[主持人的话]

　　2006年5月11日15:00--16:00，[助医在线]邀请到了上海交通大学附属瑞金医院陈生弟主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“老年性痴呆的防治”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　职称：主任医师

　　医疗专长：帕金森病、老年性痴呆等神经内科疾病

　　专家门诊名称：神经内科

　　专家门诊时间：星期五下午,星期三上午

　　简介：男，45岁，教授、主任医师、博士生导师。1978年毕业于上海第二医科大学医学系，1986年和1991年先后获上海第二医科大学神经病学硕士和博士学位。在1995年2月-1996年3月以访问学者在美国休斯敦贝勒医学院神经系从事博士后研究。

　　现任上海第二医科大学附属瑞金医院神经内科主任、神经病学教研室主任、帕金森病诊疗与研究中心任。上海医学会神经内科学会副主任委员、上海市神经科学学会理事。

　　担任《中国神经科学杂志》《中华神经科杂志》《中华内科杂志》《中国临床神经科学杂志》《临床经病学杂志》等11本杂志常务编委和编委。

　　擅长诊治疾病：帕金森病、老年性痴呆等神经内科疾病。

　　诊疗技术：在上海第二医科大学附属瑞金医院从事神经内科医疗工作22年，积累了丰富的实践经验。医术精湛、医德高尚，荣获首届上海市“十佳医师”、第三届上海市卫生系统“银蛇奖”二等奖。

　　学术成绩：在老年性痴呆，尤其在帕金森病的临床与基础研究方面成绩显著。主持承担国家及部、市科研基金22项，获国家科技进步奖等7项，在国内外学术杂志发表论文百余篇，已培养和正在培养博士和硕士研究16名，荣获国家有突出贡献的中青年专家、国务院政府特殊津贴获得者、全国中青年医科技之星、第六届上海市“科技精英”提名奖和上海市“十佳优秀启明星”。

　　[聊天实录]

　　[嘉宾陈生弟]答：各位网友大家下午好，很高兴与你们在网上相见，很乐意来回答你们所关心的问题。

　　[网友fyh]问：CT查出脑萎缩就一定得老年痴呆病

　　[嘉宾陈生弟]答：CT影象学检查出的脑萎缩并不代表一定会生老年痴呆病，因为脑萎缩在老年人会出现，但是并不代表是一种疾病，我们要结合临床的症状、体征来综合考虑的，在正常老年人也可以有脑萎缩，这是由于年龄老化的关系，当然老年痴呆症的CT检查会显示出比较明显的脑萎缩，此外在临床上有明显的记忆障碍。

　　[网友fzy]问：老年痴呆与不良情绪有关吗?

　　[嘉宾陈生弟]答：老年痴呆症有许多危险因素，其中包括情绪心理障碍，心理和情绪正常人不容易患老年痴呆症，而有心理和情绪障碍的人可能是易患因素之一，所以我们要求病人或正常老年人多注意调整自己的心理和情绪状态是有帮助的。

　　[网友yeye]问：您好！我爷爷已80岁，近段时间发现他对于过去的事情记忆非常深，而且会反复根你述说同一件事，一旦开始了某个有关过去的话题，便会连续不断地讲。现家人都非常为他担心，不知他的这种表现算不算老年痴呆症，如果是，那我们应该到哪就诊？

　　[嘉宾陈生弟]答：关键要观察他对近来发生的事情是否非常容易遗忘，表现出前讲后忘，丢三拉四，时常不能叫出亲人和熟悉人的名字，如有这种情况要注意可能会有老年痴呆症的可能，但是需要到医院去找医生诊断。

　　[网友mama]问：我母亲63岁，记忆衰退非常明显，有时晚上问她中午吃什么都记不清，我非常担心，想问哪里有看这种病？

　　[嘉宾陈生弟]答：63岁年龄不算大，但如记忆衰退非常明显，尤其是近事遗忘很明显的话，要注意患有老年痴呆症的可能，需要到医院去找医生诊断，医生会根据病史、症状、体征做一些必要的精神量表检测以及磁共振检查，可以有助疾病的诊断，判断是还是否。

　　[网友ciloe]问：我母亲今年70岁，最近一段时间记忆力特别差，而且对事物的理解力也较以前差了许多，这是不是老年痴呆症的前兆？如果是的话，那么怎样来预防？治疗记忆力差除了吃维生素E外，还可以吃些什么药？

　　[嘉宾陈生弟]答：是否患有老年痴呆症或是否是老年痴呆症的前兆需要到医院找医生诊断。

　　[网友爱魔力]问：我爸患此病已有板有眼3-4年左右,病情发展很快,现已生活无法自理,但还未到一点不能走,但需有人搀扶,曾经看过蒋雨平教授和张新根教授以及中药的李如奎教授,用的药都不起效果,我真不知如何是好?是否还有别的办法吗?病人主要特点是四肢僵硬。

　　[嘉宾陈生弟]答：你父亲的疾病目前有许多治疗方法和有效药物，如何治疗还是需要到医院就诊，欢迎到我医院的专家门诊来就诊。

　　[网友popo]问：我母亲近半年来非常健忘，有时候脾气象小孩子一样。这是否是老年痴呆症？

　　[嘉宾陈生弟]答：要回答是老年痴呆症需要了解详细的病史以及必要的体检，量表等检查，因此需要到医院来就诊，根据你提供的非常简要的信息很难判断是否是老年痴呆症。

　　[网友猕猴]问：本人40岁，7年前开始左侧上下肢行动不便，肌张力增高，平时无震颤，提重物后或情绪激动时手发抖，经上海瑞金医院、华山医院确诊为帕金森氏病。曾服用过协良行、思吉宁及北京西翠医院的中药。目前因症状加重影响工作，决定开始服用美多巴制剂，不知应选择何种药物及合适的剂量

　　[嘉宾陈生弟]答：美多巴制剂是治疗帕金森病的有效药物，刚开始治疗时应该小剂量开始，如四分之一，一天三次，以后根据病情的演变再逐步增加剂量。

　　[网友yrjy]问：我母亲患有中度老年痴呆症，现在生活基本能自理，吃过进口药和国产药，但不见好转，听说六味地黄丸可治此病，可否有效果

　　[嘉宾陈生弟]答：六味地黄丸对老年痴呆症的治疗目前没有证据提示肯定有效。

　　[网友itou]问：我婆婆今年87，有老年痴呆症状，经常小便失禁，生活已不能自理，衣服裤子会乱穿，出去不认识回来的路，电视也看不懂。最近症状有加速发展的迹象。象她这种情况现在如果再去看病，还能控制病情吗？

　　[嘉宾陈生弟]答：老年痴呆症到晚期时治疗目前尚缺乏有效治疗药物，美金刚可能有一定帮助，但总的效果不会太显著，因为疾病已到晚期。

　　[网友uti]问：我母亲今年75岁,两年前,她时常有胸闷感觉,而且,开始伴有压抑现象,经检查也没发现有异常.一年前,她的压抑现象变得更加明显,时常要担心什么,行动也变得迟缓,反应也变慢了,特别对数字的反应,人也消瘦了,家务事也越做越少,时常有记忆不清,而且伴有幻觉.后来,到医院检查,结果是心脏没问题,CT发现有脑畏缩,而且大脑供血不足,基本诊断为老年痴呆症,现在一直服用:赛乐特,喜得镇,双益平,还有施瑞恩,已有4-5个月了,虽然,病情有所控制,但她的病情还是有所加重,不论是行走之势,还是她的反应都不如半年前.请问专家,象我母亲的病情,有没有更恰当药治料?有没有其它的药可取代施瑞恩,因这是自费的.非常感谢!

　　[嘉宾陈生弟]答：老年痴呆症的治疗双益平是一个有效药物，如果希望应用更有效药物，建议使用安理申或艾斯能治疗。

　　[网友trjur]问：我今年已５７岁，原来就记性不好，现在发展到前说后忘。严重的是，熟人的名字也记不住，心里想的表达不出，讲话有时舌头会不听使唤。请问专家：我是否得了早期老年痴呆？很害怕。社会上关于大脑康复的广告及医药单位很多，我不敢拿自己的脑袋开玩笑，还是相信医生的话。请指点：我应该找哪位专家去医治？谢谢！

　　[嘉宾陈生弟]答：根据你的症状提示有记忆减退，是否患了早老性痴呆建议到医院来就诊，以判断是或否。

　　[网友hhhhh]问：我母亲今年64岁，患老年性痴呆，目前正在接受中医治疗，有一些起色。但我想在中医治疗的同时，再找一位西医大夫同时治疗，不知是否可行？如果可行，请为我推荐一名西医大夫。谢谢！

　　[嘉宾陈生弟]答：治疗老年性痴呆我们医院在这方面有一定研究，如你方便的话建议你的母亲可到我的专家门诊来就诊。

　　[网友zhonhj]问：我父亲今年52岁，由于得了肝硬化，5年前做过手流手术，手术后一直神志不太清楚，记忆差，手会抖。请问我父亲的这种脑病是属于帕金森氏病呢还是老年痴呆>症，还是其他的脑病。

　　[嘉宾陈生弟]答：你父亲的病目前神志不太清楚，记忆差，手发抖可能与肝硬化有关。

　　[网友空中]问：父亲年龄75岁，已有十年病史，因控制较好，以前病程缓慢，但半年来病情突然迅速加快，已不能叫出子女姓名，不会十以内加减法，不能说完整的句子。被确诊为阿尔茨默症后期。现在服安理申10毫克/日，维生素E400毫克/日，已连服两个多月，目前病人在认知、记忆力和语言能力方面的衰退已基本稳定，没有加快，陈教授的处方是有明显效果的。>现在想请问教授这样大剂量的维生素E长时间服用会不会有副作用？能否减量？还有，病人整天嗜睡，能否给他服利他林？或有没有其它办法？

　　[嘉宾陈生弟]答：维生素E400毫克一天的剂量是安全的，一般不会有副作用，所以不需要减量，让病人整天嗜睡需要明确原因，是老年痴呆症晚期病情严重的缘故还是其他原因，最好到医院就诊一次，不要服用利他林。

　　[网友林]问：我妈今年53岁,三年前由于生活上及精神上的原因,心情忧郁,逐渐导致行动迟缓,左侧肢体无力,不听使唤,面容憔悴。经多次医院就诊，确认为患有帕金森氏病，药吃了无数，但诊状毫无减轻，反而有加重倾向，现生活起居已须人护理。不知哪位专家有良方？望不吝赐教，谢谢！

　　[嘉宾陈生弟]答：如诊断正确是帕金森病的话，应该用药治疗，症状是可以得到改善的，目前病情加重明显，疗效不佳最好到医院来就诊。

　　[网友朱朱]问：病人的主要症状是不自主的摇头，以前曾经受到过精神刺激，其它一切正常，已有三年病史，请问是帕金森症吗？

　　[嘉宾陈生弟]答：仅有不自主摇头的症状而没有其他症状，如动作缓慢等，那不是帕金森病，可能是其他疾病，如原发性震颤或其他疾病，要确诊需要到医院来就诊。

　　[网友visa]问：我父已80多岁，近两年在每年的例行体检中均查出脑萎缩病症，日常愈显健忘、爱唠叨、嗜睡、遇事易失眠、步态日益不稳、性趋孤僻。问：去医院诊治此病应看什么科？有哪些较有效的药物或治疗方法？我父在日常生活中应注意哪些？谢赐教。

　　[嘉宾陈生弟]答：根据你提供你父亲的病史，应到神经内科就诊，明确疾病后再给予相应的治疗。

　　[网友发哥]问：我的母亲最近查出患有帕金森症，我想请问是否有手术治疗方法，上海那家医院有，其有效率为多少？手术疗法适合于哪些病人？

　　[嘉宾陈生弟]答：帕金森病早期程度轻度的话，药物治疗是首选的办法，而且是非常有效的，不需要手术治疗。

　　[网友honey]问：我母亲、外婆均有手颤抖的症状，特别是拿东西时，母亲今年60岁，最近有所加剧，且失眠（不知是否有关联）。请问专家这大概是什么问题？

　　[嘉宾陈生弟]答：你母亲和外婆均有手颤抖可能患有原发性震颤，失眠与其疾病一般关系不大，但是入睡前手抖明显的话那是有关联的。

　　[网友心心]问：我患帕金森病数年，去年10月全身奇痒，曾经到瑞金医院就医，但无好转。今年初，发现皮肤上还多了许多小白点，其痒难忍。请问是什么病？目前什么医院、医生好？请推荐。

　　[嘉宾陈生弟]答：皮肤许多小白点奇痒，需要查明原因，与帕金森病关系可能不大。建议到皮肤科就诊，如华山医院或瑞金医院。

　　[网友qq时代]问：我阿姨今年84岁,二年前有短瞬的健忘症,如要到楼上拿东西,到了楼上却忘记拿什么.至今,健忘症愈发严重,以至前讲后忘记,给家人及生活带来很大不便......

　　[嘉宾陈生弟]答：根据你提供的病史，你阿姨可能患有老年痴呆症需要到医院就诊，以便确诊并给予相应有效地治疗。

　　[网友Alexguan]问：帕金森病.我有一亲友在美国,多年来为帕金森病所困.年龄78岁,女性.是否可以通过远程诊疗求医?

　　[嘉宾陈生弟]答：可以。请与瑞金医院远程会诊中心联系。

　　[网友hyte]问：我母亲患有中度老年痴呆症（医生检查结果），吃过安利生和一种国产药（各吃了3个月），效果不明显。沪上哪家医院对老年痴呆症的治疗有明显效果。

　　[嘉宾陈生弟]答：老年痴呆症需要长期治疗，三个月的治疗疗程还比较短，需要继续治疗，应该说会有一定效果，如你愿意的话可到我的专家门诊来就诊。

　　[网友5689]问：我母亲53岁，近日来一致头晕，有时候是天旋地转的那一种晕，有时候是象贫血一样轻微的晕。吃过眩晕宁之类的药，又过效果，但还是常犯。前些天作了个脑部tcd，结果是脑功血不足，配的药吃了也没什么效果，现在在吃中药，疗效也不佳。请问现在该做哪些进一步的治疗，那家医院有这方面的专长？另外，她这两年的记忆力越来越差，常常是想着要做一件事情，但马上就忘了要做什么事，请问医生，这是不是老年痴呆的前兆，该做哪些检查和治疗

　　[嘉宾陈生弟]答：你母亲53岁还很年轻，但记忆力有明显减退需要引起重视，是否目前已患早老性痴呆需要到医院就诊，建议可到我的专家门诊来就诊。

　　[嘉宾陈生弟]答：很高兴与大家在网上相见，而且回答了大家所提的许多问题，由于时间有限有些问题无法详细回答，当然有些疾病需要患者本人到医院就诊才能给出明确的诊断和治疗意见，所以网友朋友们如果有所需可到医院就诊。祝大家身体健康，心情愉快！