就诊，如相信我们的话，我们可以为你做修复。
[网友艾丫丫]问：我曾做过一次隆鼻，很不满意，许多医生看了也都建议取出这个假体，但我害怕取出后鼻子皮肤会皱起来，那多难看，会这样吗？
[嘉宾陈乃理]答：隆鼻手术是一项安全的手术，你现在不满意这个假体，可以把假体完整取出，不会对你鼻子皮肤造成损伤，但要恢复到你正常原有的状态，大概需要1-3个月来恢复。
[网友蓝色丶泪]问：5、修复手术对医生有什么特别要求？我想咨询陈医生关于隆鼻效果不满意的修复。
[嘉宾陈乃理]答：隆鼻手术效果不满意，一般有几种情况：一种是外型不满意，也就是鼻子过高或过低，还有就是做了跟没做一样。这种修复是比较方便的。还有一种是鼻子歪了，有的鼻子是会晃动的，这种修复就比较复杂了。这需要医生有比较高超的技术，取出假体后，再重新放置至正常的位置。
[网友抓狂的美女]问：陈医生您好，我在南京做的手术，现在我不带口罩不敢出门了，颧骨整形变成了毁容，我该怎么办？
[嘉宾陈乃理]答：颧骨做坏也分几种情况，比较轻型的损伤是颧骨去了不够了，我们可以重新修复，把它再去掉一点；还有是颧骨去除太多，但是还没有完全变型，我们可以充填自身的软组织，如脂肪；也可以充填一种假体的东西，如PTFE，或人工硅胶的材料等，来修复你的凹陷。假如已经很严重了，造成颧骨的变型，就要用自身骨或人工骨来修复，来重新搭建颧骨或颧弓的结构。
[网友秋天不再来]问： 陈医生，听说你不但整形手术做的好，修复手术也做得好！我的情况是这样的，我的双眼皮做得还可以，但是我现在想再修改一下，让眼睛看起来再大些，这也算修复手术吗？
[嘉宾陈乃理]答： 外形还想做得更亮丽一点，让眼睛看起来更大一点，可以做内外眦的开大手术，就是增加眼睛的亮度。这不算修复手术，因为是在双眼皮的基础上，更加进一步达到亮丽的程度。
[嘉宾陈乃理]结束语： 修复手术是属于整形手术当中难度比较高的，所以大家一定要谨慎对待，要到正规的、专业的医院，找修复方面确实有丰富临床经验的医生，最好是和医生进行面对面的沟通，把你的详细需求告诉医生，请医生为你设计一个个性化的手术方案。另外就是平时要注意培养成熟的审美观，不要人云亦云，在真正明确了做手术或做修复的目的后，再向医生求诊。
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