【主持人的话】

　　本期[名医坐堂]，我们有幸请到上海市第一人民医院分院主任医师花天放教授，于2004年2月24日（周二）14：00－15：00，做客东方网嘉宾聊天室。就“胆囊炎、胆石症”等有关话题在线接受广大网友咨询。

　　【嘉宾介绍】

　　姓名：花天放

　　单位：上海市第一人民医院分院

　　职称：主任医师、教授

　　医疗专长：肝胆胰腺外科疾病、胃肠道与乳腺疾病。围手术期处理，腹腔镜手术。

　　专家门诊名称：普外科专家门诊

　　专家门诊时间：星期二下午

　　简介：1940年生。1963年毕业于上海医科大学医疗系，1981年获上海医科大学医学硕士学位。1985年曾赴日本大阪府急救中心研修急救医学。1963年本科毕业后到北京协和医院任外科医师，1974年到上海市第一人民医院工作。现任上海市第一人民医院外科教研室主任、教授、主任医师；是普外科研究生导师；已培养多名博士生和硕士生。长期从事腹部外科医疗。擅长肝、胆、胰疾病的手术治疗。在腹腔镜手术、临床营养支持和外科疑难杂症的诊治方面累有丰富经验。基础知识扎实，外科医疗问题沉稳、周全、仔细。1981年在国内首先建立了静脉营养动物实验模型。已先后在国内外杂志发表论文、译文90余篇。目前任《中国普通外科杂志》、《肠内与肠外营养》、《中国临床营养杂志》、《中国临床医学杂志》、《外科理论和实践》等杂志编委。是中华医学会上海分会抗感染与化学治疗学组委员、上海营养学会理事。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾花天放]开场白：谢谢网友和我在一起做一起关于胆结石的聊天，欢迎大家继续提出问题，和大家一起讨论，首先很简单的叙述一下胆结石的问题，胆结石是我们国家非常常见的问题，马王堆出土的西汉古尸解剖后发现其患有胆结石，国内90年代的普查，胆结石发病率是8到10，所以根据这个比例推算是四十万之多，所以它影响着健康，胆结石和不良的生活方式有密切的关系，包括高脂饮食，不吃早餐都有密切的关系。现在就网民提出的问题，我们做具体的讨论。　　

　　[网友大刘]问：胆结石是否就是胆石症，手术治疗是最佳方案吗？在什么情况下，可以用非手术方法进行根治？

　　[嘉宾花天放]答：胆道结石统称胆结石，根据胆结石生成的不同的部位可以分成肝内胆管结石、胆囊结石、胆总管结石，不同的结石的治疗方式不全完一样，所以首先要了解自己胆石存在的部位。另外，不同部位的胆石，引起的临床症状也不一样。所以胆石症的含义跟胆结石含义是相同的。

　　[网友疑问]问：胆结石不经常发是否一定要开刀，谢谢。

　　[嘉宾花天放]答：胆石症的治疗有手术治疗和非手术治疗，胆石症的发病原因不是十分清楚，只是生成的石头可以在胆囊里，也可以发生在胆总管里跟肝内胆管里，切除胆囊或手术取出结石，没有解决它的发病原因，只是去除存石部位。通常胆石症主要是引起胆道感染或是引起阻塞引起黄疸，还有长期慢性的发作，会导致癌变，因此出现这几种情况都必须开刀，如果结石没有明显的症状，短期观察是可以的。

　　[网友万人迷]问：我是一个胆结石患者，今年26岁，女，刚查出胆里有2块结石像黄豆粒那么大，请问如不吃药不手术，会自动消失吗？每天应注意什么？吃些什么？谢谢

　　[嘉宾花天放]答：如果没有临床症状可以不吃药，可以不手术，但极少会自动消失。保持适当的运动症状，保持一个良好的生活习惯，少吃高脂的食物如，蛋黄及动物的内脏。

　　[网友诗雨]问：花医师：您好！我今年23岁，患胆结石已有5年多了，服用了很多药物，都不见明显效果，而且月经始终不太正常，都是月经周期延后，让我很是烦恼！请问有何方法能治疗我的病！万分谢谢！

　　[嘉宾花天放]答：胆石症基本是一个手术治疗的疾病，胆囊结石的药物治疗只限于缓解症状，我们现在还没有一个有效的药物可以溶石，通常的溶石，如熊去氧胆酸，只限于溶解胆固醇性结石，而且要长期服用，对于肝功能也有一定的损害，连续服用一年到半年，没有明显效果，不宜继续服用，或者明显的减少剂量，注意肝脏的功能，胆色素性结石或者结石有钙化，一般服药不能解决问题。月经不调和你的胆石症没有明显的关系。

　　[网友陈瑛]问：我准备胆结石开刀，石子2.2，胆囊部分痿缩，选择开刀好还是腹腔镜？

　　[嘉宾花天放]答：开刀或腹腔镜手术（通常叫“打洞”），是切除胆囊的两种手段，如果是单纯的胆囊结石，原则腹腔镜手术比开刀手术恢复的快，创伤小，但是腹腔镜有些条件，它只限于单纯的胆囊结石，胆囊的解剥清除，胆囊如果有明显的萎缩或上腹部做过手术，有广泛的粘连，肝内或总胆管有较多的结石，还是以开刀比较好。就诊时医生也会帮你选择。

　　[网友网友]问：胆囊息肉对身体有何影响？如切除后生活上需要注意什么？有何药物？

　　[嘉宾花天放]答：胆囊息肉可以分成胆固醇性息肉、炎性息肉，肿瘤性息肉，只有肿瘤性息肉是必须要手术，胆固醇息肉最终会演变成结石，就按胆囊结石来处理，所以不同胆囊息肉，治疗方式有所不同。

　　[网友阿良]问：我胆囊切除7年。请问我早上吃的汤水多的早餐，5分钟后就要大便，这是为什么？饮食需要注意什么？小便的间隔时间短，与胆囊切除后，胆汁不能存储有关吗？

　　[嘉宾花天放]答：早上汤水多的饮食，如果容量大，它会很快的排空到小肠，刺激肠蠕动，所以很快会引起大便，跟饮食的种类也有关系，如空服喝牛奶，因为牛奶里面含有乳糖，它也有导泻作用，引起大便增多。小便的间隔短，和胆汁没有直接关系，建议你去医院做进一步的检查。

　　[网友金山]问：胆管结晶和胆囊里有少量结石如何治疗?

　　[嘉宾花天放]答：胆囊结晶说明胆囊有少量结石头，如果有临床症状原则应该以手术治疗为主，胆囊胆固醇性结晶有时和息肉不易鉴别，通常如果息肉大于十个毫米，那么发生恶变的机会就会增大，也已手术为妥。

　　[网友阿松]问：我36岁，安徽巢湖市人,2003年7月7日胃出血后发现胆结石病7个月了，前后痛了3次，共有3个石头,大的石头是1.1*1.9的,请问是手术还是保守治疗,应该注意哪些问题.谢谢!

　　[嘉宾花天放]答：胃出血和胆囊结石是两个疾病，你的胆囊结石是多发，有条件最好选择手术治疗，胃出血也是一种严重的疾病，要查清胃出血的原因，决定胃出血的治疗方案，两个疾病要同时做检查，不要耽误。

　　[网友东方网]问：花教授,本人现患有多发性胆石症,有时右腹会隐痛,作为一名30出头的爱美女性,我不愿开刀,除了注意饮食,加强锻炼,继续服药外,请问是否存在其他非手术治疗方法可治愈此病?不开刀病变的可能大吗?

　　[嘉宾花天放]答：结石一旦形成，目前还没有一个有效的非手术的方法使他消退，绝大多数多发性胆囊结石的病人，最终会选择手术治疗的方法。腹腔镜手术和开刀相比，留下的疤痕很小，不影响外观。

　　[网友奇奇]问：我于2003年7月份做了胆囊切除手术(腹腔镜),想问一下术后有何注意事项?我时常感觉原胆囊的位置有些疼痛,不知是何故?

　　[嘉宾花天放]答：腹腔镜手术的恢复是很快的，只要注意控制饮食，定期的做一些肝胆系统的医学检查，通常不会留下任何不良后果。

　　[网友王宇翔]问：花教授：你好！我是江西省芦溪县人民检察院的一名干警。这几天我奶奶住进了医院，全身都有黄疸，眼睛也现出黄色。经医院作B超没有查清楚胆囊内是否有结石，主治医师的结论是不排除有肿瘤造成胆管严重堵塞。

　　[嘉宾花天放]答：出现黄疸是一个危险的信号，说明肝脏的功能有严重的损害或者胆汁的排出受到阻碍，接触胆道的阻塞是最重要的，引起阻塞最常见的原因是结石或者胆道系统的肿瘤，它们都有各自的检查方法，如果是阻塞引起的黄疸，那么就必须通过手术或者插管解除阻塞，挽救生命。

　　[网友Frank]问：有胆石症的人会和胃、十二指肠溃疡有联系吗？我有十二指肠溃疡，也有胆结石，最近感觉胃部不舒服，是否因胆而引起？

　　[嘉宾花天放]答：胆石症跟肠溃病是由两种原因引起的疾病，他们的症状常常混合在一起，不容易鉴别，但是溃疡病做了胃大部切除的病人，容易发生胆结石。

　　[网友WU]问：膽總管結石用內竊鏡切除會不會導致切除不完全

　　[嘉宾花天放]答：总胆管结石有原发的和继发的，有单个和多个的，因此内窥取石对单个的容易取干净，对于多发的就容易遗漏，对原发的取石后，再发生结石的时间可能会延，对继发总胆管结石，由于肝内的结石会掉下来，所以会随时会复发。

　　[嘉宾花天放]结束语：谢谢网友提出的这些问题，回答不详细的地方，希望你们能及时的就诊，胆囊疾病和胆道手术现在都有了比较好的检查方法和治疗方法，手术治疗也相对的比较安全，希望你们早期诊断，早期治疗，取得好的治疗效果，也欢迎来我们医院检查，我们有内窥镜取石和腹腔镜手术，我们已经积累了2000多例了的内镜手术，我们一定很好的为病人服务，我们医院的地址在四川北路1878号，有病欢迎大家来就诊，我们一定全心全意为病人服务。

　　[主持人]说：今天的聊天就此结束了。本期嘉宾由上海助医网组织推荐，由于时间关系没有回答的网民问题可以拨打上海助医网的助医热线16091985或95001120。