【主持人的话】

　　女人经常会向医生提出类似的问题：为什么自己的生理期不像时钟那么准时呢？出现什么症状应该去看医生呢？另外，人为地停止行经安全吗？

　　女性度过生理期的确不是件轻松自在的事，有时甚至会恨之入骨。很多女性都将行经情况作为判断身体健康与否的外在标准。

　　月经不调是月经的周期、经量以及持续时间发生异常改变的一组妇科病的总称。临床常见的有：月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经过少和经期延长等。

　　2005年1月25日（周二）15：30——16：30，本期[名医坐堂]请到著名妇产科专家、上海市第一妇婴保健院妇科主任医师陆惠娟教授做客东方网嘉宾聊天室，就“月经不调及妇产科疑难病理诊断”等健康话题，接受广大网友在线咨询、提问。

　　【嘉宾亮相】

　　陆惠娟

　　女，1945年10月出生，汉族

　　1969年毕业于上海第一医学院医疗系。毕业后长期从事妇产科临床和病理工作。先后担任上海市第一妇婴保健院妇产科及妇产科病理住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师、妇产科教授。现为享受国务院特殊津贴专家，上海市首批入库的“医疗事故技术鉴定”专家。

　　擅治疾病：妇产科疑难病理诊断及妇女月经不调；外阴宫颈疾病和子宫内膜异位症的诊治。

　　专家门诊名称：妇产科病理与临床

　　专家门诊时间：星期一上午、星期二上午

　　近年来，撰写的医学论文和参加编写的医学著作有《中华妇产科学》（1999年出版）《外阴PAGET病的临床病理及免疫组织化学特征》《异位妊娠时子宫内膜形态变化》《女性下生殖道尖锐湿疣的病理诊断》《免疫组化和核酸斑点杂交技术检测女性下生殖道人乳头状瘤病毒》《已酸孕酮、三苯氧胺及氨基导眠能对子宫内膜癌作用的研究》等。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾陆惠娟]开场白：我叫陆惠娟，是上海第一妇婴保健医院。很高兴今天在这里和大家交流，现在就请大家提问吧。

　　[网友vip666]问：如何治疗月经不调？有没有中药？

　　[嘉宾陆惠娟]答：治疗月经不调可以用西药，也可以用中药，都可以治疗。但是我们应该先查明原因，先要除外器质性的病变，尤其是恶性病变不能遗留。如果是功能性的不调，可以用中药治疗。查明器质性病变的原因的最主要手段就是诊断性刮宫。

　　[网友妮妮]问：为什么总是经期提前？

　　[嘉宾陆惠娟]答：随着年龄的增长，卵泡的功能就会减退，卵泡期就会缩短，月经周期就会年轻的时候短，就表现为月经提前。

　　[网友游客]问：我今年35岁，从04年9月份以来月经量明显减少，但周期正常，请问我该接受哪些检查和治疗？谢谢！

　　[嘉宾陆惠娟]答：月经量减少，周期正常的话，可以测定一下基础体温，有否排卵，所谓基础体温就是早上静息时候的体温，如果有排卵的时候，体温会出现双相，也就是卵泡期时候体温较低，排卵后体温上升，两者相差0.3_0.5度。如果体温都是在比较低的情况下，那就是没有排卵。有可能是卵巢功能衰退。还有一个月经量少的原因是，可能是子宫内膜受到破坏，比如说结核性子宫内膜炎，后期月经量减少，甚至无月经。

　　[网友天蓝]问：陆医生，你好，我今年39岁，有一个14岁女儿。从姑娘时候我就有痛经使现在女儿也和我一样，还有就是我性生活稍微多一些，就会出血，这是有病吗？谢谢。

　　[嘉宾陆惠娟]答：痛经我们分原发性和继发性，原发性一般是指功能性的，他可能是由于前列腺素合成过多或者宫颈管狭窄等原因，继发性是器质性的，比如子宫内膜异位症，盆腔炎。从你的情况看，好像是原发性的，那么一般只要对症处理，月经期服用一些抗前列腺素合成药，例如，氟灭酸等。你性生活会出血，这要去查一下宫颈，除外宫颈的病变。

　　[网友sophia]问：我的月经经常不准。最近去医院看过，还抽血做了内分泌化验，其中FSH3.01,LH9.06,医生说这两个数字不正常，给我开了些中药（乌鸡白凤丸和红霖四物合剂）。我还发现我对环境的变化会非常敏感，只要去了外地，月经就会不准。我想问一下生活中应注意什么，刚刚提到的两个数字具体有什么影响。谢谢！

　　[嘉宾陆惠娟]答：月经是受精神因素影响的，去了外地月经就会不准，这种情况常为发生，习惯了就会慢慢适应的。光看你提供的两个数字，不能说明什么问题，这两个数字和你处的月经周期是相关的，要看你抽血的时候，是处于月经周期的第几天。最好请医生给你详细解释。

　　[网友芳芳]问：我今年40岁，出现了无排卵性月经，且月经量很少，有没有办法治疗。

　　[嘉宾陆惠娟]答：我们对于卵巢早衰的定义是四十岁以前绝经，四十岁以后就不属于这个范畴，就不是早衰了。但是你可以请医生给予适当的激素补充治疗。

　　[网友周]问：陆医生，你好！我今年35岁，已经两个月没来月经了（以前从未有这种症状），而且也没有怀孕的迹象，只是近来工作、家庭事务非常繁忙，需要操心的事特多，请问这与我闭经有关系吗？谢谢！

　　[嘉宾陆惠娟]答：这是有关系的，月经受丘脑垂体卵巢调节，所以精神紧张和疲劳都会影响月经。

　　[网友小雨]问：我今年30岁，04年10月孕两月人流，人流后两个月的月经量偏少，第三个月月经延后了、量较多，正常吗？？[嘉宾陆惠娟]答：人流以后可能不是马上恢复排卵，所以月经可能会有些乱，可能是一个无排卵性的阴道流血。你可以测量一下基础体温。

　　[网友CC]问：我放环已经1年半了，最近同房后有少量出血，看过医生后说是宫内出血，是否和环有关。要不要取掉？

　　[嘉宾陆惠娟]答：放环以后有出血，找医生看过后是否治疗了，应该先进行治疗，如果无效再取环。

　　[网友心烦]问：我是一名护士，要翻班！曾经偶尔有过生理期不准，但没多长时间就好了！自去年10月起，我连这两个月没来月经，我去一妇婴医院看了一下。医生给我开了五天的药，说吃后会再五至七天内来，的确在一周内月经来了（那是12月13日）。后来，医生又开乌鸡白凤丸，我按时吃了一个多月，可这个月又没来，已经一个半月了！请问要紧吗？要再去医院看吗？

　　[嘉宾陆惠娟]答：你吃了什么药，是不是吃了安宫黄体酮。还有今年你几岁了？

　　[网友烦烦]问：我患有无排卵性月经且经量很少，吃了近八个月的中药，还是没治好，为什么？

　　[嘉宾陆惠娟]答：请问你今年几岁了？妇女的月经是和年龄有关系的，最容易出现无排卵月经是在青春期或更年期。

　　[网友烦烦]问：我今年38岁，患有无排卵性月经且经量很少，吃了8个多月中药，还是治不好，为什么？

　　[嘉宾陆惠娟]答：你内分泌激素测定过了吗？有没有进行B超检查卵巢和内膜的情况。

　　[网友佳儿]问：你好!我今年50岁了,上月24日来月经,这个月11日又来了.原来每月的月经总是提前4-5天.但这次时间太短了.请教:是不是更年期的症状?有什么办法治疗吗?天无此情况

　　[嘉宾陆惠娟]答：你上次24号来月经来了几天，量有多少，这个月十一号来几天？经量多少？

　　[网友Mana]问：医生好。我今年21岁，2003年7月月经开始不正常，去医院检查雌激素和B超后说我雌激素过低，要用药物治疗。后一直服用雌激素(诺申复)，期间也服用乌鸡白凤丸，金凤丸等辅助。服药期间每个月都很正常，由于不能长期依靠药物，服用了半年多之后自行停药。停药后初始几个月还很正常，到了2004年8月后就一直是两个月来一趟，到现在一月份一共只来了三次。请问这算正常吗？还要继续服药吗？

　　[嘉宾陆惠娟]答：雌激素主要是由卵巢分泌的，它是受垂体的促性腺激素调空的，所以还得了解一下促性腺激素的水平，如果促性腺激素水平也低，那还得做垂体兴奋试验，看问题是在垂体还是在丘脑。

　　[网友云云]问：我今年39岁，出现了功能性子宫出血且无排卵，吃了近一年的中药，还是没治好，这是为什么？

　　[嘉宾陆惠娟]答：你是根据什么来判定你是出现了功能性子宫出血，且无排卵的？

　　[网友月月]问：陆大夫你好，我今年36岁，三年前得了霉菌性阴道炎，用上保妇康栓或其它栓就好，也吃过制霉菌素，但总复发，请帮助我如何根除此病。谢谢！

　　[嘉宾陆惠娟]答：霉菌性阴道炎是妇科的常见病，据称60%以上的妇女一生中都得过一次或是一次以上的霉菌性阴道炎。此病容易反复发作，所以治疗要规范，首次发现霉菌性阴道炎，治疗后复查两次阴性才能算治愈，所以一次感染，一个疗程起码三个周期来治疗，如果属于复发性的霉菌性阴道炎，就得治疗六个周期，这样才能治愈。

　　[网友周]问：陆医生，闭经会否引起更年期提前呢？谢谢！

　　[嘉宾陆惠娟]答：闭经的原因很多，首先要查明闭经的原因。

　　[网友yoshiki]问：我今年50,这个月经量很多将近9天连续吃了几天的止血药才好。请问是什么症状？

　　[嘉宾陆惠娟]答：本月的月经是否延迟了，这个年龄段是很容易出现无排卵性月经失调的。

　　[网友yoshiki]问：上个月没来这个月来的很多？

　　[嘉宾陆惠娟]答：上个月没来这个月来的很多，你这次就是两个月积在一起，所以来了很多，往往是子宫内膜受到雌激素的刺激，而没有孕激素的拮抗。所以这次来的量又多，时间又长。像这种情况就是，你在月经后半周期加用孕激素，就可以使月经量减少，经期缩短。

　　[网友月月]问：非常感谢大夫回答如此及时，用栓剂配口服药治霉菌性阴道炎可以吗，月经其间是否停药，还有哪些注意事项吗？

　　[嘉宾陆惠娟]答：月经期间不能用栓剂，口服药不需长期服用。内裤要经常煮晒，毛巾放在通风处。

　　[网友周]问：陆医生，我闭经2个月了，感觉浑身不对劲，这种感觉以前在每个月的例假之前会有，来了就消失了，如是因为精神紧张引起的闭经，现在我该用药吗？

　　[嘉宾陆惠娟]答：你几岁了？你要先排除一下怀孕。然后再测定内分泌激素。

　　[网友烦烦]问：我是测基础体温，医生诊断是无排卵性月经。

　　[嘉宾陆惠娟]答：请你做一下内分泌激素测定和B超检查。寻找无排卵功血的原因。

　　[网友小雨]问：非常感谢您的回答，还想问问，如果是无排卵性的阴道流血，需要治疗吗，如何治疗？

　　[嘉宾陆惠娟]答：可以观察随访，一般在人流后，会恢复排卵的。

　　[嘉宾陆惠娟]结束语：由于时间的关系，我们今天的回答就此结束了，谢谢。如果有问题可以来第一妇婴保健来看，周一上午我在特需门诊，周二上午在专家门诊。