东方网—东方聊天室

　　[主持人的话]

　　2007年4月5日15：00--16：00，[助医在线]邀请到了上海交通大学附属儿童医院董小燕主任医师做客东方网嘉宾聊天室，就“儿童的合理营养”，进行在线咨询。聊天现场

·儿科医院罗飞宏副主任医师谈儿童矮小症

·儿童医院白凯博士谈幼儿先天性心脏病的早期治疗

·眼耳鼻喉科医院苏怡谈儿童牙齿发育兼正畸矫正

·儿科医院黄文彦副主任医师谈小儿血尿的防治

·儿童医院姚国英谈小儿生长迟缓的原因和治疗

·儿童医院陆燕芬副主任医师谈小儿惊厥的预防和治疗

　　职称：主任医师

　　医疗专长：儿童铅中毒防治、儿童微量元素平衡，儿童合理喂养

　　专家门诊名称：儿童营养疑难杂症

　　专家门诊时间：星期六下午、星期三下午

　　简介：1991年毕业于军事医学科学院营养学硕士。目前担任上海市儿童医院营养研究室主任、主任医师、教授。近年来，开展多项课题研究。发表专业论文十余篇，其中，儿童肥胖基因产物瘦素研究的论文获2003年度儿童保健优秀论文二等奖。2003年主持儿童微量元素与铅中毒防治工作，开设儿童微量元素与铅中毒防治门诊，研究微量元素平衡与儿童健康的关系。担任国家级继续医学教育授课和多次科普讲课，讲课内容有“儿童肥胖基因研究进展”“儿童铅中毒诊治进展”“营养与发育生物学”“铁营养与儿童缺铁性贫血”“亲子保健的科研设计与效果评定”“营养与儿童脑发育及脑功能”“微量元素与儿童健康”等。

　　[聊天实录]

　　[嘉宾董小燕]开场白：各位家长、网友，下午好，很高兴在这春暖花开的时节和大家在一起聊关于儿童合理营养的问题。儿童营养是一个古老但永远也说不完的话题，因为儿童的营养关系到人一生的健康，谢谢大家的支持。

　　[网友胖宝宝的妈妈]问：我的儿子有点属于肥胖，每天的早餐我都给他吃新鲜豆浆裹鸡蛋再加点面点或粽子等等，请问这样的吃法可以吗？

　　[嘉宾董小燕]答：不管儿童肥胖与否，早餐的结构都是很重要的。从理论上说，早餐吃的饱一点，好一点不会导致肥胖，而对健康很有利。所以我建议你可以给早餐做一个调整，从两个方面：第一可以适当加点牛奶，这样增加钙的摄入量，最近中国食品报有报道，牛奶有助于减肥。再一点，早餐中加一点蔬菜或水果，具体的搭配还可以根据孩子的口味多变换一些花样。

　　[网友胖宝宝的妈妈]问：对不起，忘记说了，我儿子今年8岁，读小学一年级。

　　[嘉宾董小燕]答：8岁男孩理想的身高体重是128.5公分，25KG。

　　[网友荧荧]问：女孩发育了还能长多高？

　　[嘉宾董小燕]答：这要看女孩发育的程度，一般来讲每晚发育一年，身高能多长4-5公分，如果想知道确切的增长潜力，可以到医院拍一个骨龄片。另外，还要记录一下女孩每个月的身高变化，这样到医院以后就可以提供更多的信息，有助于判断。

　　[网友豆豆妈]问：我家宝宝13个多月，可肠胃是“弱不禁风”，①只要吃的生冷（如橘子），②受凉（只要天气稍不对头），③或吃的油腻的。就会有点腹泻的症状出现，为此我心痛不已。保健医生说孩子偏矮，和这有关系吗？怎样调养？

　　[嘉宾董小燕]答：首先要恭喜你的宝宝能吃到13个月的母乳，这是很好的。因为母乳的营养对婴儿来讲是最理想的，但是在实际操作当中也发现母乳喂养的孩子也比较容易有一些饮食行为上面的问题。由于过分依恋母乳，而导致对其它一些食物的排斥。可以根据情况来进行调整。首先看你的孩子体重是否达标，如果达标了那么可以考虑断奶，逐步填加其它食物，增加食物的顺序可以是这样：第一是选择一种配方奶，第二保证每天一个蛋黄，第三填加营养米粉，第四填加菜泥果泥。这样的孩子往往容易发生的营养问题是消瘦、体重不增、贫血、睡眠问题，严重的话会影响他的身高发育。

　　[网友豆豆妈]问：忘记补充一点，如受凉引起腹泻，我用棉花蘸十滴水贴于宝宝肚脐，这样合适吗？

　　[嘉宾董小燕]答：事实上，您的宝宝已经有偏矮的情况，说明是一种慢性营养不良的状况。而且消化系统功能不是太好，如果有条件的话用点中药调理他的脾胃，一般的说可以用“婴儿健脾散”，一天一支，夹在奶里喂。

　　[网友芃芃妈]问：我的儿子5周岁又6个月，体重68斤，1.27米，我想问问一下董医师,他属肥胖吗?他手指甲上面有很多白点,是缺什么营养吗?望赐教!谢谢!

　　[嘉宾董小燕]答：您的儿子体重相当于11岁，身高相当于8岁，所以他的生长发育是超前的。而体重比身高长得快，所以应该可以属于肥胖。要注意饮食调节。像这种生长发育超前的儿童，能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量已经超标，而微量元素、维生素、矿物质往往不足，所以他手指甲上可能会出现白点，当然白点也可能是寄生虫造成的。最好到医院来检测一下微量元素，做一些针对性的补充。我的门诊时间是每周三下午和每周六下午。

　　[网友太太]问：老师，什么时候孩子除了吃母乳（奶粉）可以再加其它辅食了，辅食初期以什么为主？

　　[嘉宾董小燕]答：关于婴儿添加辅食的时间大体上有两种说法，我国的营养学家一般主张4个月起开始添加蛋黄、米粉等辅食。在国外，往往推荐6个月以后填加辅食。在实际操作上，1个月的时候可以开始加鱼肝油，2个月的时候可以开始加稀释果汁和蔬菜汁，一般稀释比例是1：3,也就是1份果汁3份水，每天总量不超过100毫升。

　　[网友ZYXMSL]问：请问老师，母乳喂养到宝宝几岁比较适合？还有喂养期间妈妈的饮食方面有什么要注意的？

　　[嘉宾董小燕]答：理论上母乳喂养时间越长越好，但实际操作上还要根据妈妈的具体情况，不能一概而论，在母乳喂养期间妈妈的饮食要注意营养素均衡、充足。一味的多吃肉汤、鱼汤并不是很好，蛋白质的摄入很重要，脂肪不要太多，也就是不要太油腻，另外要观察宝宝的反应，比如说排便情况，有没有湿疹，如果有这些问题那妈妈的饮食当中也要做相应的调整。比如尽量避免一些发物，增加蔬菜水果的摄入量。

　　[网友123]问：宝宝头颈里有红斑上面有一粒一粒白色的小泡是不是湿疹，可以用宝宝金水擦吗？

　　[嘉宾董小燕]答：宝宝头颈里红斑上的小泡如果越来越多的话不要在家里随便挑破，要到医院去治疗，一般婴儿皮肤很嫩，比较容易发生这样的红疹和小泡，在护理上每天给宝宝洗澡，勤换内衣，适当用点爽身粉即可。如果严重的话，就到医院去就诊。

　　[网友ABD]问：请问儿童铅中毒在日常中有哪些症状？可不可以通过体检确定？哪里可以做？

　　[嘉宾董小燕]答：可以通过体检确定。由于儿童的手口动作比较多，还没有养成经常洗手的习惯，容易受到铅的污染，而铅对儿童的生长发育和智力发育都有不利的影响，比如好动，注意力不集中、攻击行为、暴躁、腹痛、矮小、肥胖、贫血等症状，每个人的症状可以不同。尽早的排铅是很重要的。检测儿童铅中毒的方法只要少量的手指血的化验即可。可以到我的门诊，我的门诊时间是每周三、六的下午。

　　[网友宝宝]问：请问小孩子两岁多了还不会吃固体食物怎么办？到现在还在吃流食。

　　[嘉宾董小燕]答：这是典型的饮食习惯问题，我们主张婴儿在4-6个月开始填加辅食，这不仅仅是为了给婴儿补充他所需要的营养素，也是为了培养他的饮食习惯。比如咀嚼和吞咽的配合。所以有的专家认为婴儿辅食（泥糊状时）是从流质到固体食物必要的过渡。6个月左右是最佳的培养时机。如果你的宝宝2岁多了还不会吃固体食物，从两个方面来培养：第一从泥糊状食物开始，每天在他饥饿的时候先给他泥糊状的食物。第二要有一个家长示范让他模仿的学习过程。必要的时候到医院检查口腔发育的情况和咽部的情况，比如说扁桃腺肿大的孩子就不能顺利的把固体食物吞咽下去。

　　[网友请问]问：董医生您好，请问在合理饮食的情况下，到底有没有必要给孩子服用钙片、维生素片等药片？

　　[嘉宾董小燕]答：在合理营养的情况下，一般能满足孩子生长发育的营养需要。你只要观察孩子身高体重是否达标，有没有偏食、挑食、贫血、好动、注意力不集中等症状，如果没有，那就不需要给他服用钙片、维生素片。钙的最好来源是牛奶，儿童每天摄入200-400ML牛奶，再加上其它食物当中钙的含量，一般能满足生长发育所需要的钙元素，不需要额外补充。但是，有的儿童生长发育很快，可能会出现“生长痛”等情况，可以在医生的建议下，适量补充钙片或维生素。

　　[网友宝宝妈妈]问：孩子的饮食结构怎样搭配才算合理？

　　[嘉宾董小燕]答：食物的搭配可以很容易，但要搭配的合理这其中的学问还是蛮多的。最主要考虑的因素是儿童的年龄，以幼儿为例，早餐还是以奶为主，午餐和晚餐的主食分别以米和面混合食用比较好。要做到几个搭配：荤素搭配，干湿搭配，再考虑季节的因素，比如春天的饮食要注意减酸增甘，适当加一点坚果，睡前再加一杯牛奶。动物性食物当中，鱼虾类对儿童大脑发育比较好，可以适当考虑。油脂要适量，尽量不吃饮料和甜食，还要养成良好的就餐习惯。最后是调整儿童的膳食要家庭的配合。

　　[网友小嘴巴]问：前两天孩子感冒发烧,现在嘴角烂了.请问是缺少维生素吗?应补充什么呢?

　　[嘉宾董小燕]答：您的孩子感冒以后嘴角烂了，一般是缺少B族维生素和维生素C，可以适当补充复合B和维生素C。另外您孩子平时的营养状况可能也不是很理想，建议在感冒好了以后做一个全面的营养调整。

　　[网友卡卡]问：小孩2岁了快，但还不会自己走路，要怎么办？这正常吗？

　　[嘉宾董小燕]答：2岁还不会走路一定是有问题的，请尽快到医院检查。可以看我院的神经内科。

　　[网友susan]问：宝宝8个月了，挺容易感冒的，最近听说吃牛初乳能增强抵抗力，不知道这么小的孩子能吃吗？

　　[嘉宾董小燕]答：牛初乳可以增加婴儿的抵抗力，但可能您的宝宝还缺乏其它营养素，比如锌铁维生素等，最好在医生的检查以后，根据医生的建议再进行补充。

　　[网友aaron]问：儿子14个月了，喜欢吃手指，大拇指的指甲都秃了，有什么好办法吗？

　　[嘉宾董小燕]答：14个月孩子长了七颗牙是正常的。是不是缺钙还不能凭此而论。喜欢吃手指应该到医院来看一看是否还有其它比如缺锌等其它情况存在。
　　[网友琪琪妈]问：我女儿现在是10岁了,但是身高只有1.31米,我们夫妻俩都不矮,我有1.63米,我先生有1.78米,请问我女儿会不会有问题？

　　[嘉宾董小燕]答：现在儿童白头发越来越多见，最好到医院来检测一下微量元素，来确定到底缺哪种营养素。10岁女孩理想身高是1.39米，结合小腿肚痛等等症状估计属于慢性营养不良，最好到医院来做全面检查。

　　[网友天天妈]问：老师你好，我们宝宝6个月了，听老人说可以吃鸡肝，不知道是否可以，如果可以应该怎么做给孩子吃？

　　[嘉宾董小燕]答：可以吃鸡肝，但要保证是活鸡的鸡肝，可以从少到多，慢慢填加。做法：把新鲜鸡肝用盐洗净，清水冲净，放水蒸（注意不要太老），再捣成泥喂宝宝。

　　[网友susan]问：我想再问一下，上次宝宝得支气管炎，好了之后，好像喉咙里一直还有一口痰，请问我应该给他吃些什么药呢？或者能不能靠平时的饮食把痰慢慢消掉？

　　[嘉宾董小燕]答：宝宝不会吐痰，支气管炎以后这口痰就来回在喉咙里循环，最后还是要从消化道排掉，一般不需要用什么药，只要保持排便通畅即可。

　　[网友乐天]问：小孩6岁了，最近发现在他经常啃手指甲，是不是缺少什么了？

　　[嘉宾董小燕]答：35题也是您问的吧？从您宝宝的症状来看，他需要做一个铅和微量元素的检查，根据检查结果做针对性的调整。

　　[网友MSN]问：我家宝宝现在一岁零7个月了,牙也出的正常,说话也正常,就是卤门还未完全闭合,微量元素检测后,表现为缺钙，要怎样补比较好？

　　[嘉宾董小燕]答：首先检查一下您宝宝的奶量，一定要保证奶量充足，如果一定要补钙的话不要忘了维生素D。

　　[网友拉拉]问：小儿喜欢吃些稀奇古怪得东西，喜欢啃铅笔头之类得是什么原因？

　　[嘉宾董小燕]答：这个症状我们医学上称为“异嗜癖”，一般是缺锌，建议你可以来看门诊以后给宝宝做调整。

　　[嘉宾董小燕]结束语：谢谢各位网友，很高兴到这里与大家做关于“儿童营养问题”方面的交流，希望能给大家一些帮助。不妥之处，尽请提出。也可以到我的门诊来做进一步的探讨。我的门诊时间是每周三下午，每周六下午，在上海市儿童医院。另外，我们医院每天都有儿童保健门诊。欢迎大家来咨询。