【主持人的话】

　　2003年12月23日14：00—15：00，华山医院张元芳教授做客东方网嘉宾聊天室“名医坐堂”栏目，就“前列腺疾病”等有关话题与广大网友作在线咨询。

　　【嘉宾介绍】

　　姓名：张元芳

　　单位：复旦大学附属华山医院

　　职称：教授

　　医疗专长：泌尿外科和肾移植，对泌尿系肿瘤、泌尿系结石和前列腺疾病以及激光技术有较多的研究。

    专家门诊名称：泌尿外科

　　简介：男，上海市人，1940年生。1963年毕业于上海医科大学医学系，现任院长、外科教研组主任、上海医科大学泌尿外科研究所所长。

　　张元芳教授长期从事泌尿外科和肾移植的临床、教学和科研工作。1980-1982年作为访问学者赴南斯拉夫进修泌尿外科和肾移植；1992-1994年赴美国泌尿外科和分子生物学技术。对泌尿系肿瘤、泌尿系结石和前列腺疾病以及激光技术有较多的研究。

　　在国内外发表论文60余篇，内容涉及"尿路感染的尿液滤过试验"、"体外冲击波碎石的临床及对肾脏的远期影响"、"同种异肾移植、泌尿系肿瘤的诊断和激光在膀胱肿瘤诊治的应用"等。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾张元芳]开场白：各位网友，非常高兴和大家在东方网进行有关前列腺疾病的话题的聊天，前列腺疾病是男性常见的一种疾病，但是也不像社会上所流传的那样，会带来很多问题，希望通过聊天，大家对前列腺疾病有正确的认识，也愿意回答大家提出的有关问题。

　　[网友病人]问：我患慢前一年了，抗生素、中药吃了不少，但是效果很差。最近去仁济医院做了细菌培养和药敏试验，查出是金黄色葡萄球菌，并且分别给出了敏感和耐药的抗生素类别。请问张教授，是否应该选用敏感的抗生素进行治疗?有的医生说不妥，只能用中药调理了，我比较困惑。

　　[嘉宾张元芳]答：这个慢性前列腺在男性中发病率是很高的，但是如果没有症状的话，可以服用一些中药，不需要长期服用抗生素，因为抗生素会有一定的副作用。

　　[网友happyf4]问：尿失禁是不是前列腺疾病引起的？

　　[嘉宾张元芳]答：尿失禁有很多原因引起的，如果前列腺疾病引起的尿失禁，说明已经很严重了。医学上所说的尿失禁是咳嗽、走路、用力拿东西，尿液会不自主的流出来。

　　[网友寒]问：1、小便后会有点残余尿2、精液发黄（性生活少）

　　[嘉宾张元芳]答：如果是年轻人应该没有残余尿，精液一般是可以带一些淡黄色，如果不放心可以去化验。

　　[网友过路人]问：月初在沙家浜的昂立华山体检中心体检时，医生认为我的前列腺增生，要我回沪后测PSA。请问什么是PSA？因平时太忙，一直没去医院（好像好多年没看过病了），对现在的新检测技术不了解。

　　[嘉宾张元芳]答：PSA中文意思是前列腺特异抗原，只有在前列腺里面产生。一般情况下面，PSA是小于4ng/ml，如果前列腺体积很大，PSA会升高，如果前列腺生癌，PSA会更高。

　　[网友陈跃]问：张元芳不愧为中国第一专家。我父亲去年10月被诊断为前列腺癌晚期，经他治疗后，康复了！请问：我父亲现在就是感到腿没有力；老是淌鼻涕，是什么原因？

　　[嘉宾张元芳]答：前列腺癌的治疗要长期在医生的随访下面治疗。你父亲的目前的情况表明体质还比较弱，除了去泌尿科治疗外，还希望到内科去诊治。

　　[网友123]问：张教授你好，我今年42岁，结婚2年未育，经检查患有慢性前列腺炎，WBC30-35个，并有结石，影响生育，我恐炎症带给妻子，不感同房，请问我这种情况是否可治愈，有希望生育。

　　[嘉宾张元芳]答：有些病人不育症可能是慢性前列腺炎引起的，如果确实是这个原因的话是可以治好的。前列腺炎不影响你和妻子的同房。

　　[网友小王我天冷时小便后段有白色浑浊色，前列腺超声检查说是回声不匀内有强光点望解答

　　[嘉宾张元芳]答：这个可能是慢性前列腺炎的表现，希望做一个前列腺按摩液的检查。

　　[网友heixia]问：前列腺炎如果长期不治，会有什么不良后果？中医和西医哪个治疗时间短，效果明显？另外，前列腺炎的治愈率有多高？在上海有哪几家医院比较擅长看这种病？

　　[嘉宾张元芳]答：前列腺如果没有症状，可以不要用抗生素治疗，也不会产生不良的后果，在临床上往往都是中医和西医结合治疗的，时间长短因人而异。前列腺治愈率是很高的。上海的有泌尿专科的医院，如大学的附属医院，区和市的中心医院都是比较好的。

　　[网友胡人]问：我叫耿健生，今年34岁，在辽宁省阜新市海州区委办公室工作，病史约10年。几天前又做了检查，前列腺液常规：WBC,1/4视野；卵磷脂小体：++。细菌培养：一般培养未生长细菌。一、曾有症状（经治疗与保健，已基本消失）：会阴潮湿早泄大便稀软腹股沟痛手脚放射状疼痛

　　[嘉宾张元芳]答：是属于慢性无菌性前列腺炎，用高特灵是可以治疗的，希望你加用一些中药，另外做一些理疗，最简单的方法是用温热水的坐浴，一天两次，长期坚持就可以。

　　[网友愁眉苦脸]问：我才30出头，不幸就得了慢性前列腺炎。每天小便次数较多，晚上也要上3次洗手间，全身感到无力，容易疲劳，性生活也受到影响。到瑞金医院去看过两次，打了很贵的消炎药针，吃了一些药，也不见好转。请问该如何医治？

　　[嘉宾张元芳]答：慢性前列腺炎并不可怕，希望作息时间有规律，每次小便要排干净，工作的时候做的时候不能过久，建议戒烟、酒，多参加一些户外的体育活动，到医院做正规的前列腺炎检查，根据检查结果用药。

　　[网友黄震]问：前列腺炎都有哪些症状？应该怎样治疗？会引起不孕吗？

　　[嘉宾张元芳]答：前列腺炎症状的变化很多，要通过正规的检查才能确诊。治疗方法很多，不同的病人有不同的治疗方法。绝大部分不会引起不孕。

　　[网友沈公子]问：张院长好，请问每日饮葡萄酒50ml有助于治疗慢性前列腺炎吗？这与慢前患者忌饮酒不矛盾吗？葡萄酒是指干红？干白？还是一般的红葡萄酒？

　　[嘉宾张元芳]答：饮酒量不要过大，特别是烈性酒不要喝，干红、干白没有什么差别。

　　[网友ccc]问：您好,我三年前有过一次前列腺炎的经历,当时疼的很厉害,去医院看了以后就好了,到现在没有疼过,只是很累的时候有点反应.不知道以后会不会在发病,以后生活应该注意什么呢?谢谢!

　　[嘉宾张元芳]答：不要太劳累，不能久坐。骑自行车的时间不能太长，坐垫不能太小、不能太硬。多参加一些户外活动。

　　[网友可能有问题]问：我最近几个月老是尿频尿急不知道是什么原因？去医院也看过也谈不了是什么大问题？

　　[嘉宾张元芳]答：去医院做一下尿常规检查。

　　[网友david]问：我今年才28岁，男.最近总偶感会阴部有轻微紧痛感,(每天骑1小时车),不知道是不是前列腺的症状？

　　[嘉宾张元芳]答：不一定是。去医院检查一下确认。

　　[网友lx]问：输尿管结石引发的前列腺炎会影响生育吗？

　　[嘉宾张元芳]答：不会影响生育。

　　[网友郭永乾]问：我患前列腺增生已有八年，大小有53* 53*64现在每天服哈乐，晚上起来小便三到四次，我想用电切法去除隐患，不知是否可行?？

　　[嘉宾张元芳]答：长期服用哈乐，症状没有缓解，有指针做前列腺电切术。

　　[网友fehoo]问：前列腺肥大如何医治？好治吗？

　　[嘉宾张元芳]答：六十岁以上的男性大多数都有前列腺肥大，没有症状可以不治疗。如果有尿频、小便次数多可以服用，更严重的可以做手术，大多能治好。

　　[网友kqr49]问：非药物治疗前列腺肥大有什么办法？

　　[嘉宾张元芳]答：首先到医院检查尿流率，前列腺大小和残余尿量，如果尿流率正常，残余量很少，那要保持每次要排尽尿量，平时不要憋尿。

　　[网友zhu1021]问：本人61岁，前列腺增生已有8年，有结节。半年前PSA一直在4.5左右，最近检测PSA11.5，FPSA为0.08,伴腰酸痛，是否会是前列腺癌？要作哪些检查？谢谢！

　　[嘉宾张元芳]答：如果这个检查都是对的话，希望你尽快到医院做前列腺穿刺。

　　[网友溪头唤渡]问：本人患前列腺中度胖大，并伴有出血，在服用"舍尼通"，请问愈后如何及可能相关的疾病。谢谢！

　　[嘉宾张元芳]答：如果前列腺肥大，长期服用"舍尼通"是有效果的，但是要在医生的密切随访下治疗。

　　[网友lwy]问：我于去年到瑞金医院检查，确诊患有前列腺炎，但该院的医生显得很轻描淡写。作为年仅25岁，尚未结婚的男性青年，我希望自己在结婚之前对自己今后可能影响婚姻幸福的因素早日了解和解除。如果可以，希望张教授告诉我您什么时候在华山医院或其它医院接受专家门诊，或者请您介绍一位医生及他（她）的门诊时间和地点。谢谢！

　　[嘉宾张元芳]答：我们医院有一个前列腺炎的专病门诊，他们会详细的为你做全面检查的，具体时间请你电话咨询--62489999*6553。

　　[网友小王]问：有时半个小时就有小便的感觉，即小便的间隔在一个小时左右，是不是有前列腺的疾病？

　　[嘉宾张元芳]答：希望你去测量一下，每次小便的量是多少，还希望你去医院检查一下尿液常规。

　　[网友itking]问：手淫时精液不是射出来的而是流出来的是不是说明前列腺疾病还是其他疾病？

　　[嘉宾张元芳]答：这个不能说明有前列腺疾病。

　　[网友aabbcc]问：我现在小便没有像以前那样爽快，并且射精也无力，量也比以前少了，请问张医生，这是不是前列腺疾病？如果是，怎样医治

　　[嘉宾张元芳]答：前列腺疾病一定要通过医院的全面检查才能确定，包括B超，残余尿的测定和尿流率的检查。

　　[网友WYSFL]问：前列腺炎和前列腺肥大有什么区别?从程度上讲,那一个要严重一些?能否医冶好?请张教授解答,谢谢.

　　[嘉宾张元芳]答：前列腺炎和前列腺肥大是两种完全不同的疾病，严重程度没有办法比较，一般来说，前列腺炎好发年轻的男性，而前列腺肥大都是老年男性所特有的。

　　[网友darkblue]问：金黄色葡萄球菌引起的慢前，应该用什么治疗方案好？

　　[嘉宾张元芳]答：慢性前列腺炎的细菌培养，如果有金黄色葡萄球菌的生长，症状又比较明确的话，应该做药敏,选用对金黄色葡萄球敏感的药物进行治疗。

　　[网友lvahong]问：张医生：我的年龄55岁，早就患有前列腺增生病（二军大确诊）2年前用宝列治几个疗程后无效果，反而引起阳痿现象。去2军大继续治疗，医生说：医治前列腺的药会引起阳痿，而治疗阳痿的药要增加前列腺的病状。现在报纸上治疗前列腺的广告铺天盖地，均是一些小医院和非正规医院我不敢相信。请问医生我如何是好？现在的医学能从本上治好我的阳痿和前列腺吗？

　　[嘉宾张元芳]答：前列腺增生如果没有症状可以不用药治疗，有很多治疗阳痿的药不会导致前列腺增生，这方面的药，市面上广告越多，这个效果就比较可疑，好的药基本不需要做广告，比如，辉瑞公司产生的万艾可，必须有专科主治医生的处方和正规医院才能配到。其他医院和药房配到的都是假药。

　　[网友病人]问：我症状明显，前列腺液常规检查白细胞40－50，卵磷脂小体少量，前列腺感觉疼痛，并放射到其他部位

　　[嘉宾张元芳]答：用一些容易渗透到前列腺组织里面的抗生素，如：喹氯酮类药，再加a受体阻滞剂和理疗。

　　[网友kqr49]问：我的B超检查前列腺大小42*28*24，内见9*5、8*5强光团。无声影。膀胱充盈，壁光滑，未见占位。定性为"前列腺增生伴前列腺内钙化灶。请问是否要医治，如何治？

　　[嘉宾张元芳]答：前列腺增生伴有钙化是一个很正常情况，说明以前可能得过炎症你也不知道，现在没有症状不需要治疗。

　　[网友沈公子]问：采用激光消除慢性前列腺炎的方法有无副作用？会否导致不育？

　　[嘉宾张元芳]答：激光治疗前列腺炎有多种方法，一种是体外的照射，一种经直肠的照射，还有一种是经尿道的照射，这种激光都应该用弱激光，经尿道的激光光纤要严格消毒。目前是经尿道的效果最好。

　　[网友kqr49]问：请问抽烟是否会加重前列腺增生

　　[嘉宾张元芳]答：抽烟会引起膀胱肿瘤发病率增加，前列腺增生手术以后的并发症才容易产生。所以泌尿外科的医生是不主张抽烟的。

　　[嘉宾张元芳]答：前列腺疾病是男性特有疾病，治疗前列腺疾病要靠医生和病人相互配合，同共努力，耐心坚持是完全可以治愈的。

　　[主持人]：今天的聊天就此结束了。本期嘉宾由上海助医网组织推荐，由于时间关系没有回答的网民问题可以拨打上海助医网的助医热线16091985或95001120。