【主持人的话】

　　2004年2月3日14：00—15：00，上海市第六人民医院副主任医师陈尼维作客东方网嘉宾聊天室“名医坐堂”栏目，就“慢性腹泻”等有关话题与广大网友作在线咨询。

　　【嘉宾介绍】

　　姓名：陈尼维

　　单位：上海市第六人民医院

　　职称：副主任医师

　　医疗专长：消化性溃疡、慢性肝病、肝硬化及其并发症的诊治。

　　专家门诊名称：消化性溃疡、慢性肝病

　　专家门诊时间：星期二下午

　　简介：1985年毕业于上海第二医科大学，1998年晋升副主任医师。擅长消化性溃疡、慢性肝病、肝硬化及其并发症的诊治。　　

　　【聊天记录】

　　[嘉宾陈尼维]开场白：“各位网友大家好，我是市六医院消科化陈尼维医生，今天跟大家简单的谈一下“慢性腹泻”，“慢性腹泻”在生活当中是一种相当常见的消化道的症状，主要有以下几个原因：第一是消化道本身的原因，第二个是由全身疾病引起的，在消化道本身原因当中最主要由下面几种情况，第一个是所谓功能性的“慢性腹泻”，也称为易激综合症，第二个是肠道感染，第三个所谓炎症性肠病，还有就是肿瘤。由全身疾病引起的主要是一些内分泌的疾病如：甲亢，还有内分泌的肿瘤。

　　[网友zj]问：由于几年前吃坏，没及时治疗，所以近4年左右时常腹泻，伴有黏液，最近黏液中有血。要紧吗？

　　[嘉宾陈尼维]答：这位病人四年当中有腹泻，伴有黏液，最近黏液中有血，像这样的病人最好到医院做一个肠道的检查，看有没有肿瘤。

　　[网友水晶鸵鸟]问：慢性腹泻有什么特征？

　　[嘉宾陈尼维]答：慢性腹泻的持续的时间是三到六周，那么每天大便超过200克，水分大于80%，次数大于3次，这样就成为慢性腹泻。
　　

　　[网友Wang]问：我儿子18岁就读高三。经常腹痛，不明原因的拉肚子，胃不服舒，有时伴有胃痛，近一个月饮食以稀饭为主，拒绝油腻食物，人消瘦。半年前去“长中心”做过胃透和上腹部的CT，诊断结果为十二指胀溃疡，服中药（龙华医院）半年之久，拉肚子好转，但胃痛依旧，怕冷，请指教。

　　[嘉宾陈尼维]答：你主要是十二指胀溃疡引起的疼痛，需要抗溃疡的治疗。

　　[网友阿东]问：我爱人经常在便前和便中时腹中绞痛，但便后症状全消，如此反反复复有3-4年时间。吃药也时好时坏，望陈医生能多多指点，先谢了！

　　[嘉宾陈尼维]答：主要是肠道的痉挛，如果必要的时候需要服用一些肠道的解痉剂。

　　[网友janet]问：近两三年来我经常拉肚子，最多时一周要腹泻二-三次，所以我经常身边备着药，不知道这是什么原因造成的。
　　

　　[嘉宾陈尼维]答：像你这样的病人最好做一下肠道的检查，除外器质疾病，如果没有器质病变，要考虑由易激综合症引起的。

　　[网友哼儿]问：陈医生，我有个亲戚（27岁）每次吃完饭以后都要马上要蹲厕所。这算不算慢性腹泻？要不要紧？

　　[嘉宾陈尼维]答：你这样的表现不算慢性腹泻，最主要是由于胃肠反射，一般不需要特殊处理。

　　[网友船]问：我经常性的发生腹痛，大便的时候有黏液。不知道怎回事，请大夫帮我看看

　　[嘉宾陈尼维]答：根据你的症状，是肠易激综合症。

　　[网友杨先生]问：杨先生，63岁。以前大便很正常，每天早上起床后一次。两个月前，早上大便完后，过一个多小时小腹又感觉疼痛，进厕所解下大便成稀糊状，有时成黄水状，甚至中午还需要上一次厕所，也成如上腹泻状。持续到现在。请问：是何病症？要注意什么？如何治疗？

　　[嘉宾陈尼维]答：出现这样的症状，而且是六十三岁这样的年龄，需要到医院去做个肠道检查,除外器质疾病后再做相应的处理。

　　[网友brian]问：陈医生,你好.我每天上午上班前都要大便两至三次,我吃了很多药品但都不起什么效果.请您给我点建议,谢谢!

　　[嘉宾陈尼维]答：根据你讲的症状，要考虑你是否是肠易激综合症，如果已经做过相应的检查，除外器质疾病，而且经过了很多的药物治疗，没有效果，建议你合理的安排生活，放松自己，必要的时候是否去一下心理门诊去咨询一下。

　　[网友吴先生]问：平时容易出现腹泻症状，尤其是受寒或紧张时更容易腹泻。大便有时呈现较厚的稀状，有时呈现水状。我曾检查过肠镜，仅发现一小息肉，医生未给予清除，诊断为慢性肠炎，不知如何治疗为佳，请陈医生指教。

　　[嘉宾陈尼维]答：像你这样的症状，一般对症处理，可以使用一些针对肠道的钙离子桔抗剂，或一些微生态剂。

　　[网友上官隽青]问：十年前患胆结石切除胆囊，后查出患有慢性肠炎，现在每天约解大便2-3次，无腹痛，不能喝牛奶，否则肠道不断产气不停放屁。现在在吃信谊药厂的倍非康效果不明显。

　　[嘉宾陈尼维]答：胆囊切除以后，肠道的内环境发生变化，一部分病人会出现慢性的腹泻，出现这样的症状，钙离子拮抗剂，或者一些微生态剂，或是熊去氧胆酸。

　　[网友考拉]问：为什么一吹冷风就要拉肚子，这是不是慢性腹泻？

　　[嘉宾陈尼维]答：这种现象属于肠易激综合症。

　　[网友爱没有永远]问：大便时肛门出血并疼痛是怎么回事？

　　[嘉宾陈尼维]答：去医院检查一下是不是外痔，或者是肛裂。

　　[网友马先生]问：太好了。先谢了。我经常腹泻经常便秘。今年夏天犹甚。在马路上走，很晒人，一到带空调的商店，来不及挑选商品立即找厕所，很尴尬。冬天好些。胆囊被切除了，还有胃窦炎和颈椎病、鼻咽炎。请问该怎么治疗？是否上述症状都有牵连？

　　[嘉宾陈尼维]答：根据你讲的症状，肠道功能不佳，肠易激综合症。与胃窦炎和颈椎病、鼻咽炎症状没有明显的牵连。如果经常有这样的病症可以使用一些肠道的钙离子拮抗剂。

　　[网友zhangfan]问：老年人常常早晨三、四点种腹泻怎么办？

　　[嘉宾陈尼维]答：老年人如果出现腹泻最好去医院做一下肠道的相应检查，以除外器质性疾病的可能。

　　[网友秋谷]问：我今年41岁,慢性腹泻有5-6年,也看过很多医生,当时吃药时有点效果,过后又复发.我的症状:早晨起来每天大便,吃完早饭后又拉一次,中饭后又拉一次,晚上又拉一次.有没有办法治好.

　　[嘉宾陈尼维]答：首先做一个相应的肠道检查，第二坚持服药,第三要注意有良好的生活习惯，精神放松。

　　[网友小丫]问：饭后就要腹泻，是为何？而且久治不愈。

　　[嘉宾陈尼维]答：饭后这种腹泻的情况一般不需要做相应的处理，可能是胃肠反射引起的。

　　[网友燕过无痕]问：一直处于腹泻的状态，刚好了几天，昨天开始，用完厕，擦拭的草纸上都是血，以前从来没有出现痔疮的情况，感觉非常担心，不知会否肠子里生了东西，还是......

　　[嘉宾陈尼维]答：便后有鲜血，如果不无痛的话，一般是内痔，但最好去医院做一下检查。

　　[网友燕过无痕]问：一直感觉肚子疼，并且一直处于腹泻2天，停1天，又腹泻2天的循环（前提：排除吃坏的可能），一直肠鸣，会不会是肠子里生了东西？

　　[嘉宾陈尼维]答：最好去医院做一个肠道的检查，以除外器质性疾病的可能，再做相应的处理。

　　[网友shining]问：尊敬的医师您好！我母亲50岁了，近几年来一直受大便不顺的困扰。严重时一周一次，而且很不顺畅。亲戚朋友介绍排毒养颜胶囊服用后也不见效。饮食或药物方面该如何采取对策，望得医师知道。谢谢！

　　[嘉宾陈尼维]答：第一注意饮食，尽可能的多增加纤维素的，如蔬菜，第二可以适量的服用一些蜂蜜，平时多吃一些水果，如香蕉。第二多注意运动，使用药物，以纤维素、膨胀剂为主。

　　[网友jiji]问：02年6月有过一次胃出血，胃镜作下来有三个溃疡点后来出院未作过胃镜。现在一直有胃反酸现象，03年11月作过哈气试验呈阴性，不知有何药可以治反酸现象？

　　[嘉宾陈尼维]答：溃疡愈合以后，发生溃疡基础还在，如果出现反酸现象，可以使用一些止酸剂。

　　[嘉宾陈尼维]结束语：因为时间关系，对网友提出的问题不能一一作答，如果网友有什么不舒服，就及时到医院就诊，如果有什么需要的话，我的门诊是周二下午，谢谢大家。

　　[主持人]说：今天的聊天到此结束了，本期嘉宾由上海助医网组织推荐，由于时间关系，没有回答的网民问题可以拨打上海助医网的助医热线16091985，或者95001120。