【主持人的话】
咳嗽是人体保护性反射，可将呼吸道内异物排出体外。但频繁咳嗽是一种病态，影响日常工作和生活，甚至引发心衰、呼吸道出血、尿失禁、肋骨骨折等严重的并发症。更为可怕的是咳嗽背后往往潜伏着严重的疾病，例如肺癌、结核、哮喘及支气扩张症。然而，由于传统观念，咳嗽常被忽视，误认为是一种小毛病。注意：咳嗽持续3周以上，就一定要及时就医。
秋天是咳嗽的多发时节，以往患者咳嗽了就往医院内科跑，可是咳嗽的病因很多，不针对进行治疗，往往耽误了病情。于是，国内第一家专门诊断治疗慢性咳嗽的机构——慢性咳嗽诊疗中心，不久前在上海交大附属第六人民医院成立了。
2004年9月30日（周四）14：00——15：00，国内首个慢性咳嗽诊疗中心主任、主任医师沈策教授，应邀做客东方网嘉宾聊天室的[名医坐堂]栏目，畅谈“秋季咳嗽的防治”。
【嘉宾亮相】
沈策
上海交大附属第六人民医院慢性咳嗽诊疗中心主任、肺内科主任，主任医师，教授。
1983年毕业于第二军医大学获医学学士学位，1989年获医学硕士学位，2002年获医学博士学位，硕士生导师。现任上海医学会呼吸专业学会委员、重症监护学组组长、肺栓塞学组组长、上海医学会危害重病专业学会秘书、上海市呼吸康复专业委员等职务。
临床工作20余年来，积累了丰富的临床经验。特别是慢性咳嗽、气喘、长期发热不退及不明原因的肺部阴影等疑难杂症的诊断与治疗颇有研究；擅长纤维支气管镜检查、气道内息肉的摘除、球囊扩张、支架治疗气道狭窄和高频电烧等；采用全麻下全肺灌洗诊断并治疗肺蛋白沉着症技术处于国内领先水平。对危重病的抢救，特别是机械通气的临床应用，积累了丰富的经验，抢救成功率国内领先。
慢性咳嗽诊疗中心介绍
上海交大附属六院肺科对慢性咳嗽进行了多年的临床研究观察，诊断治疗了近万例的慢性咳嗽患者，积累了丰富的临床经验，形成了一整套的治疗方法。在此基础上，联合五官科、中医科、康复医学科及针推伤科，相互协作，发挥各科的特色治疗，使慢性咳嗽的诊断与治愈率高达95%以上。
慢性咳嗽诊疗中心是国内第一家专门诊断治疗慢性咳嗽的机构，有正副主任医师15人，从事慢性咳嗽的临床诊治研究工作多年。我院拥有国内最先进16排高速螺旋CT和MRI，呼吸睡眠监测系统，多种电子纤维支气管镜，全套肺功能监测仪器，24小时食管pH监测仪，种类齐全的肺脏康复仪。同时，配备有上海市最齐全的止咳、化痰及平喘药物。
慢性咳嗽咳嗽诊疗中心就诊时间和地点：
肺科普通门诊：周一至周五在肺科门诊
肺科专家门诊：周一、三、四、五上午
肺科特需门诊：周五上午
需要五官科、中医科、康复医学科及针推伤科协诊者，经肺科医生首诊后，转至相应科室治疗。
【聊天实录】
[嘉宾沈策]开场白：各位网友大家好，欢迎来到我们东方网嘉宾聊天室，我是上海交大附属第六人民医院肺科沈策医生，今天在这里回答大家所提出的关于咳嗽的任何问题。
[网友百事可乐]问：我儿子咳嗽已有3年多了,基本上是早晨起来咳嗽,平时不咳,喷了普米克就好一点,很着急!
[嘉宾沈策]答：你的儿子几岁了？
[网友小小]问：我儿子6岁晚上咳嗽2年了，而且会很剧烈，用过很多药物，但还不断根。咋办？
[嘉宾沈策]答：你儿子咳嗽有季节性吗？
[网友长征]问：每到秋季的九月下旬就开始嗓子发痒直咳嗽到来年春才结束。现年年如此！
[嘉宾沈策]答：很可能是由于过敏引起的。可以在咳嗽季节来临之前，吸入一点表面激素。
[网友DD]问：我儿4岁最近睡觉咳嗽。
[嘉宾沈策]答：咳嗽多久了？咳嗽有痰吗？
[网友猫儿]问：我今年20岁，平时经常轻微咳嗽，我爸爸也有这种情况，会不会是遗传啊？
[嘉宾沈策]答：咳嗽不太遗传，但是有一种咳嗽是精神性咳嗽，又称之为习惯性咳嗽，你最好先到医院检查一下，排除了疾病引起的咳嗽，之后才考虑上述原因。
[网友女孩]问：感冒病愈后，我最近3周以致出现干咳，但是每天在6次左右，后来服用可的后，好转，基本上不再咳嗽，但是停药后，不知道是否因为气候原因，又开始干咳，每天的次数也不多，在4此左右
[嘉宾沈策]答：感冒后的咳嗽，三周之后就缓解了，如果仍咳嗽不止，应到医院近一步检查，寻找原因。根据这么简单的病史，无法确定用何种药物，你可以到我的门诊来详细检查。
[网友晓明]问：我已经咳嗽天天不间断的有了5年了？
[嘉宾沈策]答：这是一个比较严重的问题，希望你能重视，到医院进行详细的检查。
[网友咳嗽病人]问：我一个月前感冒，感冒好了，遗留下咳嗽，干咳喉咙出感觉特痒，没有痰，吃了很多消炎止咳的药，还是不好，为什么
[嘉宾沈策]答：感冒以后会有两天三周的咳嗽，但应该逐渐减轻，并好转，如果不好转，那就有其他的因素引起咳嗽的，希望你能到医院进一步检查。
[网友兔妈]问：我女儿自从上幼儿园后，只要一感昌，就伴随着咳嗽，以前只要她咳嗽的历害，打针吃药还不改善，就只能是挂盐水了。到现在挂盐水也不管用了。为了增强她的抵抗力，每年从入秋我就刻意开始给她少穿，但是效果也不是很明显。我女儿较胖，挺爱出汗。
[嘉宾沈策]答：咳嗽不一定要挂盐水，增加免疫力的办法和很多，耐寒锻炼是一个很好的办法，最好是冬泳。
[网友猫咪]问：我连续咳嗽已有一年半了，最早是感冒引起的，感冒好了以后，咳嗽没好，一直拖着至今，不见好。最早咳嗽不多，只是偶尔咳，现在咳得很频繁。原来夏天不咳，现在夏天也咳。喉咙干的时候就更加厉害，喝了水以后就好一点。看医生，配了红酶素和止咳药，医生说肺部正常无大碍。请问如何治疗？急！
[嘉宾沈策]答：一年半的咳嗽是一种慢性疾病，从你提供的这些资料，不能确定诊断，你可以到我的门诊来，详细检查治疗。
[网友斌斌]问：儿子最近以来晚上老是咳嗽，白天没事。
[嘉宾沈策]答：你儿子多大啦？咳嗽多久了？
[嘉宾沈策]说：慢性咳嗽是一个症状，不是一种疾病，换句话说，是许多疾病的共同临床表现。常见的咳嗽原因包括：鼻后滴流综合症、咳嗽变应性哮喘、反流性食管炎，这是三个最常见的慢性咳嗽原因。
[网友小小]问：没有季节性，有时好，过几天又咳。胸片有少许纤维灶。咽喉部不适！
[嘉宾沈策]答：最好去做个胸部CT。
[网友斌斌]问：儿子4岁。有两个月了。
[嘉宾沈策]答：过敏因素是小孩的常见原因，可以从这方面试验性治疗。
[嘉宾沈策]说：慢性咳嗽是指没有明确疾病引起的超过两周以上的咳嗽。我们常见的肺癌、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张症、肺间质纤维化等疾病不在这个范畴之内。当然这样对于非专业人士来讲，可能太专业了。简单的说，如果你的咳嗽超过两周不好，特别是如果有咯血的现象，应立即到医院就诊，里面总归有原因的。
[嘉宾沈策]说：我在临床工作中，遇到很多咳嗽病人，其中有些病人的是患有严重的疾病。例如，几乎每周在门诊看病，咳嗽病人中都有诊断出肺癌的。意思是说，大家一直认为咳嗽是一个小问题，不是什么病，特别是吸烟的人，不把咳嗽当一回事。实事上，咳嗽的背后有可能隐藏着严重的疾病，就像我们谈到的肺癌一样。咳嗽是机体已经给了你信号，因此你应该重视这个信号，及时诊断，及时治疗。
[网友斌斌]问：儿子咳嗽是有两个月了，无咯血现象，但经常打喷嚏带有血
[嘉宾沈策]答：你的儿子，我考虑最起码有几方面的问题：一，有血肯定不正常，出血的地方应该常见的在鼻咽部、口咽部，气管、支气管和肺，那么就可能有很多疾病；第二，首先看看有没有鼻咽、扁桃体炎症，然后再做影象学检查。
[嘉宾沈策]说：我最反对一个流行的口号：“小病上药房，大病到医院”，实际上病没有大小，我们自己没有办法判断这个疾病的严重与否。只有通过医生的帮助，得到一些客观的检查，然后才能确写疾病的严重程度，才知道是否需要治疗，以及选用哪种恰当的治疗方案。
[网友小]问：小有纤维灶少量的话，可能是啥？
[嘉宾沈策]答：我认为不太可能有纤维灶。纤维灶是指肺部形成的疤痕，小孩子只有6岁，不太可能有这么多疤痕。要想确切知道是否有纤维灶，只要到医院做一个胸部CT检查，就能确定了。
[嘉宾沈策]说：秋天到了，天气渐冷，天气忽冷忽热，容易感冒，因此是咳嗽的多发季节。预防感冒，有几种方法：一，加强户外锻炼；二，及时增减衣服；三，对于有慢性疾病的病人，可以用一些药物预防，比如，现在有些多种细菌做的疫苗，这样可以使机体产生相应的抗体，增强抗病能力；四，哮喘病人在这个季节很容易发病，除了上述预防以外，可以在医生指导下，吸入一些表面激素。我推荐的体育项目是冬泳，既可能锻炼身体，又可以增加机体耐寒的能力。
[嘉宾沈策]说：咳嗽是人体的正常反射，可以保护呼吸道遭受异物的侵袭。例如，我们边聊天，边吃饭，饭粒会掉进气管里，此时，通过剧烈的咳嗽，将饭粒排出气管。但有时，巨大的异物是无法排出的，例如，小孩子将笔冒吸入气管，可能造成窒息死亡，成年人将鸡骨头、鱼骨头、虾头吸入气管，引起肺炎。只有当气管有异物时，才出现这种咳嗽反射，当然刺激性也会引起咳嗽，但是刺激物不存在的时候，咳嗽就缓解了，如果长时间的反复咳嗽提示机体生病了。
[网友小小]问：小孩長期吸激素最好多少時间？1年？2年？
[嘉宾沈策]答：到目前为止，世界上还没有确定多少时间可以停用激素，一般来说，如果症状不发，一到两年就可以停用了。常期使用激素对小孩子的发育还是有一定的影响。
[网友宜宜]问：过敏性体质的儿子,两周前患感冒.感冒三天就好了,可咳嗽一直持续了两周.不知该怎么办!平时生活应注意些什么问题?
[嘉宾沈策]答：可以服用一定抗过敏药物，最好是在医生指导下。平时应该多锻炼身体，进行耐寒锻炼，适时增减衣服。
[网友斌斌]问：医生只说有可能是过敏引起的。关于影象学检查，病人会感到痛苦吗？
[嘉宾沈策]答：影像学是指CT，没有痛苦。但最好到五官科检查一下。
[网友宜宜]问：小儿将近四周岁？
[嘉宾沈策]答：小孩子过敏性咳嗽，有可能发展为哮喘，也有可能全愈，关键是要及时治疗。
[网友宜宜]问：已服用抗过敏药物，咳嗽有所好转,但没有停止.不知您有何建议?
[嘉宾沈策]答：一般来说，两周时间应该逐渐减轻到消失，如果过两周还没有好，建议你到小儿科医院仔细检查一下。
[嘉宾沈策]结束语：今天和各位网友进行了交谈，时间很短，有很多问题，还没有谈到，如果大家有问题，可以到上海交大附属第六医院来找我，我的门诊时间是周三和周五的上午。希望大家注意锻炼身体，防病胜于治病，锻炼身体是一种投资，将来一定会得到很好的回报的。最后说一句说，咳嗽不是小病，如果两周以上还不好，赶快找医生帮忙，谢谢大家！
