【主持人的话】

　　进入高温夏季，很多高血压病人服用同样的降压药后，血压降得比平时更低了。确实，夏季皮肤血管扩张，同时因出汗多而血容量下降，血压会轻度降低，但这并不意味着可以自行停药，否则血压升高可导致心脑血管疾病急性发作。

　　那么在炎炎夏日，高血压患者应当如何安然度过酷暑？为此，本期[名医坐堂]节目，特别邀请了复旦大学医学院附属上海市第五人民医院心内科伍旭升副主任医师，于2004年8月10日（周二）19：00——20：00，做客东方网嘉宾聊天室，就有关话题，接受广大网友在线咨询。

　　

　　【嘉宾亮相】

　　伍旭升，复旦大学医学院附属上海市第五人民医院心内科副主任医师。

　　主管大内科及心内科的临床医疗工作，参加重危病人的抢救及疑难病人的诊治，平均每年抢救重危病人200余人次，疑难病人诊治80余人次；每年专家门诊病人3000余人次；参加医院内外疑难病人会诊年均100余人次。

　　从事临床教学已有15年，带教学生1000余人次。主讲诊疗常规、心电图学、冠心病、高血压、心肌病、心律失常等，于2002年、2003年两次荣获“优秀教师”称号。

　　在临床科研工作方面，已完成科研项目“心肌肌钙蛋白I、T在急性冠脉综合征中的应用”，正在进行的项目“冠脉PCI术后TnT增高的发生率及其原因分析研究”和“炎症因子与急性冠脉综合征关系的研究”，并协助“十五”攻关课题“倍他乐克治疗慢性心衰的疗效评价”。已发表的论文近十篇。 　　

　　【聊天实录】

　　[嘉宾伍旭升]开场白：各位网友，晚上好！今天我很高兴能和大家一起讨论有关高血压与酷暑的问题，高血压病是一种常见病，随着人们生活水平的提高，患高血压的病人会越来越多，如何正确对待和治疗高血压是一个大家都很关心的问题，特别是现在正值酷暑季节，血压接近正常了，是否需要继续服用药物？怎样选药的问题也是大家所关心的，我今天希望通过东方网为大家提供一些帮助，欢迎大家就有关的问题提出和我讨论。

　　[网友astra]问：常服高血压药是否会对药产生依赖性

　　[嘉宾伍旭升]答：一般来说，需要服药的高血压就需要长期服用药物才能控制血压。这跟药物产生依赖性是不同的事情，另外，我停用这个药物，服用其他降压药物，同样可以起到其他作用。所谓药物的依赖性是指对这个药有依赖作用。

　　[网友astra]问：对经常头痛的人来说,服用降压药是否会引起头痛?

　　[嘉宾伍旭升]答：经常头痛的人来说，服用降压药不会引起头痛，因为高血压可以引起头痛，而当高血压降到正常，头痛就会消失。如果血压降的太低，只会引起头晕，而不是头痛。

　　[网友chou]问：我已六十多岁了，有时弯个腰或头转快了会头晕，我量过血压有时很高，有时偏低，现在我不吃高血压的药了，也做过心脏二十四小时跟踪，结果是心室不齐，请问这是什么引起的血压不稳定？

　　[嘉宾伍旭升]答：这个患者，我认为需要进一步做些检查，首先排除体位性高血压以及低血压，其次要排除肾脏肿瘤及其他原来引起的高血压。

　　[网友golden]问：高温期间，我减了药量，血压很正常，但是却出现头晕，尤其是一早起来，有时整天都头晕。不知如何是好。

　　[嘉宾伍旭升]答：这位患者，请问服用的是什么药，你的血压正常跟平时比较，差距有多少？早晨起来头晕时，量过血压没有，如果早晨血压突然升高，我建议调整服药的方法和时间。

　　[网友ch]问：请问老人大脑缺氧会有些什么症状？本来没有高血压的，最近量出血压180/140，没有吃药，过一段时间又正常了，请问这是什么原因？

　　[嘉宾伍旭升]答：老人大脑缺氧会有头晕、眼花、反映迟钝和四肢伐力。本来没有高血压的，最近量出血压180/140，没有吃药，又正常了，说明是一过性高血压，与最近的心情、身体以及其他异常情况有关系，建议随访血压。如果稳定升高，建议长期服药。

　　[网友pjg]问：我已六十多岁了，年轻时有低血压，现在血压一会儿高，一会儿正常，但一直头晕，不知是什么原因？

　　[嘉宾伍旭升]答：这位网友，可能是一个临界高血压，建议随访血压，而且观察头晕是否跟血压有直接关系。如果每次头晕都有血压升高，建议近一步做些心血管系统的检查，并且服药治疗。

　　[网友tomsonb]问：我已年近五十，高血压也有几年，我体会夏天不用服药，到了十二月再服，到五月停药，效果也不错，您认为呢？

　　[嘉宾伍旭升]答：我认为这个方法欠妥，表面上你达到了血压正常的目的，但我们控制血压，不仅仅是控制它的数值，而是同时控制与血压升高有关的心脑血管损害的多种危险因素，而服用保护心脑血管的降压药，可以引到预防危险的作用。

　　[网友骋成]问：血压有时高有时低，降压药是否高时吃低时可以不吃？

　　[嘉宾伍旭升]答：这个问题可以参考第八个问题回答。

　　[网友淘气男孩]问：我有问题要问你

　　[嘉宾伍旭升]答：您好！请你提问吧！

　　[网友在在]问：现心室有肥大、肺动脉高压现象,据您多年的经验此状况下更适合用介入还是手术?2种方法是不是都要输血?2种方法的危险性如何?最后想了解的是上海目前对于这类病的手术哪些医院比较具有权威性.最后想知道是什么原因会造成这类病？是遗传的吗？但小孩父母都没有心脏病史。

　　[嘉宾伍旭升]答：这个问题的回答，首先要看心室肥大是否需要介入或手术，因为高血压的发展分好几个阶段，首先是心室肥厚，舒张功能降低，如果控制不好，才会进一步发展到，肺动脉高压现象。如果到了很严重的心室肥厚，肺动脉高压，经保守治疗，效果不理想，可以采取介入或者手术治疗，介入有起搏、消融等方法；手术有切除方法，哪种方法更好，需要根据具体情况来定。手术可能要输血，而且有较大的危险性，而介入治疗不要输血，且危险性较低。目前，对这类病的手术，上海三级医院及部分二线医院都能做，我们医院也已经开展这方法的工作，且积累了这方面的经验。

　　[网友lailai]问：有血压高的人可以一直呆在空调房间吗？

　　[嘉宾伍旭升]答：有高血压的人，可以一直待在空调房里，但是离开空调房间后的温差不能太大，而且持续时间不能太长。据报道温差不能超过六度，因为高血压病人血压调节功能比较差，容易出现血压波动过大，会突发心脑血管疾病。

　　[网友qing]问：我晚上睡眠不好第二天血压要高，不知何原因。

　　[嘉宾伍旭升]答：睡眠不好会造成夜间的血压升高，破坏了昼夜的血压节律性。使植物神经的调节功能降低，特别是影响第二天晨起后的血压。

　　[网友dfg]问：三高的人，近60，怎么控制高血压

　　[嘉宾伍旭升]答：所谓三高就是，血糖高、血脂高、血压高。首先还是控制血压本身，同时要控制血糖和血脂，不适合吃太甜的以及高胆固醇的食物，比如香蕉和动物的内脏，蛋黄尤其是夏天，高温季节，更需要吃的比较清谈。

　　[网友集散地]问：高血压发病的年龄段一般为多少？您自己遇到过的最年轻的病人多大

　　[嘉宾伍旭升]答：高血压发病的年龄段一般是35岁以上，这一般是指的原发性高血压，但是对于一些特殊性的高血压就没有这个限制了，比如，我碰到过最年青的病人是15岁，他有遗传性的高血压家族史，一般来说，年龄最轻，继发性高血压可能性大，比如，肾动脉狭窄，慢性肾炎等。

　　[网友豆腐干]问：两侧太阳穴这里经常会觉得胀疼，是不是血压的关系

　　[嘉宾伍旭升]答：太阳穴经常会疼，可能跟血压有关，因为血压升高会引起血管的供血不足，当然还会有其他的疾病，比如，血管畸形、感冒、高热、睡眠不足，值得我们住记的是，要排除脑血管以外的情况，现在是高温季节，出现这种情况不能掉以轻心，如果持续太阳穴疼痛不能缓解，建议到医院做检查。

　　[网友qing]问：我每天早上吃珍菊解压片一片维恃量，但有时血压上140下100，该如何用药

　　[嘉宾伍旭升]答：每天吃珍菊解压片一片等于没有服药，因为珍菊解压片一片只能维持降血压四小时左右，而且降压能力很低，所以你的血压长期上140下100，应该选用持续性降高血压药物。如蒙诺、络活喜、寿比山等。最好，同时去医院做些检查，比如，心脏超声，血压检测等。

　　[网友fdg]问：上面高，下面也高和上面高下面低哪个更危险

　　[嘉宾伍旭升]答：两个都危险，我们要看血压升高的程度，和合并的危险因素，但比较而言，上面高下面低更危险，因为脉压（收缩压减去舒张压）差越大，心脑血管的损害越大，出现合并症的几率也大，就如前面所说的，忽冷忽热，容易出现意外。

　　[网友集散地]问：高血压会直接导致什么病症？会间接导致什么病症

　　[嘉宾伍旭升]答：高血压直接会出现脑血管意外，心脏和肾脏的损害。有急性和慢性的。由于高血压的后果非常严重，所以需要引起足够的重视，既要控制血压也要防止病发症的发生。

　　[网友qing]问：我57岁，有时早晨起床头晕，但量血压不高，不知是何原因

　　[嘉宾伍旭升]答：早晨起来，出现头晕原因很多，血压过低是其中之一，还有低血糖、心率增快，体位改变等多咱原因，所以为了避免不测，建议醒来后，先平躺半分钟，再坐起来半分钟，坐起来以后，把腿放在床沿半分钟，然后才起来。

　　[网友答复后]问：高血压的人吃东西要注意点什么？

　　[嘉宾伍旭升]答：这个问题牵扯到防止高血压的非药物措施。原则是减轻重量、膳食限盐、减少膳食的脂肪、增加及保持适当体力活动、保持乐观的心态、提高应激能力、戒烟、限酒。

　　[网友金贝贝]问：胖的人一定会得高血压吗？

　　[嘉宾伍旭升]答：胖的人不一定会得高血压，但得高血脂的机会比较多，因为脂肪消耗减少，储藏在体内过多，当然会得高血压的机会比瘦的人要多。

　　[网友划时代]问:银杏叶子怎么吃能防止高血压？煮汤喝好吗

　　[嘉宾伍旭升]答：银杏叶子又称银黄叶、百路达、舒血宁，它主要作用是软化血管，防止微小血栓，又预防动脉硬化的作用，长期服用可以起到协同控制高血压的作用。

　　[网友金贝贝]问：那么糖尿病与高血压有关吗？

　　[嘉宾伍旭升]答：糖尿病与高血压有一定密切的关系，就像手心手背的关系。糖尿病的胰岛素抵抗作用，是高血压发病机制之一，血糖控制不好，血压也会控制不佳。因为血糖可以末梢血管的淀粉样变，影响到微循环，也就影响到血压。

　　[网友金贝贝]问：是否瘦人一般不会得高血压？

　　[嘉宾伍旭升]答：也不一定，因为瘦人也可能有高血压遗传因素，俗话说，千斤难买老来瘦，所以我还是希望你继续保持美丽苗条的体形，再采取我前面讲过的预防措施，相信你会身体非常健康的。

　　[嘉宾伍旭升]结束语：各位网友，今天很高兴通过东方网和你们进行交流，我希望这是我们联系的开始，如果今后有什么问题，欢迎继续与我交流，我非常乐意为各位提供自己力所能及的帮助。高血压已成为大家非常关注的问题，随着生活水平的提高，高血压病人会继续增加，且呈年轻化趋势。降压药物种类繁多，药物的选择及高血压的诊断、治疗和预防是大家所关心的，如何既少花钱有取得比较好的疗效，这是我们医务工作者和广大病友所共同追求的目标。今年已经持续二十四天的高温了，大家都非常辛苦，特别是高血压病人也算快熬到头了，希望大家能够再接再厉度过难关，做到气温高，血压不高，保持健康的身体。