【主持人的话】

　　2004年2月10日14：00—15：00，上海中医药大学附属龙华医院主任医师顾明昌作客东方网嘉宾聊天室“名医坐堂”栏目，就“脑血管意外中西医防治”等有关话题与广大网友作在线咨询。

　　【嘉宾介绍】

　　姓名:顾明昌

　　单位:上海中医药大学附属龙华医院　　

　　职称:主任医师

　　医疗专长:癫痫、中风后遗症、神经衰弱、血管性头痛　　

　　专家门诊名称：神经内科

　　专家门诊时间：星期四上午，星期六上午

　　简介：1937年7月毕业于上海中医药大学，1995年9月晋升副主任医师。致力于神经科疾病的中医中药、中西医结合治疗，对脑血管意外的中西医结合防治，血管性头痛、神经衰弱、癫痫、运动神经之疾病、帕金森氏病、重症肌无力、格林巴林脊髓疾病等神经科疾病的中医中药治疗有独特的经验。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾顾明昌]开场白：各位网民朋友们，下午好！我是龙华医院内科主任顾明昌医生，今天我们主要讨论脑血管疾病的防治，希望我们的讨论对大家在脑血管疾病的预防和康复方面有所帮助，谢谢大家！

　　[网友cowater]问：我先说说我妈妈的症状，她老人家现在瞌睡很好，那天我陪她诊断时发现她的血管壁有很多黑点，您说这是血稠还是高血脂的症状？谢谢！

　　[嘉宾顾明昌]答：血管壁有黑点是高血稠和高血脂引起的结果，所以在治疗方面应该降脂、降血稠的药同时应用，当然在平时，在饮食上也要注意，尽量少用高盐、高脂、高糖的饮食。

　　[网友jun]问：我父亲近来半夜起床后，会出现短时的头晕症状，去医院查也没有发现什么。据医生讲年老了后，可能是血管堵塞或颈锥有问题，请问这种现象该如何？平时要注意什么？

　　[嘉宾顾明昌]答：老年人出现体位性眩晕很可能跟脑血管功能不好有关，如果经过出现这种情况，应及时到医院进行进一步的检查，看看是否脑血管有病变或者是颈椎肥大导致的脑血管供血不足，平时要注意动作缓慢，以避免由于动作过快而导致的突然的脑供血不足，出现眩晕、头晕、甚至意识不清。
　　

　　[网友龙龙]问：平时在饮食上如何注意预防脑血管硬化？治疗脑血管硬化方面，有哪些有效的药物？

　　[嘉宾顾明昌]答：脑血管硬化是一个多种原因导致的一个血管病变，与饮食有密切的关系，所以我们应提倡均衡饮食，平时注意多吃蔬菜、维生素、水，少吃高糖、高盐、高脂肪的食物，特别是动物的内脏更应注意，尽量少食。在脑血管硬化的治疗用药方面，主要是用降血脂、降血糖、降血压的药物，保持血管保持一定的弹性，因为高血脂、高血糖、高血压对血管壁的损伤导致动脉硬化是主要的原因。另外，酗酒、吸烟也是一个危险因子，因此也要控制吸烟和酗酒。

　　[网友张同]问：高血压病人口服阿斯匹林后（每日50毫克）是否容易导致脑出血？如何掌握？

　　[嘉宾顾明昌]答：长期高血压的病人容易导致高血稠，因此服用阿斯匹林对预防脑梗塞，保护脑的功能是有好处的，每日50毫克的剂量对于体重50公斤的人是正常的，可以较长时期的服用，当然最好有间隙时间。

　　[网友德明]问：顾医师您好！我母亲1年多前小中风后,味觉就出了问题,刚开始吃任何东西都感觉是甜,后来变为吃任何东西都感觉是酸.请问这是什么原因.有什么方法可以医治?谢谢

　　[嘉宾顾明昌]答：你母亲出现味觉障碍，这也是脑梗塞的一种症状，可以进行脑梗塞治疗。

　　[网友苹果虫]问：请你谈谈怎样防止脑血管疾病？

　　[嘉宾顾明昌]答：脑血管疾病是中老年人常常容易发生的一种常见病，引起脑血管疾病的诱因很多，所以我们应积极地治疗脑血管疾病的危险因子，比如：治疗高血压、糖尿病、高血脂、高血稠，同时应注意避免不良的生活习惯，保持良好的及充足的睡眠，保持饮食清淡、均衡，同时避免过度的酗酒、吸烟。另外，应注意冷热的保护，避免过冷、过热以及保持情绪的舒畅，避免暴怒、暴喜以及过度地忧愁，这些都是预防脑血管疾病的具体的措施。

　　[网友mingming]问：我外婆去年中风后就一直躺在床上没办法起来，神智还挺清楚的，吃饭胃口什么的都可以，请问接下来她应该如何治疗呢？有没有办法让她再站起来呢？

　　[嘉宾顾明昌]答：你外婆中风的情况目前应该是后遗症期，中风的康复治疗我们强调早期治疗、早期康复，进入后遗症期主要是进行康复治疗，康复治疗应该在医生的正确指导下进行，不是单纯的进行运动，不恰当的运动有时会起到相反的作用，所以建议去有康复科的医院请教康复科医生进行正确的指导、康复。
　　

　　[网友方方]问：我外婆去年中风后，左边脸有时候有感觉有时候没感觉，这是怎么回事情呢？还有她现在一直就躺在床上，可我听我妈妈说她坚持一下还是能站起来的，可是她就是依赖性很重老是躺着，有什么方法让外婆再站起来吗？

　　[嘉宾顾明昌]答：你外婆中风后出现左边脸面的感觉麻木或者消失，这是脑梗塞的一种临床表现，应鼓励你外婆进行适当的肢体的活动，当然应在你们家属的照料和帮助下进行，同时要消除她的思想顾虑，鼓励她进行肢体的康复活动，应该说还是可以有一定的康复希望的。
　　

　　[网友亲切]问：脑血管意外是由高血压引起的吗？为什么好发于冬季呢？

　　[嘉宾顾明昌]答：高血压是引起脑血管意外的一个很重要的危险因素，冬天寒冷季节，脑血管意外的发病率高是跟寒冷刺激导致血管的收缩、狭窄以及血管内压的增高有关，因此冬季是一个脑血管疾病的好发季节，所以要注意血压的高低以及注意身体的保暖，以避脑血管意外的发生。

　　[网友有点抱怨]问：中风早期会出现什么症状啊？

　　[嘉宾顾明昌]答：中风的早期症状有多种多样的表现，最常见的有反复的头晕、头痛，某一肢体的突然的短暂的无力或者出现麻木，有的病人可以出现短暂的视力障碍或者是听力障碍，这些都是中风的早期先兆症状，因此如果出现这些症状应高度的警惕，及时到医院里面进行检查或者治疗。
　　

　　[网友弄不明白]问：什么样的人比较容易发生脑中风？

　　[嘉宾顾明昌]答：发生脑中风最容易发生的人群是中老年人，有高血压、高血脂、高血糖、肥胖以及过度酗酒、吸烟及不良生活习惯的人。
　　

　　[网友大虾米]问：有人向我介绍一种仪器，用这种仪器检测可以预防中风，可以预测中风发生的时间，这种说法可信吗？
　　

　　[嘉宾顾明昌]答：现在有很多仪器可以检测脑血管壁的功能以及脑血管血液的流量及速度，这些仪器检测了解脑血管的功能有一定的可靠性，对预防中风有一定的作用，但是要正确的预测中风的发生时间，这是不太可能的。

　　[网友立立]问：我父亲得病前十天左右就感觉到了身体不适，右胳膊和右腿有点发麻、发胀，很不舒服。一咳嗽就会震得脑袋疼。当时没在意，十天后就得了脑出血。

　　[嘉宾顾明昌]答：你父亲出现短暂的突然的身体不适，右侧肢体的麻木，这些症状是一个中风的早期表现，所以如果家里的老年人出现这种情况就应注意，及时的上医院请医生进行检查，及时的发现脑血管的病变，那么对抢救、治疗、康复有一定的好处。

　　[网友烦心]问：我听说良好的饮食习惯是最好的预防中风的方法，可是我建议我父母做菜少油少盐，他们就是不听劝告，这次体检，他们两个都有高血压，我妈还有脂肪肝，你说我怎么办才好呢？如果饮食不听劝告，有什么好的保健品可以防治吗？谢谢医生！

　　[嘉宾顾明昌]答：良好的饮食习惯是预防中风的一个很好的方法，因此我们平时要注意低盐、低脂、低糖的饮食，如果已经出现高血压或者高血脂或者是脂肪肝，那么除了饮食结构调整以外，还应当进行适当的药物治疗，具体的方法建议上医院请医生检查以后再指导用药。在饮食上可以多吃芹菜或菌类食物。

　　[网友累累]问：顾医生：我想请问一下，家里有中风病人，亲人应该如何护理呢？

　　[嘉宾顾明昌]答：在家里的中风病人应仔细地进行护理，包括肢体的正确的康复运动，应鼓励和帮助病人进行适当的运动，同时长期卧床的病人应注意勤翻身，防止肺部感染和（衣辱）疮的发生，另外，应注意饮食时避免咳、呛，总之，中风的病人的护理要掌握两个原则，一个是康复训练，另外一个是防止并发症的发生。

　　[网友哭]问：为什么我爸爸血压不是很高也会发生脑血管意外呢？

　　[嘉宾顾明昌]答：高血压是诱发脑血管意外的一种因素，因此血压正常的病人如果他还有其他一些危险因子也可以引起脑血管意外的发生，比如：糖尿病病人、肥胖病人、高脂血症的病人等等，因此，预防脑血管意外的发生是一个多种因素的预防，不是单一的。

　　[网友有问题想问]问：如何鉴别长辈出现脑血管堵塞或者中风？一旦发现后又应该如何处理呢？

　　[嘉宾顾明昌]答：脑血管堵塞是中风的一种类型，中风我们常规的分为缺血性中风及出血性中风两类，治疗方法完全不一样，因此一经发现中风应立刻让病人保持安静及平卧的状态，同时及时的联系医院，上医院请医生及时的明确诊断，以避能早发现、早抢救、早治疗，那么对中风后遗症的发生可能会减轻。

　　[网友特地赶来]问：家父患有高血压，送急诊后，发现是（中风），请问会影响到家父的记忆吗？

　　[嘉宾顾明昌]答：中风发生的部位不同，对人体的影响有很大的不同，中风以后如出现运动障碍以外，也可以影响病人的记忆、计算等等的功能，因此中风可以出现记忆障碍。

　　[网友苗条万岁]问：著名女星因为减肥导致中风入院，真有那么可怕吗，我们女孩子最怕肥了，所以常常节食，这样会引起中风吗？
　　
　　[嘉宾顾明昌]答：过度的减肥可以导致血容量的减少，特别是血液内的水份的减少，那么这也是引起缺血性中风的一个诱因，因此对于缺血性中风的病人，我们常常会让病人多饮水，以降低血液的黏稠度，过度的减肥常常导致腹泻或者是控制饮水量，那么这是一个导致中风的诱发因素，因此，减肥要适度，不能盲目的减肥。

　　[网友喵喵]问：我妈妈晚上睡觉的时候经常右手的手指发嘛，请问医生这是怎么回事？这可以治疗吗？

　　[嘉宾顾明昌]答：你母亲睡觉时经常出现右手的麻木，这有几种可能，一种情况是颈椎有问题，另外一种情况可能跟睡觉的姿势有关，把手臂的神经压迫了，当然，脑血管疾病也可以出现这种情况，所以希望你带你妈妈上医院进行检查，以便恰当的治疗。

　　[网友弟弟]问：我爷爷是个患有高血压的病人，并长期服用降血压药，与1。3号早上突然出现右腿不能走路，随即到市人民医院治疗，查为脑血栓，治疗十余日后，血栓以消除。但右腿仍不能走路。后转入江苏省人民医院治疗。查为糖尿病，MRI查为腹主动脉瘤，我想问你，腹主动脉瘤是不是导致右腿不能行走的主要病因，还是什么其他的病因导致腿不能行走的。哪里可以治疗！　　

　　[嘉宾顾明昌]问：你爷爷出现突然右腿不能活动是脑血栓形成的一个主要的症状，当然可能跟糖尿病有关，腹主动脉瘤可以导致下肢的无力或者行走后的疼痛，但可能下肢不能活动的主要原因还是脑血栓形成的，但对腹主动脉瘤应进行高度的重视，因为如果动脉瘤破裂的话，它是一个严重的影响老人生命的危险因子，要进行严密的检测。　　

　　[嘉宾顾明昌]结束语：网民朋友们，谢谢大家的提问，我的回答希望能在脑血管疾病的预防和康复方面对大家有所帮助，如有问题随时欢迎大家来我们龙华医院神经内科咨询或就诊。我们神经内科从周一到周五都有门诊，我的门诊时间是周一下午和周四上午，谢谢大家！再见！