手足口病防控 访谈视频版

　　【主持人的话】

　　我国部分地区发生手足口病暴发疫情后，上海市委、市政府高度重视，市卫生局已成立手足口病防控领导小组。截至5月5日，今年本市累计报告手足口病病例1988例，无死亡病例报告。本市手足口病疫情总体处于可控状态。

　　2008年5月8日（周四）12：30--13：30，上海市手足口病防控指挥部副总指挥、上海市卫生局局长徐建光教授和上海市疾病预防控制中心主任吴凡应邀做客东方网嘉宾聊天室，与市民共同探讨上海手足口病防控工作，交流防控知识。

　　专题：手足口病专题 权威解读 名医坐堂

　　相关连接：图说手足口病 手足口病防治知识问答

　　【嘉宾简介】

　　徐建光，男，1962年2月生，汉族，江苏海门人，医学博士，教授，博士生导师，2004年5月至今任中华医学会手外科学分会主任委员。现任中共上海市卫生局委员会书记、上海市卫生局局长。
　　
　　1985年毕业于上海医科大学医学系。1997年3月，任中共上海医科大学附属华山医院委员会副书记。1999年3月，任上海医科大学附属华山医院副院长。2000年4月，任复旦大学医学院院长助理。2003年12月，任复旦大学附属华山医院院长。2007年7月，任中共上海市卫生局委员会书记。2007年8月，任上海市卫生局局长。

　　吴凡，上海市疾病预防控制中心主任，兼预防医学研究院院长。

　　【相关资料】

　　

　　[聊天现场]

　　[主持人]：各位网友中午好，你现在收看是东方网嘉宾聊天室节目，近期我国部分地区发生了手足口病的疫情，网友特别想通过权威的渠道了解上海的手足口病防控情况。今天我们请到上海市手足口病防控指挥部副总指挥、上海市卫生局局长徐建光教授和上海市疾病预防控制中心主任吴凡，与市民共同探讨上海手足口病防控工作，交流防控知识。先跟网友打一个招呼。

　　[嘉宾徐建光]答：各位网友大家好。

　　[嘉宾吴凡]答：各位网友大家好。非常高兴来到聊天室。

　　[主持人]：现在网友特别想了解上海的手足口病的病例截至目前是多少，上海的手足口病是不是处于可控的状态呢？请徐局长介绍一下。

　　[嘉宾徐建光]答：从最近的疫情报告显示全市的手足口病的发病，到5月5号全市累计报告手足口病1988例，这个累计是今年从1月1号到5月5号。在1988例当中没有死亡的病例报告。总体来说现在的手足口病防控工作还处在有序可控的状态。

　　[嘉宾吴凡]答：这1988例是累计数，我们说这个病是自限性，自然病程在7天左右，感染7天以后轻微的症状不治疗就好了，痊愈了。也就是说在1988例当中大部分的病人到目前为止都已经是健康人了，只有一小部分刚刚发病的这些病人还处在疾病的过程当中。所以大家听到这个数觉得怎么一下子这么多，其实真正的病人没有那么多。第二，我们是通过访问报告的形式获取的每日发病数，大家知道医生在诊断的时候会有一个疑似和判断，经过一段判断为病例就进行网络直报，但是一系列的检查之后发现这个病人不是手足口病，会从网络上撤下来，昨天我们撤下来有23例，也就是说没有那么多的病例。

　　[主持人]：我听到两个关键词一个是散发还有可控，没有必要过度的担心。我知道手足口病引起了市委市政府的高度重视，不知道市委市政府进行了哪些部署，市卫生局又开展了哪些防控工作呢？

　　[嘉宾徐建光]答：这次手足口病在安徽等地爆发以后，我们上海的市委市政府高度地重视。大家知道在5月5号我们市委副书记、市长韩正亲自召开市政府常务会议专门部署本次手足口病的防控工作。在5月6号成立了上海市的手足口病防控指挥部，统筹协调全市手足口病的防控工作。今天一大早我们副市长就冒雨亲自到儿科医院、儿童医院还有新华医院实地进行手足口病防控工作的检查、了解实际的情况。

    等一会吴凡主任也会做具体的介绍。实际上是一个肠道感染的小儿常见病，在5月2号以前卫生部没有列为法定的传染病，作为丙类管理。以前我们上海在这方面已经做了地方传染病的管理工作。比如我们从2005年开始我们上海在全国率先将手足口病纳入预防管理工作当中。全国在5月2号要管理，但是我们在05年就纳入了地方传染病的管理。近三年的报告数据显示，我们记录报告的数据显示上海市的手足口病在春末夏初形成积极性的发病高峰。这个发病全年都可以有，呈常年的散发状态。我们从05年纳入地方的传染病管理以后，可以说到现在这三年多时间没有一例死亡病例报告。当然极少数有一些重症经过我们积极的治疗转好。

    尽管卫生部没有要求我们报告病例数，我们07年自己对所有的手足口病也做了病例的报告和记录。去年我们有10700多个。但是在这个当中没有一例是危重病人，没有一例死亡病例。至于死亡的病例，是因为发生严重的并发症，比如说严重的肺炎、肺水肿或者脑炎引起生命危险造成死亡。小孩看到是感冒或者病毒感染可能过几天就好了，1万当中没有一个发生像今年阜阳20多例的死亡数。也就是说去年10700多个没有一例是死亡的。

    当然因为安徽阜阳地区爆发了严重手足口病以后，5月2号卫生部把这个手足口病列入了《传染病防治法》规律的丙类传染病进行管理。甲类等像霍乱、鼠疫等。像丙类就是第三类的传染病。这就要求对疫情信息通过网络进行直报。在非典以后我们国家政府高度重视对公共卫生的管理，特别对公共卫生突发事件应急处置在信息化建设方面，这几年政府给予的很大的关注和投入，在信息网络直报不论从硬件和软件都达到相当高的水平。这才可能进行全面的网络直报。如果在儿科医院或者儿童专科医院，只要临床医生诊断这个小孩子是手足口病，马上可以直接报到卫生部。这方面科技发展也非常迅速。本市也根据卫生部的最新要求，进一步加强手足口病的监测和报告工作。同时我们在市委市政府的领导下，在防控工作的具体要求下对全市各级卫生医疗机构怎么严密的监测手足口病的疫情，怎么更好地落实各项防控工作有具体的要求。比如说要制定一张完善的应急预案，在这方面我们是高度重视，制定了完善的应急预案，对专业人员专门组织培训。也就是说，我们进行了三次的集中培训来提高我们专业人员对手足口病的防治、预防、治疗等水平。同时我们对一些幼托机构或者学校特别在小学，因为这个病，等一会吴主任会说到，主要多发在学龄前儿童，当然小学生低年纪也会有，所以对幼托机构特别关注，对学校也特别重视。组织教务也进行了很多工作，有关部门要加强指导，开展健康教育。

    这几天媒体上都会听到，小学生要比较多到户外进行身体锻炼，提高免疫抵抗力。主要是开展健康教育，落实晨检。早晨小孩子到幼儿园首先看有没有出疹子或者发烧的情况。同时也要求对环境卫生、物品进行预防性的消毒，特别是对幼儿园的小朋友们，对他们特别地注重，在饭前、便后要洗手。应该说，我们通过积极地开展有针对性的预防措施以后，老百姓对这方面的知识普遍有提高，大家也觉得这是一个常见病，知道如何通过健康方面的具体措施，通过健康运动对环境卫生进行改善，大家觉得这个毛病应该可以得到有效的治疗，特别是手足口病的传染可以得到有效的控制。总体来说通过媒体，市民同志包括网友都比较了解，手足口病不是一个非常让人惧怕的烈性传染病，而是可预防，也可以治疗的。

　　[嘉宾徐建光]答：大多数病例都是症状轻微，小孩子有一些发烧、手上、脚上或者嘴巴有一些疹子，但是症状比较轻微。及时到医院就诊以后绝大部分都得到治疗。所以我想我们的网友们以及市民朋友们在这方面不必过多地恐慌，也不必过多地担忧。

　　[主持人]：刚才徐局长做了全面的介绍，我觉得上海对手足口病的防控工作做得很到位，也证明市委市政府本着以人为本的思想，对人民群众的生命安全非常重视，我们经常听到手足口病这个名词以及EV71，请吴主任介绍一下到底什么是手足口病，病源有那些？病毒在什么情况下容易存活？

　　[嘉宾吴凡]答：大家现在直接把EV71和手足口病挂钩了，手足口病是以临床症状命名的疾病，病原体其实有很多，但都是肠道的病毒，常见有柯萨奇A组和B组各种亚型病毒还包括埃可病毒，也包括肠道病毒EV71，这是常见的感染病，更多的柯萨奇病毒和EV71更多见一些。这些病原体大家都知道肠道病毒是通过口入，事实上在环境上有很长时间生存，病毒本身的活力还是比较强的。可以在4度以上存活一年，而且它对有一部分的消毒剂是不敏感的，也就是说这类消毒剂对它没有用。我们家里觉得用酒精棉消毒，酒精对这个病毒效果是不好的。那么什么好呢？凡是所有的各种类型的氧化剂，比如说像高锰酸钾还有84消毒液还有碘酒都比较好，还有集体机构用的紫外光还有干热也是很容易把病毒杀死的。我想还有一些方法可以把病毒轻而易举地消灭。

　　[主持人]：那么通常家庭使用的日晒、高温消毒有没有效呢？

　　[嘉宾吴凡]答：有效，它就是对热、燥比较敏感，所以被子在太阳底下它对紫外光有敏感，高温也是敏感的，所以这种消毒方式都是非常有效的消毒方式，但是酒精消毒是不好的。

　　[主持人]：所以我们说知己知彼百战不殆。接下来想问一下徐局长，能不能介绍一下怎么判断小孩子是不是得了手足口病，有哪些典型的症状？

　　[嘉宾徐建光]答：这就是手足口病表现的临床症状。我前面也介绍了，手足口病主要的发病对象集中在学龄前儿童，也就是婴幼儿，2岁到6岁比较多见，而且大多数的多发原因都是婴幼儿人群个人的卫生习惯，因为小孩子不懂得清洁卫生，个人卫生习惯比较差一些。机体免疫力也比较低下，小孩子刚生下来，承袭了一定母亲的免疫功能，但是2岁以后免疫功能逐渐退下，所以婴儿免疫功能比较低下，容易受到各种病毒和细菌的感染，所以手足口病也是多发在小孩子当中。

    当小孩子感染肠道病毒刚才讲的EV71，一般有一定的潜伏期，比较短的可能是半天、一天，长的可以到一周左右，我们讲通常是一天到一周，但一般通常情况下是1、2天是潜伏期，之后会发病。你刚刚问到表现出什么症状，临床表现主要是发烧，小孩子发烧是比较常见的，体温可以比较高，达到38度以上。同时，表现出来口腔黏膜、手上手掌、脚底出现红色的斑丘疹，同时也有可能是疱疹，所以为什么叫做手足口病，就是疹子出现在手上、脚上、嘴上。可以全部发生，也可以表现单单在手上或者嘴巴或者三个当中都可以出现，并不是说三个全部出来才叫做手足口病。

    除了刚刚讲的发烧、体温高到38度以上，口腔黏膜有疹子以后，我们说斑丘疹以外，同时还伴有小孩子的咳嗽、流鼻涕，伴有不想吃饭也有呕吐、腹泻，稍微晚一点小孩子会头疼。总体的症状，我们讲和小孩子平时感冒的症状没有多大的差异。唯一可能手上、脚上、嘴巴出现斑丘疹。所以有时候也很难和常见的感冒呀、病毒性引起的流感区别开。当然大家现在都知道了，我们家长也好，包括到医院的儿科医生都知道看脚上、手上，所以这是区别于感冒的常见情况。

　　[主持人]：有很多家长提出各种各样的问题，比如说手心长疹子是手足口病，那么手背呢？如果诊断出不发烧算不算手足口病呢？

　　[嘉宾吴凡]答：刚才徐局长已经讲过了，手足口病的诊断主要以临床表现，临床医生根据他的临床表现症状诊断的。刚才讲的发烧、呕吐、腹泻，不是所有症状都有，可能有一些是发烧不出疹子也可以，像低年纪的婴幼儿就表现一下子发高烧，有一些病重有肌肉的痉挛，但是根本就没有出疹子，出疹子往往是一个病程相对比较长的时候，我们找到出疹子都是疱，但是刚刚起病就是斑丘疹，斑就是有颜色，丘疹就是略高于表面的，不一定是水疱，这样的话各种情况都有可能出现，那么这个疱出现在哪里？就是皮肤比较软的地方，像黏膜呀，不是说其他地方都不出。

　　[嘉宾徐建光]答：我补充一下，这种情况是临床上比较多见，比较轻症的，当然发展到后面的严重症状往往就是一些合并了其他的并发症，比如说像出现重症病，可以出现神经性的累积或者呼吸的循环系统的累积，表现呼吸的衰竭等等。像我们讲的呼吸系统主要影响到肺，到晚期的就是肺水肿，严重的肺水肿，神经性到后期引起脑炎。所以致死原因，手足口病小孩子死亡就是出现了严重的循环系统、神经系统、呼吸系统的并发症。

    当然，我刚刚说了是临床上。实验室检查常规可以稍微有一点白细胞的增高、血糖的增高，或者像一些脑脊液发生改变。你查一下脑电图或者核磁共振也可以发现，肺部有问题可以拍一下片都可以看出。所以医务人员在诊断过程当中主要是依据临床诊断。讲到后面的辅助诊断、实验室检查呀，除非做病因监测。其他实验室检查也好、影像诊断也好，不如我们的临床诊断来的直接、明确，看了临床诊断就可以知道是不是手足口病。

　　[嘉宾吴凡]答：可能引起小孩出疹子的病毒很多，不是说小孩子身上有红点点或者有一个疱就是手足口病，能出疹子的病很多，比如说现在有一个病像风疹、麻疹也有出疹的，所以一旦孩子有轻微的症状出现两种情况都要避免，一种是过于紧张，可能孩子只是偶然出现一个红点，可能被虫子咬了一下，家长要观察这种变化和情况。第二，孩子还有一种有一些孩子出疹子了还要去看，这种疾病完全可以治，只要在早期能够送去就诊，大部分的病人，到目前为止没有死亡病例，都可以治愈，所以家长的细心是必要的，但是细心不等于担心和恐慌，这两者要区分开。

　　[主持人]：所以千万不可以草木皆兵，家长还担心手足口病的传播渠道有哪些？请两位嘉宾介绍一下。

　　[嘉宾徐建光]答：手足口病主要通过人群的接触，儿童接触被病毒污染的小孩子手，手拉手呀也可以进行传播，还有小孩子用的毛巾、手绢还有像牙杯、奶具呀床上用品呀都可以接触传播。还有咽喉分泌的唾液，小孩打一个喷嚏也可以造成通过空气飞沫来传播。如果怀疑小孩子有手足口病尽可能要隔离，不然小孩子在一起密切接触，通过飞沫都可以造成感染传播。另外还有一种饮用或者吃了被病毒污染的水、食物，也可以发生感染。刚刚讲了这么多的传播方式当中，实际上人群的密切接触是手足口病最重要的传播因素。

　　[嘉宾吴凡]答：从医学上讲病从口进，包括刚才讲的环境物品，最后都是通过手触摸到，小孩子抓食物吃进去，吃了被污染的食物，造成肠道病毒的感染。这样可以想象孩子在6岁以下还不太会走，到处爬拿到东西就咬一下，如果这个时候环境被污染了很容易被感染，大人不会把地上的东西拿起来塞到嘴里。所以小孩子没有意识，以后卫生习惯尚未形成，这个时候特别容易得，这也是孩子容易得的原因之一。

    所以凡是家有婴幼儿家里环境要保持清洁，还有他的玩具、餐具呀，如果孩子是婴幼儿在被喂养期间，特别要提醒婴儿的家长，尤其是有一些爷爷、奶奶，带他们的家长，孩子自己是被动，勺子是你塞到我嘴里，但可能实际上勺子已经被污染了。还有家里有洗尿布，水池用一个，可能碗在里面洗，衣服、内裤也在里面洗，最后混在一块了，但是餐具在喂养之前没有经过消毒。所以这个时候往往幼儿的感染和不卫生的喂养方式有关系。

　　[主持人]：刚才吴主任已经谈了预防的具体办法，那么徐局长能不能介绍一下家长到底怎么做才能降低孩子感染手足口病的机率呢？

　　[嘉宾徐建光]答：根据这个病传播的机制、机理传播方式，主要有几个方面：一个还是要强调，因为病从口入，我们以前讲饭前、便后要洗手，这是非常关键的。外出回来以后要教育小孩子，进门第一件事要洗手。不要让小孩子喝生水、吃生冷的食物，都没有经过很好的消毒，放到嘴巴里面都不卫生，这很关键。还要避免接触患病的儿童，接触以后非常容易感染。因为前面说了主要通过接触感染。吴主任也说了，现在生活条件好了，保姆或者爷爷奶奶带小孩，看护者也要多洗手，你给孩子吃东西以前也要注意。不但是手足口病要做的，健康卫生作为公民最起码的认识，要知道讲健康讲卫生多洗手。还有这个病往往是在人群多的地方接触传播。我们想特别在现在这段时间尽量少带小孩子到公共场所，人群密集的地方去，热闹的地方去，实质上没有好处。我们在医院工作，有时候大人看病非要带一个小孩子，陪着大人到医院看病，医院人流量特别多，都是患病的人群，像这种情况下小孩子尽量少去，平时也要求最好不要去。现在医院有规定，探视病人小孩子不要跟着。不是说从医院的角度，而是从保护市民健康、保护小孩子健康的角度，保护患者家属的角度，让他不要到医院来。千万不要把小孩子带到人群密集的公共场所。

    还有一个非常重要的，我们要加强公共卫生，保持家庭的环境卫生，特别是现在住房条件好了，经常都用空调，我建议经常开窗通风，要自然风。还有吴主任说的，勤晒被子，这对杀灭肠道病毒非常有效。这个病主要的症状比较轻微，表现在少年儿童或者婴幼儿，真正到初中、大学成人以后感染比较少，感染了大多都不发病。但是这里还要强调，有一些隐性感染者不发病但会传播病毒，而且病毒传播途径非常多。前面也介绍了生存期很长，因为传播途径多了，所以婴幼儿、儿童非常容易被感染的。所以我们说要做好儿童个人卫生的具体方法，最终目的是要做好儿童个人的卫生，这是降低手足口病传染危险的关键。

　　[主持人]：你刚才介绍了家庭的预防措施，提到要少去人群密集的地方，但是小孩子要去幼儿园和小学那么现在幼托机构做了哪些预防措施呢？

　　[嘉宾吴凡]答：各级的疾病预防中心都会有一些日常的指导，这个指导包括几个方面：第一，幼托机构如果孩子当中有生病的，第一道门槛就不让他进来。家长、老师一旦发现这个孩子发烧、生病了，千万不要把病孩送到幼儿园、小学去，跟老师请假，在家里该看病就看病，该休养就休养。

    第二道槛还是拦在外面就是晨检，我们现在有非常好的晨检而且是保健老师查一下，看这个孩子有没有热，其中有一条老师查完每个小孩以后要洗手，不可以摸这个再摸那个，就是避免成人之间传播。落实第二道关，可能有人觉得来的时候很好，10点又发烧了，所以一旦孩子进幼儿园以后发烧了，在入托期间幼儿园的老师尤其是保健老师有责任进行全面的周密观察。本来这个孩子很活泼的，成天很热闹，今天没有声了，你就要注意这个孩子是不是发烧了，是不是不舒服，因为有时候孩子自己不知道。有时候要观察一下他是不是出现了红点点。总而言之进来以后老师就要全日的周密观察。如果发现在观察当中有发烧的孩子，以及前面提到的疹子、食欲不好等等情况出现的话，要把学生分开隔离开来，通知家长去就诊。同时凡是这个孩子所在的班级，因为有些玩具是大家共享，大家一起玩，赶紧把玩具收起来，把玩具进行消毒、处理，包括班级周围的环境也要进行消毒。

    总而言之，幼托机构把孩子隔离观察了，另一方面把班级的同学千万不要和其他班级并班，因为很有可能这个孩子发病已经传染给其他孩子，只是其他孩子症状没有发现出来。这种情况我们讲几步曲，先不进来，进来以后发生怎么办。我们要消毒、通风、报告，什么意思呢？消毒就是整个日常环境当中我们要对孩子的手、老师的手、保健老师的手进行消毒。第二就是环境的消毒，所有的器具、环境、墙面、桌椅、板凳进行消毒。二通风，就是随时随地开窗，不一定全开。第三，报告，一旦发现情况一定要和当地的疾病预防控制中心进行联系，当地的防控中心会带工具消毒。

　　[嘉宾徐建光]答：对平常来说对托儿所都有健康卫生的要求，小孩子玩的空间要消毒，小孩子吃的餐具、东西也要消毒，包括勤洗手，这也是作为日常的要求，并不是现在手足口病来了才有特别的要求。

　　[嘉宾吴凡]答：这个病其实从消毒、隔离没有什么特别的，但是所有这些日常的消毒措施要求能够落实到位，年复一年、日复一日每天要坚持做到，就不会有问题。

　　[主持人]：现在幼儿园、小学的防护工作做得非常周到、有序和有效。在我们聊的时候不断有家长提问，他们比较关心的问题，比如发现孩子有症状应该去哪些医院，挂什么科，有没有专门的手足口病这个科呢？

　　[嘉宾徐建光]答：现在像发病、发烧还有感冒症状呀到各个医院，如果有儿科专科的医院都可以去。特别像现在的儿童医院、儿科医院作为儿科的专科医院也可以去，当然作为专家这些专科医生都知道怎么鉴别、诊断手足口病。当然我刚刚讲的这些知识，我想通过简单的通俗易懂的说了以后，家长都可以成为家庭医生，至少对于手足口病来说。在上海特别是儿科的专科医生对于诊断手足口病都没有问题。

    现在上海也特别指出对于一些重症或者是危重病人，上海市卫生局也专门指定了两家医院：复旦大学附属儿科医院，在枫林路，还有一个在顾戴路。还有在金山的一个卫生中心。如果发生了危重的病情，希望能够定点转到这两家医院。但是平时轻微的病症，各个医院哪怕是社区服务卫生的医生都可以进行诊断，我们这些医务人员都会给家长一个很好的医疗咨询和指导。

　　[主持人]：你提到对于一般的病例和严重的病例都要区别对待。如果你想进一步了解手足口病的防御情况和相关科学的知识，应该通过哪些渠道了解呢？请徐局长介绍一下。

　　[嘉宾徐建光]答：现在渠道比较多，一方面我们可以通过新闻媒体发布的防控手足口病的知识问答，还有一些健康教育的材料，特别是最近几天请了儿科医院包括儿童医院、儿童医学中心、新华医院在媒体上做健康普及的宣教。大家都可以得到很多的信息。最近我们在文广集团在《市民与社会》《新闻透视》等很多节目还有一些平面媒体都广泛进行手足口病的防控宣传。所以大家一看就了解了。最近我们还通过“东方公共视频信息平台”，就是大家平时在公共汽车上看到的视频，有3万多个视频上都进行广泛的宣传，希望加大对社会的宣传力度，提高老百姓对手足口病这方面知识的了解，能够提高自我防护、自我预防的意识。

    你刚刚问的，如果再进一步了解情况，我想渠道也很多，首先可以登录上海卫生局的网站，还有上海疾病预防控制中心也有专门的网站。还有一个非常方便的方法，现在卫生局下面有一个公共卫生公益电话咨询，也就是12320，很方便，大家拨一个电话，公益电话里面有专门的专家、专门的医务人员会给大家做一些有关手足口病的防护知识宣教。

　　[主持人]：我们东方网在宣教方面也义不容辞，第一时间告诉网民们。谢谢两位领导和专家做客嘉宾聊天室，手足口病可以用“三个可”：可防、可治、可控，所以手足口病并不可怕，完全不需要担心，只要大家具备科学的知识，养成良好的生活习惯手足口病并不是非常可怕的，无需恐慌。

　　[嘉宾徐建光]答：主要是个人的健康，我觉得手足口病可以治疗的。

　　[主持人]：各位网友接下来还有十分钟的文字聊天时间，欢迎大家继续收看。

　　[网友ade]问：手足口病看名字，和口蹄疫有点像，两者之间有联系吗?

　　[嘉宾吴凡]答：很多网民对口蹄疫有关系，都有口字，但是是完全不同的，因为手足口病是发生在人群当中的，而口蹄疫主要发生在畜，尤其是像家畜猪什么的，所以听到口蹄疫就是发生在动物上的，听说到手足口病是发生在人身上的，这是两种不同的病毒。

　　[网友ade]问：手足口病以前流行过吗？

　　[嘉宾吴凡]答：有些网民也关注现在怎么突然之间听到手足口病，以前好像没有怎么听说过，事实上手足口病打一个比方尤其在低年龄的儿童当中手足口病其实和我们普通的感冒一样。这个话什么意思呢？就是一个常见病，低龄儿童非常好发，也是非常普遍的。以前因为感觉流行两个字不太好，好像流行就是很多的意思，但是事实上手足口病是处于常年散发的状态，就是一年四季都有，只是在上海地区五到七月份春夏天气暖和的时候发病率比较高，但本来就有。但是在上海地区没有出现大规模爆发流行的情况。

　　[网友可可]问：这个病是急性的吗？有慢性发作的吗？

　　[嘉宾吴凡]答：网友问到这个病是急性的吗？有没有慢性发作的？其实这里面急性和慢性首先声明一点，手足口病只要发作就是急性，它是一个急性传染性疾病。手足口病有一个特点，我们刚才讲的有一些慢一点有一个自然病程比如说7天，它的潜伏期也是7天左右，一般2到6天都会发生，我们也叫做急性传染病。它的发生有的起病更急一点，有的半天12小时之内就会发生。也有拖到2到6天才发病，不管怎么说这是一个急性病。往往可能问有慢性发作吗？其实里面有隐性感染，就是感染了病毒可以不发病，但是在一定的期间里面感染的人本身有传染性。其实这也是为什么手足口病常年在我们人群当中都有发病的主要原因。

　　[网友天真]问：如果把食物都高温处理过，是不是就不会得这病？

　　[嘉宾吴凡]答：刚才有网友问到既然说病从口入，那么我把所有吃的东西都加热一遍，因为病毒在超过50度的话就很快杀灭了。是不是所有东西加热完以后就高枕无忧了呢？这里要告诉大家，理论上讲是，但是事实上不是，如果食物本身没有问题了，但是盛食物的容器是不是没有问题了呢？所以病从口入的概念，不仅仅指吃进去的食物还有盛食物使用的餐具也包括了你提取食物的东西，有时候用筷子有时候用手，你的手是不是没有感染呢？所以我觉得所有都能和吃进去相关的环节其实都是有关系的，不单单是食物。

　　[网友木头]问：上海的手足口病例当中有EV71型感染者么？

　　[嘉宾吴凡]答：大家很关心在安徽阜阳爆发的疫情当中查出来是EV71型，那么上海是不是这个型呢？还是其他类型呢？通过我们实验室检测已经检测到了肠道病毒EV71型，也就是说在我们病例当中有EV71的感染者病人，也有其他型的，刚才提到了柯萨奇病毒也有埃可病毒。所以不同的肠道病毒都可以治病，但是我们是有EV71型的。

　　[网友沟沟]问：学校或者幼儿园里有得病的孩子了，会停课么？

　　[嘉宾吴凡]答：有孩子的网友朋友都很关心一个问题，就是我现在的孩子在托儿所或者幼儿园里面有些在上小学，现在的问题万一学校里面有一个病孩是不是学校就关门了吗？大人怎么办？是不是要回去领孩子了。这就涉及到什么时候幼儿园和小学需要停课、关院。其实这没有绝对的标准，到目前为止任何刚性标准都根据实际情况确定，就要看这个学校发生了多少例，不是说有一个孩子发病，一个很大的学校就关门了，关键是要看有没有采取停课的必要性，发生病孩的人数，人数很重要。

    第二，不光是人数还有期间，如果在一天里面突然之间有十个孩子生病了，而且集中在一个班级或者几个班级当中，我们讲起来是一个爆发疫情，这个时候就有必要停课了，停课本身就要保护其他孩子。如果说同样十个孩子是分布在一年当中的不同时期，长达一年时间里面零星有孩子有发病，一会是6月份、一会是7月份，像这种情况就不称为爆发性情况，这种情况只要对病孩进行治疗休息，对病孩所在的班级其他学生进行疫情观察，如果没有进一步的病人出现，就不需要停课。

　　[嘉宾吴凡]答：由于时间的关系网上的交流要结束了，结束之前我提醒大家几个问题：第一个刚才反复讲到病从口入，尤其对于孩子要强调进行洗手。这个洗手我要提醒大家，我们不是放在自来水底下冲一下水就叫洗手，洗手也有一个标准的洗法和科学的洗法，这种洗法有必要，但是这儿没有机会讲了，我觉得家长可以登录到上海市卫生局或者上海市疾病预防控制中心的网站上看一下怎么洗手，怎么把手洗干净，包括抹上肥皂十指交叉，左右交叉把指缝里面洗干净，还有指甲洗干净，还有皮肤褶皱洗干净，还有手擦干以后用擦手纸拧水龙头。我要提醒大家，怎么样把手洗干净很重要，尤其是做吃的东西之前或者喂养孩子之前特别重要，孩子的手也要帮他洗干净，这是想提醒大家。

    最后我想给大家一句话，刚才主持人也讲到，手足口病是可防、可控，得了以后可以完全治愈，关键是可防在于你掌握科学知识的基础下讲可防。可控是所有的托幼机构、还有家庭能够不折不扣地落实预防控制的措施，在这个基础上我们讲可控。最后我们讲可治，也得家长细心观察，有风吹草动及时把孩子送去就诊，在这个基础上，我们说目前的医疗力量完全有能力救治病孩。最后掌握科学知识，养成很好的科学素养是预防所有疾病的关键。