[主持人的话]

　　2006年1月12日14:00--15:00，[助医在线]邀请到了上海市华东医院副主任医师王一倩，做客东方网嘉宾聊天室，就“慢性胃炎的治疗”，进行在线咨询。 　　

　　[嘉宾介绍]

　　王一倩

    副主任医师

　　医疗专长：消化性溃疡、幽门螺杆菌的诊治、胃肠动力性疾病、肝脏疾病等

　　专家门诊名称：消化内科

　　专家门诊时间：星期一下午

　　简介：1988年7月毕业于上海第二医科大学医疗系，长期工作在临床第一张，从事消化专业工作12年。目前担任消化科副主任医师，对消化科各种疾病的诊治及最新医疗动态均有所了解并能运用。

　　[聊天实录]

　　[嘉宾王一倩]答：大家好，今天很高兴和大家在网上交流，如果大家有什么问题，可以提出来。

　　[网友准吗?]问：我前两年做了个B超胃镜,说是浅表性胃窦炎,另外我胆囊切除\颈椎也有病,一遇到冷就腹泻,晚上有饥饿感,请问有关联吗?该如何治疗?能否一道治?请推荐医院.谢谢

　　[嘉宾王一倩]答：胃部疾病用B超诊断是不准的，主要是靠胃镜，只有一种胃部黏膜有病变，明确病变累及范围所做的检查叫“内镜超声”，也是要靠胃镜引导下做的。平时容易出现，这与胆囊切除有一定关联，但是跟脊椎病无关，晚上有饥饿感，这可能与你胃部疾病有一定关联。需要明确，建议你还是做一下胃镜比较，针对胃镜检查结果，进一步治疗。

　　[网友梁]问：我查过一次幽门螺杆菌，然后一生配了药，吃过一段时间，没有再做检查。请问要定期检查吗？

　　[嘉宾王一倩]答：抗幽门螺杆菌治疗以后，明确是否杀灭，需要停药一个月以后复查呼气试验，如果有阳性的，就需要再进行调整治疗方案，再一次治疗。不需要定期检查，只有在胃不舒服的时候，可以复查。

　　[网友然儿]问：请问谁知道德舒特哪有卖的。

　　[嘉宾王一倩]答：得舒特在我们医院也有配，医保卡可以用。

　　[网友小痔]问：我有三年慢性浅表性胃炎史，上个月胃镜查出有十二指肠球根部霜斑样溃疡，请问这有会转变成萎缩性胃炎，并进而转为癌症的可能性吗

　　[嘉宾王一倩]答：萎缩性胃炎只要是指幽门部位的病变，在胃镜下，行黏膜活检后做黏膜病理，提示有中重度肠化和不典型增生，才会有癌变的可能。十二指肠球根部霜斑样溃疡经过抑酸治疗能够治愈。

　　[网友yinghu]问：我得慢性胃炎已经两年了，前后也做了3次胃镜，看了不少专家中医、西医都看过但到现在没有好转，主要症状是胃痛，胃酸，有时也胃胀，请问专家如何是好

　　[嘉宾王一倩]答：不知道你胃镜及病理结果如何，我想如果仍然存在胃部不适，结合胃镜检查结果调整用药，注意饮食习惯，应该会有所好转。

　　[网友你好]问：我晚上有时候有饥饿感,要吃几快饼干,请问这是为什么?

　　[嘉宾王一倩]答：不知你是否做过胃镜检查，有无溃疡？一般空服时，胃酸分泌多，吃了饼干以后，中和胃酸，胃会觉得舒服一些。如果经过有饥饿感和有胃部不适的，建议做个胃部检查比较好。

　　[网友食品治疗]问：我患了喂病,那么常吃什么食品对有胃有好处,牛奶?大蒜?还是其他食品?

　　[嘉宾王一倩]答：患了胃病后，除了对症服药外，主要是一个合理的饮食，避免酸辣冷热等刺激性食物，以及浓茶、浓咖啡、饮酒，主要以容易消化食物为主。少食多餐。

　　[网友有问题吗?]问：我是胃病患者,但喜欢天天喝杯豆浆,听说会加重胃病,请问是这样的吗?

　　[嘉宾王一倩]答：天天喝豆浆跟加重胃病没有关联。但是有些人可能空服喝了豆浆可能胃部不适，尽量避免。

　　[网友大概是什么病?]问：我肠胃不好,遇到肚子着凉就拉稀,有时候又便秘,口臭,请问这是胃病还是肠病?该如何治疗或食疗?

　　[嘉宾王一倩]答：你所提到的最好是先做个检查，可以首先考虑肝胆胰B超和胃镜和大便的检查。根据检查结果做进一步的治疗。可以寻找进食当中经常引起腹泻的食物，尽量避免。

　　[网友要隔离吗]问：我朋友有幽门杆菌,我常跟他一起吃饭,会传染给我吗?听说会致癌是吗?紧急

　　[嘉宾王一倩]答：幽门杆菌是通过唾液传播，你可以建议他进行抗幽门杆菌治疗，此菌是可以杀灭的。有些胃病同时存在幽门杆菌感染的会有癌变倾向。

　　[网友有什么不好吗]问：我买了台榨汁机,常喝各类果汁,对健康有什么影响?对胃会不利吗?

　　[嘉宾王一倩]答：如果没有胃病的，不会影响。常喝果汁对身体有帮助的。

　　[网友要治疗吗?]问：我患了轻度胃病,要治疗吗?中医还是西医治疗好?另外如果不治疗会自己好吗?还是非得吃药?

　　[嘉宾王一倩]答：如果胃病很轻的，症状不明显，不一定要靠药物治疗，主要是自己注意饮食调理，少食多餐。

　　[网友这么治疗]问：颈胃综合症怎么治?还有因胆囊切除后的反流性胃炎?

　　[嘉宾王一倩]答：颈部引起的胃部不适，主要是治疗颈椎疾病。胆囊切除后的反流性胃炎主要是胆汁反流，可以服用胃达喜治疗。

　　[网友哪里有检查]问：听说有一种胶囊吞进肚子里,可以把胃肠一道检查了,没有痛苦一次性的,安全,大概8000元,请问哪里有检查,效果是最好的吗?可以免去胃镜检查了罢?

　　[嘉宾王一倩]答：胶囊胃镜主要检查的部位是小肠，胃和结肠主要是靠胃镜和肠镜。如果胃镜肠镜检查都是正常的情况下，如仍有大便隐血阳性或腹痛等情况，可考虑做胶囊胃镜。市三级综合医院基本都有。

　　[网友我]问：我有多年了老是刷牙时或无意就反胃，感觉很不舒服，难受，是不是慢性胃炎

　　[嘉宾王一倩]答：不能说明是慢性胃炎，主要是咽喉反射敏感的原因。

　　[网友有用吗?]问：听说山药对胃有保护作用,可以常吃吗?你听说过吗?

　　[嘉宾王一倩]答：可以常吃。

　　[网友疑惑]问：我不知道是患了什么胃病。如果有时一餐不吃的话，吃第二餐的时候就会出现胃胀。晚上都睡不着。请问这是什么胃病。

　　[嘉宾王一倩]答：如果经常出现这种情况的，建议你还是做个胃部检查，对症下药。

　　[网友丸子]问：患胃炎2月余，经常恶心，上腹微痛，不肯痊愈，怎么办

　　[嘉宾王一倩]答：不知你胃炎是靠什么诊断的，如果是医生是依据你的主诉给药。两个月仍不好的，建议你做个胃镜。然后根据结果用药应该会有效。

　　[网友胃难治]问：浅表性胃窦炎和慢性胃炎平时可以吃哪些食物(请举例如水果,蔬菜,禽肉等)

　　[嘉宾王一倩]答：主要以少食多餐为主。避免刺激性食物，吸烟、饮酒等。

　　[网友桃子]问：我患胃病已有10年，伴口臭，经胃镜检查：胃内膜水肿，且多次糜烂，末见幽门杆菌，经治疗后又反复发作，请问王主任：像我这样该怎么治疗？

　　[嘉宾王一倩]答：是否存在幽门杆菌，最好做个呼气试验再明确。根据你的所写的情况，应该治疗以后会有好转。但一定要注意平时的饮食习惯以及因其他原因服药时避免服用损害胃黏膜的药物。

　　[网友SS]问：幽门螺杆菌会病变吗

　　[嘉宾王一倩]答：不是所有存在幽门螺杆菌都会有病变的，只有有胃癌家族史或胃黏膜病理活检提示有中重度肠化和不典型增生等同时存在有幽门螺杆菌感染的会有癌变倾向。

　　[网友救治]问：胃和心脏的必然的联系吗?为什么胃不舒服会引起早博?

　　[嘉宾王一倩]答：没有必然联系，但是早博多的时候会产生胃部不适。

　　[网友W]问：有时候吃好饭走路的时候胃这里会很痛，走动呼吸都会痛，但坐下来就不痛了，这是不是胃病啊？要做什么检查？

　　[嘉宾王一倩]答：不一定，可以做一些腹部B超和胃镜检查，实在害怕做胃镜的，可以做钡餐检查。体型瘦，胃下垂，进餐后马上走动，可能会产生这种情况。

　　[网友小虎]问：我经常打嗝，有什么问题吗？

　　[嘉宾王一倩]答：打嗝原因很多，食管及胃的病变也会引起，但是年龄不同，又有所不一样。建议你还是去医院明确就诊。

　　[网友继续吃药吗？]问：我做了胃镜hp阳性，服药时胃好了，一个疗程停药后胃又不舒服

　　[嘉宾王一倩]答：不知你当时好了后，停药一个月，是否再复查呼气试验，明确HP是否杀灭。

　　[网友xiyong]问：我胃镜查出萎缩伴肠化已有两年多吃过西药现在吃中药肋骨下有时会隐隐作痛是胃窦发炎吗?查过胆囊没问题)HP没有.这次去查腋窝下淋巴节没问题[因为经常隐隐作痛]肿瘤医院专家让我查GRA,说看胃动力,不知道是否与肿瘤有关/[我2年前胃出血过]谢谢;

　　[嘉宾王一倩]答：根据你所讲的，存在肠化程度如何，是否做过分型，HP的明确是靠什么检查方法，你最好来看一次。

　　[嘉宾王一倩]答：时间比较紧凑，今天就聊到这里，如果大家还有什么问题，可在周一下午，来看我的专家门诊。

　　[主持人]：如果大家有什么问题，请拨打上海助医网的助医热线：16091985或95001120。本期嘉宾由上海助医网推荐。