【主持人的话】

　　夏季烈日炎炎，脑血管疾病也随着高温进入高发期。根据预报，今年夏天上海的高温天数将远远高于往年，为此本期[名医坐堂]。于2004年6月8日（周二）15：00——16：00请进了上海中医药大学附属曙光医院神经内科主任医师支惠萍，请她就“夏季脑血管疾病的防治”等话题，在线接受广大网友咨询。

　　【嘉宾亮相】

　　支惠萍

　　上海中医药大学附属曙光医院神经内科主任医师

　　女，1970年毕业于上海第二医科大学，从事中医研究工作多年以来，对中医治疗内科各种疾病颇有研究，尤其善治神经系统疾病，如脑梗、面神经炎、帕金森氏病、血管性头痛、运动神经元性疾病、三叉神经痛等疾病。

　　专家门诊时间：星期四上午

　　【聊天实录】

　　[嘉宾支惠萍]开场白：上海中医药大学附属曙光医院神经内科主任医师支惠萍。我常期从事的是神经内科工作，主要看的疾病有：急性脑血管病（短暂性脑缺血发作、脑拴塞、脑溢血、腔隙性梗塞、珠网膜下腔出血等），脑梗、面神经炎、帕金森氏病、血管性头痛、三叉神经痛、运动神经元性疾病等。欢迎大家咨询。

　　[网友杨]问：我母亲最近头疼，去第一人民医院做脑ct后，诊断结论是轻度脑血管堵塞，医生说如果不及时治疗，很容易发生脑梗塞，引发偏瘫，请问在饮食、生活上有哪些注意事项？

　　[嘉宾支惠萍]答：首先诊断明确，是不是肌紧张型头疼，和颈椎病或有项肌的紧张有关。这种头痛是颞部有压痛，头颈的下部有压痛。饮食上吃的淡一点，当心动脉硬化，生活上要注意头部的活动，低头的工作不要持续时间很长或者打毛线、写字、打字这种工作不要做。头颈部如果热敷可以缓解，睡上觉得要好，心情要舒畅，不要高度紧张，也不要心情状态不好，生活放松一些。

　　[网友fghs]问：脑血管疾病患者是不是需要终身服药？
　　[嘉宾支惠萍]答：年纪大的病人，有脑血管的疾病，有的已经中风了，有缺血性的中风，要检查患者是不是有血脂增高，血黏度的增高，还颈部动脉血管是不是有斑块形成。如果有血脂增高的，要长期的口服降血脂的药，如果有血黏度增高的，要服用改善血黏度的药，如果颈部血管斑块形成，要针对治疗。急性脑血管病，缺血性中风的这种病人，大部分有由动脉硬化，要注意动脉硬化的预防：1，控制血压；2，控制血糖；3，控制高血脂。缺血性中风长期服用阿斯匹林，改善血小板的聚集功能。保护血管用银杏叶治疗。脑出血的病人要注意控制血压，长期服用降血压的药。

　　[网友记录片]问：高血压者如何才能安然度过夏季呢？

　　[嘉宾支惠萍]答：注意室内和室外的温度不要太热，也不要太冷，冷热不要相差太大，每天测量血压，天气热血管扩张，血压下降，降压药要减量。突然气温下降，血压增高，降血压药要增多。血压控制在正常范围。

　　[网友万事大吉]问：上次听人家说脑血管意外，什么叫做脑血管意外，是不是说突然发作？

　　[嘉宾支惠萍]答：脑血管意外是突然发作的。

　　[网友万事大吉]问：如何鉴别脑血管意外？

　　[嘉宾支惠萍]答：急性脑血管疾病中短暂性脑缺血发作，临床表现为口角歪斜，手脚无力或者是失语，偏身麻木，突然发作后，在二十四小时之内恢复，这就是短暂性脑缺血发作；脑血栓，多半安静情况下夜间睡眠时起病，手脚无力，麻木，逐渐加重，头颅CT表现低密度阴影，脑栓塞，是急性脑血管当中发病最快，来势最猛，往往发病时意识不清，手脚瘫痪，这种病人可以有风湿性心脏病，冠心病房颤，下肢静脉血栓，CT也是表现为梗塞区低密度阴影；腔隙性梗塞往往表现面部的麻木或者手脚的无力或者偏身的麻木等等，CT上面显示，梗塞区小于两个2CM的低密度阴影，脑溢血发病比较快，常常有高血压史，发病时恶心、头痛、偏身麻木，手脚无力，血压增高，头颅CT表示，病灶表现为高密度的阴影。珠网膜下降出血，表现为恶心、呕吐、头痛很剧烈，四肢瘫痪可以不明显，颈抵抗克氏症阳性，CT表现为侧裂脑室内及珠网膜下降，高密度的阴影。

　　[网友三三]问：如有心脑血管病家族遗传史者，是不是要更为小心？

　　[嘉宾支惠萍]答：对的。

　　[网友孩提]问：1。有了血压高，是否是得了无期徒刑，不能断药。2。情绪，睡眠，饮食，包括食盐对血压都有关系，而一般的医院医疗水平不高，请问，怎样才能做到对症下药

　　[嘉宾支惠萍]答：也不一定。有的高血压患者注意情绪，血压会降到正常，保证睡眠。饮食，辛辣的不要吃，吃谈少盐。关键就是测量血压，血压控制在最佳状态就是目的。

　　[网友jun]问：我父亲近来半夜起床后，会出现短时的头晕症状，去医院查也没有发现什么。据医生讲年老了后，可能是血管堵塞或颈锥有问题，请问这种现象该如何？平时要注意什么？

　　[嘉宾支惠萍]答：请注意睡觉得姿势和枕头放的位置。枕头不宜过高，睡觉的时候头颈不宜旋转过度。

　　[网友贝多芬]问：急性脑血管病发作的时候，应该怎么做？是不是最短时间送医院最好。

　　[嘉宾支惠萍]答：是的，马上送医院急诊。

　　[网友变化]问：我外婆就是脑溢血走的，母亲脑血管也经常供血不足，我该怎么预防？

　　[嘉宾支惠萍]答：注意血压，血压控制在正常范围，情绪不宜激动，用力不宜过度，保持大便通畅。

　　[网友弄不明白]问：什么样的人比较容易发生脑中风？

　　[嘉宾支惠萍]答：高血压，高血脂，动脉硬化，糖尿病等患者容易发生中风。

　　[网友古生界]问：脑动脉供血不足，买个家庭吸氧机有用吗？

　　[嘉宾支惠萍]答：可以改善症状。

　　[网友大使馆]问：银杏叶预防脑血管疾病有用吗？怎么吃最好？采来泡茶还是煮……

　　[嘉宾支惠萍]答：有用，银杏叶胶囊或者片剂可以保护脑血管。

　　[网友ylz]问：我最近一直头晕,眩晕,有高血压,请问教授这是什么病,我今年50岁。

　　[嘉宾支惠萍]答：如果血压正常范围，头晕要考虑其他情况，是不是血压过低，导致头晕。脑缺血，脑椎基动脉供血不足，还有耳石症等等。

　　[网友豆腐干]问：我的右手经常发麻，今年27岁，我会不会是中风前兆？

　　[嘉宾支惠萍]答：请查清手麻原因，做肌电图，拍个颈椎片。缺血性中风一般年龄在五十岁以上。

　　[网友士大夫]问：严重脑缺血，还能打字写字织毛衣吗？或者跪擦地板

　　[嘉宾支惠萍]答：最好不要打毛线或者打字。

　　[网友累累]问：我想请问一下，家里有中风病人，亲人应该如何护理呢？

　　[嘉宾支惠萍]答：加强功能锻炼。

　　[网友张同]问：高血压病人口服阿斯匹林后（每日50毫克）是否容易导致脑出血？如何掌握？

　　[嘉宾支惠萍]答：高血压病人的脑出血与阿斯匹林的口服无关。

　　[嘉宾支惠萍]结束语：由于时间关系，今天网上聊天到此为止，谢谢大家的参与，以后有机会再聊。