【主持人的话】

　　2003年12月30日14：00—15：00，上海市胸科医院主任医师韩宝惠教授作客东方网嘉宾聊天室“名医坐堂”栏目，就“肺部感染的防治”等有关话题与广大网友作在线咨询。

　　【嘉宾介绍】

　　姓名：韩宝惠 　　

　　单位：上海市胸科医院 　

　　职称：主任医师,教授 　

　　医疗专长：肺部肿瘤诊治及肿瘤的免疫治疗 　　

　　专家门诊名称：肺内科专家 　　

　　门诊专家门诊时间：星期三上午 　　

　　简介：82年7月毕业于山东泰山医学院医疗系，94年7月毕业于上海医科大学肺内科获博士学位。现任上海市胸科医院肺内科副主任医师。 　　

　　擅长肺部肿瘤的诊断、鉴别诊断及多学科治疗和肺部疑难杂症的诊治，熟悉插管、呼吸机应用、TBB、TBLB、CT及B超引导下经皮肺活检等技术操作。课题《疾液癌基因突变对肺癌辅助诊断价值》获上海市科技进步三等奖，论文《疾液K-ras.P53突变对肺癌的辅助诊断价值》获97年上海市肺科年会优秀论文贰等奖，另发表论文30余篇，00年8月-01年10月赴美国匹兹保大学癌症研究所从事肿瘤生物学治疗。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾韩宝惠]开场白：各位网友大家好，今天非常高兴有机会和大家一起谈冬季肺部感染的防治，冬季是肺部感染的高发季节，由其是免疫功能比较低下的老年、儿童，如果保护不当，非常容易造成呼吸道的感染，严重的可引起肺部感染，因此，增强体质，加强平时的锻炼能够大大减少呼吸道感染和肺部感染的发生率。今天我们在嘉宾聊天室将主要谈一下，呼吸道、肺部感染的防治，感谢大家的提问。

　　[网友cy]问：我母亲每到冬天就会生肺炎或支气管炎，还会经常反复，免疫力较差，请问有何种药物或何种治疗方式能提高抵抗力，避免再生病。

　　[嘉宾韩宝惠]答：从你提供的资料来看，你母亲每年冬季发生气管炎或者是肺炎，这符合慢性阻塞性肺部疾病的诊断，经常反复发作，说明呼吸道免疫功能比较差，那么针对的措施，首先要在冬季来临前，可以采用提高免疫功能的药物进行预防性治疗。比如，肺炎疫苗，转移因子核酐，提高机体免疫力，另外，一但出现支气管炎和肺炎的情况，那么要及时到医院就诊，根据检查的结果，比如，血象、胸片以及肺部体征，来决定具体的治疗方法。治疗的原则有化痰、消炎、提高免疫功能。

　　[网友无助的人]问：也许是缘分，我现正急需寻求像您这样的肺科专家，今天在网上正好看到了你将来到本室帮助大家解答谢谢。我有一个13岁月女儿一周前因吐血不止而住进了苏州第二人民医院，后昏迷，经医生诊断为先天性肺发育不良，目前双肺出血点很多，已控制住了出血，但病人还是没有清醒。

　　[嘉宾韩宝惠]答：13个月是属于儿科疾病，你如果方便的话可以去徐汇区复旦大学儿科医院请邬惊雷和张灵恩教授请他们提出具体治疗方案。

　　[网友zx99999]问：肺部有碍10*20MM阴影(病灶),经检查及治疗,基本排除恶性肿瘤及结核,目前又做CT未变化,请问有何治疗方法?谢谢!

　　[嘉宾韩宝惠]答：不清楚有无发烧，你现在的诊断仍然不清楚，还需要做更详细的检查。要根据检查后的结果和诊断来决定治疗方法。

　　[网友佳妍]问：肺支气管炎，严重缺钾需要服用什么能尽快得到恢复。

　　[嘉宾韩宝惠]答：平常是否使用过利尿剂，进食情况如何？严重缺钾者，要根据缺钾成度决定每天的补钾量。如果能够进食，那么口服补钾更为安全。

　　[网友小朱]问：韩教授，你好。我在今年九月初搬进新装修的房子居住，感觉有些味道，身体也总感觉有些不适。天凉后有一次在卡车尾气较多的军工路骑自行车后，咽喉开始不适，后来胸肺部也感到一些疼痛，过了没一两个星期人也消瘦了不少。

　　[嘉宾韩宝惠]答：根据你这种情况，肺部诊断是没有依据的，因为缺乏发热、黄浓痰、肺部体征、胸部的阴影。比较可能的是，呼吸道对有害气体，如废气和油漆，成过敏状态，应该避免接触这种环境，必要时，采用抗过敏治疗。

　　[网友寻找爱人求助：父亲食管癌放射性肺炎咳嗽大咯血继发感染，纳差低热体虚，低热以午后至晚上，抗生素和拨尼松才用2天，7月到9月放射治疗，同时有过2次化疗，10月中旬化疗第三次，后加干扰素肌注，发热耐受不了，只用四支就停用，现在状况很差，请求帮助，不甚感激

　　[嘉宾韩宝惠]答：病人情况比较差，干扰素肌注后发热，这种情况可暂时停用这种药治疗，有无肺部感染要根据血常规检查、胸部体征、胸片来判断，如果有条件要尽可能做痰液细菌培养和药敏试验。根据感染的病源学种类决定治疗的方法。

　　[网友需要帮助的人]问：我有一个13周岁的女儿，10日晚11点第一次咯血，用垂体后液术，止血芳，立止血，消炎药等，药末停，6日后再次咯血，仍用上述药。21日早上8：00左右再次咯血，造成致息，心跳、呼吸停止十分钟左右，现人仍处于昏迷状态，29日晚做动脉栓塞，发现弥漫性出血，怀疑先天性支气管发育不良。

　　[嘉宾韩宝惠]答：从你提供的进一步的资料，说明病情非常危重，治疗难度很大，现在这个病情仍处于不稳定状态，不易搬动，否则危险极大。目前除紧急抢救外，其他检查或治疗措施暂时无法实施。最好是病情稳定后再可带患者的资料咨询。

　　[网友亲切]问：哮喘跟肺部感染搭界吗？

　　[嘉宾韩宝惠]答：哮喘和肺部感染是两个不同的疾病，但两者又有密切的关系，哮喘发作，可以并发肺部感染，那么肺部感染又可以加重哮喘的症状。因此有哮喘的患者首先要控制哮喘的发作，规范用药，一但出现肺部感染及时治疗，避免哮喘加重。

　　[网友蓝天白云]问：鼻炎跟肺部感染有关系吗？是不是过敏体质的人更易得肺炎？

　　[嘉宾韩宝惠]答：有，因为正常人上呼吸道存在很多细菌病毒，当免疫功能低下的时候会诱发鼻炎和上呼吸道的感染，严重的会蔓延到下呼吸道，引起支气管炎和肺部感染，因此，积极预防和治疗鼻炎和上呼吸道的感染可大大减少下呼吸道感染的发生率。过敏体质的人同样会导致肺部的过敏而诱发过敏性肺炎与细菌肺炎是两种感念。两者之间没有必然的联系。

　　[网友困惑]问：我今年20岁，7岁时我患了严重的肺部感染，经抗生素治疗暂时控制住了病情，但从此就埋下了病根。我经常咳嗽，吐灰、白、黄色痰，颌下淋巴结肿大，伴有头晕、记忆力很差等症状。我做了很多检查，也看了很多科，最后医生还是难以明确有无支气管扩张或其他肺病。请问我怎样才能知道自己究竟是什么病？

　　[嘉宾韩宝惠]答：请到医院做近一步的检查，包括正位胸片和分层胸片，胸部高分辨螺旋CT检查，并且比较你以往所做的检查结果来近一步做出诊断和治疗。

　　[网友芹菜妈妈]问：我今年53岁，从两年前开始，每到秋冬季节，就要咳嗽，其他季节并无此症状。医院诊断为慢性支气管炎，吃了很多中、西药，但效果并不明显。请问怎样治疗比较好？

　　[嘉宾韩宝惠]答：慢性支气管炎需要再做近一步的检查，如肺功能，胸片CT。要根据检查的结果来决定治疗方案。

　　[网友不开心]问：我有肺结核会转变成肺癌吗,在什么情况下

　　[嘉宾韩宝惠]答：患肺结核的人群发生肺癌比例要略高于正常人群，肺癌发生两方面的因素，一是自身的基因对抗肿瘤致癌物质能力较差；二是环境致癌因素，其中最主要是吸烟，因此你有家族史，所以更要坚决戒烟，否则危险较大。

　　[嘉宾韩宝惠]答：一个小时非常短暂，在有限的时间时，我们主要谈的是肺部感染的防治，需要强调的是肺部感染的防治首先要从防入手，要加强平时的体质锻炼，对于慢支肺气肿等一些体质较差的人群，应在冬季来临之前做好预防呼吸道感染，提高机体免疫力。必要时，可采用一些，免疫调解剂、肺炎疫苗预防肺部感染的发生。一但发生肺部感染要及时到医院就诊，根据病情，采取必要的治疗措施。谢谢大家参与。

　　[主持人]说：今天的聊天就此结束了。本期嘉宾由上海助医网组织推荐，由于时间关系没有回答的网民问题可以拨打上海助医网的助医热线16091985或95001120。