【主持人的话】

　　2005年6月14日14:00--15:00，[助医在线]邀请到了上海中医药大学副校长、教授、博士生导师，龙华医院中医内科主任医师刘平做客东方网嘉宾聊天室。就“亚健康与肝病”，进行在线咨询。

　　【嘉宾亮相】

　　单位：上海中医药大学附属龙华医院

　　职称：教授

　　医疗专长：肝硬化、肝癌及脂肪肝等慢性肝脏病的中医、中西医结合的内科治疗。

　　专家门诊名称：中医内科

　　专家门诊时间：星期六下午,星期一下午

　　简介：1979年南京中医学院医疗系毕业，1986年上海中医学院内科博士研究生毕业获医学博士学位。现任：上海中医药大学教授，博士生导师，副校长。国家中医药管理局中医肝病重点研究室主任。兼职：中国中西医结合学会理事。中国中西医结合学会肝病专业委员会主任委员，中华肝病专科学会副主任委员，中华肝脏病杂志副总编，中国中医药学会内科肝胆病专业委员会委员。国家科技进步奖中医药组评审委员，国家药品监督管理局新药评审委员。上海市中西医结合学会副理事长。

　　长期从事内科肝脏病的医疗、科研与教学。医疗专长：肝硬化、肝癌及脂肪肝等慢性肝脏病的中医、中西医结合的内科治疗。在中医药抗肝纤维化及肝硬化治疗领域已获得国家中医药管理局科技进步二等奖1项，三等奖2项，中国高等学校科技进步二等奖1项；上海市科技进步二等奖3项、三等奖3项。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾刘平]开场白：各位网友,下午好。很高兴和大家在这里见面。

　　[网友王氏兰室弟子]问：酒精型肝硬化(纤维化)治愈的可能性。

　　[嘉宾刘平]答：肝纤维化和肝硬化是两个不同的概念，肝纤维化可以发展到肝硬化，前者可以逆转，后者比较困难。如为酒精引起，戒酒很重要。

　　[网友wyt]问：乙肝小三阳如何治疗?

　　[嘉宾刘平]答：乙肝小三阳的治疗要看具体情况，一、如有肝功能异常，必需治疗。二、如果肝功能正常，但病毒复制明显，要考虑抗病毒治疗。三、如肝功能正常，无病毒复制，无明显自觉症状，一般不予治疗，但必需定期检查肝功能和肝脏B超。

　　[网友zzhh]问：慢性已肝近10年，原来大3阳，现小3阳，b超提示地质很差。是否可以服用扶正化瘀胶。

　　[嘉宾刘平]答：乙肝病程较长，一般都有不同程度的肝纤维化，所以应该进行抗肝纤维化治疗。可以服用扶正化瘀胶囊，但最好是到医院在医生指导下应用。你可到曙光医院肝硬化科专家门诊或龙华医院肝病专家门诊。

　　[网友霖云]问：乙肝病毒携带能医治吗？我妈、我和我弟弟都是病毒携带者，是不是遗传？

　　[嘉宾刘平]答：乙肝病毒携带如果没有肝功能异常，B超正常，也无症状，一般不需治疗。目前也缺乏理想的治疗方法。平常注意定期检查即可。病毒携带不是遗传问题，可能在母亲生产过程当中传播，医学上叫垂直传播。

　　[网友小辈]问：我每天手脚发烫，2-3次塘薄的大便。身上有很多红痣，是否肝不好。

　　[嘉宾刘平]答：是否肝有问题必须先检查肝功能和肝脏的B超，如异常，再进一步检查原因，如：是否有病毒等。如检查正常，可以进一步查胃肠道情况。你所说的症状，可以通过中医药来调理，效果会比较好。

　　[网友小辈]问：我每天手脚发烫，2-3次塘薄的大便。身上有很多红痣，是否肝不好。

　　[嘉宾刘平]答：是否肝有问题必须先检查肝功能和肝脏的B超，如异常，再进一步检查原因，如：是否有病毒等。如检查正常，可以进一步查胃肠道情况。你所说的症状，可以通过中医药来调理，效果会比较好。

　　[网友大刘]问：脂肪肝真的会引起肝硬化等疾病吗，如果改吃素食会消除脂肪肝吗？

　　[嘉宾刘平]答：按国际研究报道，脂肪肝会发生肝硬化。但概率较低，约2%-5%之间。一般的单纯性脂肪肝可以通过饮食控制（主要是指热量）和运动消耗能量来延缓，甚至可以逆转。如发生肝炎和纤维化，必须治疗。

　　[网友问家]问：我丈夫总说肝区胀,喜欢用手摁,平时有小三阳,谢谢分析。

　　[嘉宾刘平]答：你应该让丈夫去检查一下肝功能和肝脏B超，以明确是否有肝脏疾病。

　　[网友急]问：请问专家：我妈妈的右面肋骨里面，在乳房下方的地方因为有一天生气时突然疼痛起来，现在已经有一个礼拜了，这里是肝脏吗，需要去医院查吗？肝癌都查什么指标？谢谢！

　　[嘉宾刘平]答：最好到医院检查。（肝功能，B超）也可以查一下甲胎蛋白的情况。

　　[网友了解]问：我肝部小三阳已有二十多年了，每次检查都是相同的结论——小三阳、脂肪肝，但我不能确切了解我肝部质地究竟有什么变化，你能告诉我吗？

　　[嘉宾刘平]答：乙肝小三阳有可能长期肝功能正常，无明显病理变化。和脂肪肝可能不存在直接联系。要进一步明确肝质地，医学上一般用肝穿刺组织学检查来做定论。但根据你的情况，暂时无必要。

　　[网友xixi]问：体检查出有脂肪肝，甘油三脂也高，有什么要注意的吗？

　　[嘉宾刘平]答：如前面所说，要注意饮食控制和身体锻炼，特别是肥胖的人。如果饮酒，必须戒除。如果有肝功能异常，必须治疗。

　　[网友天天]问：肝硬化纤维化，肝功能有时会有些波动，57岁，女，请问可否吃安利的蛋白粉以增强抵抗力，会否影响GPT（因为别人送的，怕浪费，又怕乱吃保健类影响肝功能）。

　　[嘉宾刘平]答：作为疾病，主要还是依靠药物治疗。

　　[网友江江]问：女性“大三阳”能结婚生育吗？

　　[嘉宾刘平]答：可以，但前提是肝功能能正常，而且要注意检查和生活的调理。

　　[网友11]问：孕妇要不要吃护肝药？

　　[嘉宾刘平]答：如果如果肝功能正常，一般不用服护肝药。

　　[网友无知]问：乙肝患者能过性生活吗？

　　[嘉宾刘平]答：如果肝功能无明显异常，无明显自觉症状，或性生活后感到疲乏，可以过性生活。

　　[网友微]问：肝炎产妇能给婴儿喂奶吗?

　　[嘉宾刘平]答：最重要的是婴儿的乙肝疫苗接种，一般认为可以喂奶。

　　[网友哎呀]问：肝病患者饮食上有哪些忌口吗？

　　[嘉宾刘平]答：首先不能喝酒，此外，认为热性的食品，比如：辣椒尽量少吃，还有如果你有什么吃的不舒服的东西，也不要再去吃。（个体差异）

　　[网友夏]问：送检肝穿组织约1.5CM长一条，镜下肝细胞水变性，部分气球样变，见点状坏死,汇管区炎细胞浸润,未见碎屑状坏死,网染及MASSON三色染色见汇管区周纤维化.免疫组化:BHsAg(+),HBcAg(+)核浆型.严不严重啊？

　　[嘉宾刘平]答：属肝脏炎症和肝纤维化阶段，需要抗损伤和抗肝纤维化治疗。以预防肝硬化的发生。

　　[网友医生你好]问：我33岁，女，经常感到疲劳、腰酸、胃肠偶感不适，气色不佳，口气较重，该如何调理。

　　[嘉宾刘平]答：应该到医院进一步检查。常规的有肝功能，血常规等等。如果正常，可以采用中药调理。

　　[网友小龙]问：医生请给我们介绍一下白领该怎样注意肝脏方面的情况？以及白领处在亚健康状态时该怎么样调整？

　　[嘉宾刘平]答：饮食上应该注意少饮酒，不要饥饿和过饱。休息上保持睡眠充分，要有适当的体育锻炼。精神上，要保持良好的情绪。

　　[网友请教]问：不知怎么回事，最近体质不好，隔几个月老要发热，我想问一下医生我该如何改善。

　　[嘉宾刘平]答：需要到医院体检一下，如查不出具体的疾病，也可以用中药进行调理。

　　[网友求教]问：医生，体检查出来血脂5.96，其他指标正常，请问怎样在短期内将血脂降下来，谢谢医生。

　　[嘉宾刘平]答：一般血脂检查有肝油三指和胆固醇两种，不知道你说的是哪一种。现在降血脂药物较多，但是，要短期降下来，不是良策。

　　[网友TT]问：肝功能正常，HBV-DNA定性显示（-）指标数在10的三次方以下，请问医生平时注意休息饮食外，是否要吃些保肝的药？

　　[嘉宾刘平]答：可以不用。

　　[网友白]问：医生，我再累晚上躺在床上总要30分中才能入睡，起床总打哈欠，怎么办好？

　　[嘉宾刘平]答：建议中医药治疗。

　　[网友小涛]问：小三阳能转阴吗？

　　[嘉宾刘平]答：理论上很难，目前所说的转阴，多数是指大三阳转小三阳。

　　[网友66991]问：请问医生，小三阳患者（男性）结婚后，是否会将乙肝传给女方？怎样才能预防呢？

　　[嘉宾刘平]答：理论上会。但实际不多见。最好的预防方法是，女方进行乙肝疫苗接种。（如果女方是病毒阴性的话）。

　　[网友零号]问：我白天上班老打哈欠，我估计是办公室缺氧大楼中央空调可开了窗还是觉的闷有时还偏头痛，要不要看医生啊？

　　[嘉宾刘平]答：是否离开办公室就正常？可以去看看医生。

　　[网友aa]问：甲胎蛋白、CA指标正常，CT检查肝脏中段下段有3厘米肿瘤，是否恶性（医院在结论中？）不能手术，请问如何治疗？谢谢！

　　[嘉宾刘平]答：我不能在这里给你做判断，恶性肿瘤也存在甲胎蛋白正常的这种情况。还可以进一步进行MRI检查。

　　[网友问家]问：我丈夫总说肝区胀,喜欢用手摁肝区,平时有小三阳,象您说的检查一下肝功能和肝脏B超,如果正常就说明没关系吗?

　　[嘉宾刘平]答：如果正常最好。但出现的症状可以用中医药治疗。一般效果会比较好。

　　[网友问家]问：我丈夫听人介绍后每天早晚空腹吃一调羹王浆,这种吃法确实对肝有好处吗?

　　[嘉宾刘平]答：一般这样认为，关键是看，你用后感觉如何。

　　[网友方方]问：十多年前我得过急性乙肝,一星期就好了,现偶而肝区有胀痛感,是疤痕关系吗?

　　[嘉宾刘平]答：通常不是，最好检查一下。

　　[网友求教]问：我是前面问血脂的，5.96是甘油三脂。

　　[嘉宾刘平]答：建议先用中药治疗。

　　[网友白]问：请问治疗在哪里比较好？能给下医院地址和挂哪科的号吗？

　　[嘉宾刘平]答：我周一，周六下午在龙华医院，有专家门诊。

　　[嘉宾刘平]结束语：今天由于时间关系，到此结束。大家如果还有什么需要，可以在周一和周六下午来龙华医院专家门诊找我。