[主持人的话]

　　2007年10月11日（周四）15：00--16：00，[助医在线]邀请到了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院江睿副主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“糖尿病并发眼底病的诊断与治疗”，进行在线咨询。

    聊天现场

    名医网谈疑难杂症： 母婴保健 男性女性 发肤 筋骨 内分泌 心脑 呼吸道 五官 肠胃肝胆 小儿科 肿瘤 其他疾病……
　　
　　[嘉宾介绍]

江睿

　　职称：副主任医师

　　医疗专长：玻璃体视网膜疾病、眼外伤

　　专家门诊时间：星期四上午；星期二上午；星期二下午；

　　简介：1994年毕业于上海医科大学，1999年原校攻读眼科学博士毕业，同年晋升眼科主治医师并在上海医科大学(现复旦大学)附属眼耳鼻喉科医院眼科工作至今。对各种眼病有较丰富的临床经验，尤其是玻璃体视网膜疾病的诊断和治疗和各种眼外伤的处理，并参加早产儿视网膜病变的防治工作。

    [聊天实录]

    [嘉宾江睿]答： 糖尿病视网膜病变是由于糖尿病继发的视网膜病变，往往包含有缺血、增殖、出血、牵引等多种改变，是西方国家五十岁以上人群中致盲的首位病因，我国随着糖尿病患者的增加，糖尿病视网膜病变也越来越多。糖尿病视网膜病变的治疗关键在于早期发现，及时治疗，因此我们往往要求病人每年到视网膜专科医生处随访。另外糖尿病视网膜病变发生时往往伴有其它系统的病变，如果眼科医生已经诊断还需要在内分泌科医生处检查全身各系统是否有其它病变。

    [网友HIHI]问： 我母亲今年58岁，是糖尿病患者，现每天注射18单位的胰岛素，病情稳定。2年前，糖尿病并发症引起她两个眼底毛细血管渗血，右眼失明，后经过激光治疗，现已没有新的出血点。去年9月，由于双眼都有不同程度的白内障，其中右眼较为严重，她在乌鲁木齐空军医院做了摘除白内障手术，手术比较成功，医生建议她再做一个薄切手术，再安装人造晶体，看能否有复明的希望。去年10月我母亲来沪后去华山医院看眼科专家，被告之几乎没有复明的可能，所以手术没有做。今年6月她返回乌鲁木齐，感觉右眼疼痛，同时伴有头痛，在乌鲁木齐空军医院检查发现右眼眼底有新的血管生成，医生要求她做眼睛冷冻手术。特请教专家：冷冻手术主要的作用是什么？我母亲这种情况有无必要做这个手术？手术动与否对她现仅能视物的左眼有何影响？手术还有其他什么副作用？我深爱母亲，速盼您详细解答以上问题，非常感激！

    [嘉宾江睿]答： 请参看网友PAPA在2005年的东方网聊节目中的回复。

    [网友lansir]问： 我患糖尿病6年。血糖控制一直挺好，在6-7。但我经常感到眼睛疼痛，有时内眼角痒得厉害

    [嘉宾江睿]答： 建议直接去眼科医生处检查以确诊。

    [网友快乐养生坊]问： 服用一些叶黄素可以吗

    [嘉宾江睿]答： 当然可以，但是没有科学证据证明有用。

    [网友病友]问： 医生：你好！我是92年生此病至今，且工作又是用电脑的。我想了解一下，在这种情况下，应该如何保护眼睛？

    [嘉宾江睿]答： 1、控制血糖稳定，尤其是血糖要稳定，高血糖患者往往更容易发生糖尿病视网膜病变。 2、注意全身情况，糖尿病往往伴有高血压、高血脂、高血粘度，也需要同时控制。 3、节律生活，避免疲劳。 4、定期（每年）至眼科医生处检查。 5、如有异常及时就诊。

    [网友MINA]问： 我母亲是遗传性糖尿病患者，病龄已经有20年了，2年前开始每天注射22个单位胰岛素，现在病情比较稳定。 2年前，她两眼底都有渗血现象，通过激光治疗后已经不再有新的出血点，但右眼已经失明。2002年我母亲做了右眼的白内障手术，但没有换人工晶体，请教医生她右眼复明的可能性有多大，若无希望，换人工晶体有无必要，上海哪家医院和专家在糖尿病眼底病方面比较知名。

    [嘉宾江睿]答： 1、右眼目前视力是多少？ 2、双眼目前的情况有无病历？医生检查的结果是什么样的？ 3、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院即可。

    [网友傻傻]问： 我父亲今年59岁，确诊为2型糖尿病已有4年（实际更长）。前不久在市六医院作检查，被确诊为：1。肾脏病变（IV期）并周围血管病变并视网膜病变（IV期） 2。高血压病3（极高危） 3。血脂紊乱（混合型）听说中医对糖尿病并发症有特效，因此想咨询一下，象我父亲这么多的并发症应该怎么治疗，是整体综合治疗好呢，还是分别疹治的好。另外请推荐一下相关的中医专家，谢谢！

    [嘉宾江睿]答： 糖尿病视网膜病变（IV期）可能需要手术治疗，请问你父亲是双眼糖尿病视网膜病变（IV期）吗？以前是否有过激光治疗？ 
 
    [网友笑死~~~~~`]问： 女性48岁,因糖尿病 引起的眼底出血,玻璃体浑浊,飞蚊症,现在在用”多贝斯”和”复方平地木颗粒”多贝斯吃了将近2个月,复方1星期不到.疗效一般.想要问是用激光治疗还是继续保守用药治疗.左眼b超结果:左眼玻璃体中后段中一大量光点,后脱离光带细,后运动中等,与后极偏下网膜粘连,粘连处短光带---裂空待排. 左眼内未探及明显视网膜脱离光带.

    [嘉宾江睿]答： 1、糖尿病引起的眼底出血需要经过眼底荧光造影检查，确定视网膜病变的分期，以及是否需要激光治疗。 2、左眼B超显示可能有视网膜裂孔，需要医生进行眼底检查。如果确实有裂孔，则需要激光治疗。 3、飞蚊症无特殊治疗方法，但需要眼底检查，排除其它疾病。如果没有其它异常，过一段时间可以自行减轻，不必担心。

    [网友或祸害]问： 我父亲今年59岁，被确诊2型糖尿病已有4年（实际更长）。前不久到市六医院检查确诊为：1.肾脏病变（IV）期，并周围血管病变并视网膜病变（IV）期 2.高血压病3(极高危) 3.血脂紊乱(混合型)现在他的左眼不仅患有视网膜病变(IV)期，还伴有白内障，象他这种情况不知有没有方法可以治疗改善。另外，父亲的右眼去前10月也曾发生过同样的情况，到本市复旦大学附属眼耳鼻喉科医院做过手术（主治大夫胡医生），但术后并没有得到改善。因此对于这次就诊比较担忧，还请医生能推荐一下在此方面有特长的专家，不甚感激！

    [嘉宾江睿]答： 你可到王文吉教授或徐格致教授处就诊。

    [网友似的故意]问： 我母亲得糖尿病已经10年，她左眼眼底出血，打过激光，未见好转，现在只能看到一点光亮。右眼大激光后一直可以，但春节时视力下降，上午看东西模糊，晚上几乎看不见，医生诊断是牵拉性视网膜病变，说即使手术也无济于事。请问是否还有什么办法医治，即使能保持现状，不在恶化也可以。希望能尽快回复，非常感谢！

    [嘉宾江睿]答： 右眼牵拉性视网膜脱离已属于糖尿病视网膜病变增殖期，需要荧光血管造影检查，看是否还可以再补充激光，如果视网膜脱离累及黄斑，需要及时手术。 
 

    [网友反映头发打通人]问： 专家您好!是我母亲生病糖尿病多年,医生说有血管增生现向,也影响视力很厉害,差不多看不到是糖尿病视网膜病变,但苏州医生没说如何治疗,本人心急但外行,不知现在科技发达有没有治疗方法,大概有几种?有无根治方法?可已开刀治疗吗?我不想让她痛苦.万望详细说明,多谢了!

    [嘉宾江睿]答： 如果果然有血管增生，则是糖尿病视网膜病变增殖期，需要及时激光治疗。从你目前所述情况来看，尚不需手术。你所述的“差不多看不到”是什么意思？是病人的视力吗？如是需要及时治疗。

    [网友时毫微微]问： 我妈妈今年52岁，患糖尿病18年，血糖控制良好。2004年底发现眼睛看不清，经检查；右眼：0.07，左眼：指数眼前；在江苏省人民医院就诊后，右眼做氩激光4次，医生说左眼需要手术，但由于出血，暂时无法手术；期间一直服用血塞通止血，目前，仍有少量出血；请问：除上述治疗方法外，上海有没有更好的治疗方法？请推荐相关医院和专家？万分感谢！

    [嘉宾江睿]答： 1、右眼激光后有无荧光血管造影复查？ 2、左眼B超情况？ 3、左眼可以手术，请到我院来。

    [网友恢恢回]问： 糖尿病引起的视网膜脱落,光感,手动.经检查需晶体玻切,注油.复诊开刀时要做哪些准备?是否随到随开?一般需住院多少天?谢谢!

    [嘉宾江睿]答： “复诊开刀”是什么概念？我院此类病人需经医生检查确诊后登记住院，住院一般为十天左右。 
 
    [网友事业属于]问： 男,50多岁,平时尿糖不很高,患糖尿病已经有3至4年了,眼睛视力模糊的症状出现了半年多了,请问有何治疗方法及哪家医院的哪个医生比较好!

    [嘉宾江睿]答： 视力模糊有很多原因，可能与糖尿病有关，也可能无关，需要经过医生检查。可以去复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，OF COURSE！！！！

    [网友niuniu]问： 医生：你好.我右眼睛眼底出血已经三年了.看东西模糊.会自然好吗?

    [嘉宾江睿]答： 眼底出血的原因是什么？

    [网友防刻丝哦]问： 我爸眼底出血已经有21天左右了,也一直在输液,但效果不大.该怎么办好？

    [嘉宾江睿]答： 请问你父亲的具体诊断是什么？

    [网友1615]问： 女，54，已经患有糖尿病15年，目前右眼视网膜脱落，需要手术，请问在吉林省应该到哪家医院就诊治疗，比较权威。作为患者女儿，因刚参加工作，又身在外地，非常担忧，害怕当地医疗水平低， 延误治疗，请大夫给与解答。不胜感激！！！

    [嘉宾江睿]答： 1、视网膜脱落是不是糖尿病视网膜病变引起的？如果是的话，左眼也需要详细检查。 2、我院目前在吉林省尚无分院，如果您在上海工作，可将你母亲的病历资料拿来我院。

    [网友jiji]问： 糖尿病已有10年病史，去年和今年越来越严重了，差不多都是在医院过的，近段时间眼睛也看不见了，现在的空腹血糖是11，请问医生，该怎么办？

    [嘉宾江睿]答： 1、控制血糖 2、肾功能？ 3、眼科医生处就诊。 
 
    [网友噢密拖副]问： 糖尿病8年，血糖一直高，任何口服药都不管最近发现右眼睛内侧出现视物不清，到医院查为眼底出血．很 知道这种病的最佳治疗方案是什么？

    [嘉宾江睿]答： 因眼底出血的原因可能是糖尿病视网膜病变，也有可能仅仅是视网膜血管的阻塞，需要医生的诊断结果。血糖尽量控制，如果口服药无效，可以考虑使用胰岛素。当然，要以内分泌科医生的治疗为准。

    [网友实际哦]问： 我父亲57岁,四年前因脑缺氧发作住院,做过磁共振确认脑部没有问题.他现在又是患有糖尿病,有四年多了,最近,眼睛总是花,一天有时几次,一次几分钟,(是近视眼),去医院检查做过生化全套,血压,血糖都正常,也做过眼部CT,都查不出来问题,而且走路腿无力,很吃累.请问医生这跟糖尿病有关系吗?还有没有别的原因引起眼睛花和腿无力的症状呢?

    [嘉宾江睿]答： 眼花可能为老视，也有可能为一过性的血糖波动，目前没有证据证明它跟糖尿病有关。 
 
    [网友一起走过的日子]问： 我患糖尿病多年，只出现了视网膜2期病变，2004年初开始注射50R胰岛素，每天早晚两次，控制不太好经常出现低血糖，三年里感觉视网膜病变一直在进展，吃了一些药如活血通脉片，石斛夜光丸等也没有什么效果。刚开始是视野里出现：类似透明胶涂在玻璃上的条形或不规则的东西，近一年多来这种情况不进展了。却出现：看东西之后再看别的地方，就会显现这东西的类似照相底片的形状，不知是否应该叫“滞留”现象？我怀疑是因为胰岛素控制不好而加快了进展，是否可以停用胰岛素改用药物可杜绝进展呢？我没有再做眼睛的检查，也很怕激光疗法，最好用什么药物就能控制或治疗？另外，如果停用胰岛素应该怎样用药呢？现阶段如何养护眼睛呢？恳请专家赐教，我将万分感激！

    [嘉宾江睿]答： 1、需要做眼底检查，包括荧光血管造影。 2、如果需要激光，必须及时治疗，否则会耽误病情。 3、胰岛素治疗并不会导致视网膜病变发展，相反，国外的流行病学调查证明使用胰岛素的患者更少发生糖尿病视网膜病变。 
 
    [网友88888]问： 糖尿病引起眼底出血要怎么治疗啊？

    [嘉宾江睿]答： 眼底出血要看出血的情况，散在的小点状出血我们称为非增殖期病变，属于早期改变，证明视网膜已经有缺血缺氧，这时需要注意控制血糖、血脂、血粘度、血压等，可以用一些改善微循环的药物。如果有大片的出血，则需要医生诊断，可能不是糖尿病视网膜病变，而是视网膜血管阻塞。如果有玻璃体出血，可能会考虑手术。

    [网友niuniu]问： 医生：你好.我右眼睛眼底出血已经三年了.看东西模糊.会自然好吗?那天到贵院来看病.被一医生一句气话.眼睛被耽搁到现在.真是自己害自己.不好意思问一下.谢谢

    [嘉宾江睿]答： 我指的是医生的诊断是什么？

    [网友99三脚架]问： 糖尿病已经影响到右眼视力严重下降,应该如何治疗!

    [嘉宾江睿]答： 参看前面的回复。

    [网友糖尿病]问： 糖尿病人的眼底溃烂是怎么回事?应该怎么办？

    [嘉宾江睿]答： 没听说过眼底溃烂这个疾病。 
 
    [网友十分]问： 女，58岁，2型糖尿病10年以上，用胰岛素2年，县级医院检查：眼角膜有针鼻大小伤口出现，流泪、痛感不止。请教专家：怎么治疗，如何用药，有哪些注意事项？

    [嘉宾江睿]答： 1、您所述的伤口是指角膜上皮的伤口吗？如果是的话，则应为糖尿病角膜上皮病变，应该用一些营养上皮的药物。 2、当地的具体诊断是什么？ 

    [网友我饿]问： 我今年24岁，患糖尿病，我心肾正常，有眼底并发症，一直用胰岛素治疗，我能怀孕么？

    [嘉宾江睿]答： 1、怀孕的话会加重眼底病变 2、具体情况具体分析，可请眼科医生和妇产科、内分泌医生共同会诊后决定。

    [网友二婚头人]问： 大夫你好！ 不知道那里的眼科医院最好，不知道能否治疗我母亲的眼病：我母亲（65岁）患糖尿病10多年（94年发病），导致视力不断下降，特别是近几年，视力下降的速度非常的快，现在已经是左眼0.2，右眼0.01，全家人非常着急，您能否提供相关的治疗信息，比如：治疗方法、治愈率、费用、时间、科室、大夫、住院情况等等。不胜感激！！！

    [嘉宾江睿]答： 视力下降速度非常快需要检查才能确定

    [网友????]问： 我是一名糖尿病的患者，患病已经两年了，血糖时上时下，也用了许多药，可是昨天，我发现我的眼睛看东西开始模糊，我 应该是糖尿病的作用，现在我 请问医生我该怎么做？

    [嘉宾江睿]答： 请到我院来就诊。 
 
    [网友vdfe]问： 请详细说明一下糖尿病眼病发病的因素及预防着重点!

    [嘉宾江睿]答： 参见前面回复。

    [网友饿热望]问： 并发眼病的糖尿病病人运动时应注意什么？

    [嘉宾江睿]答： 1、避免剧烈运动 2、控制血糖稳定 3、鼓励适当运动 

    [网友男]问： 男，57，糖尿病并发眼底出血黄斑巩环破坏（左眼视力0.08右眼视力0.6）的最有效的治疗方法

    [嘉宾江睿]答： 1、是否有黄斑水肿，如有可行眼内注药（曲安赖德）或激光治疗 2、最好有荧光血管造影的结果

    [网友妈妈。。。]问： 我妈妈是糖尿病，十五、六年了，最近一年各种并发症都出现了。其中最要命的是他的眼病。眼底出血造成了血块凝固和视网膜脱落，今年3月在沈阳市第四人民医院做了一次玻璃体切除手术，手术之前，在例行术前检查过程中，已测不出度数，医生说，因为眼底太浑浊，而且测不出度数，只能对眼底进行清理和玻璃体切除的手术，不能安装人工晶体。手术后一直没有间断复查，5月份复查时，大夫却说眼底又出血了，吃药、激光都不起作用了，只能再次手术。但是妈妈的身体特别虚弱，医生说手术必须等到我母亲身体恢复后再做。现在我妈妈的眼睛已经只有微弱的光感了。我不知道该怎么办才好,请医生多多指教

    [嘉宾江睿]答： 1、你母亲目前的眼底改变已经是晚期病变了，可能还需要手术治疗。 2、以全身情况为主，同意当地医生的看法。

    [网友记忆]问： 爷爷今年72岁，糖尿病27年，2个月前发现视力模糊不清，到医院检查确诊为糖尿病眼底出血，还伴有一侧白内障，医生建议做剥晶手术，但是我担心的是糖尿病患者手术不易愈合，应该做吗？

    [嘉宾江睿]答： 如果医生诊断需要手术的话，还是应该以医生的意见为主。

    [网友不懂~]问： 糖尿病并发眼睛出现血管瘤应该如何治疗

    [嘉宾江睿]答： 根据荧光血管造影检查的结果

    [网友jkioi]问： 请问糖尿病眼病有什么好的方法吗?我的父亲打胰岛素，但是糖尿病还是引起视力下降，以前对黄斑变异点做过激光治疗，但是也没有太好的起色，眼睛不舒服，视力下降，我很担心，请问有什么药物可以控制吗？

    [嘉宾江睿]答： 1、医生诊断是否有糖尿病视网膜病变？ 2、可以使用一些改善微循环的药物。

    [网友完]问： 我查出糖尿病已15年血糖一直居高不下,特别是冬季空腹10-15,尿糖++.一个月前眼底出血,现在有絮状物和圈点,有飞蚊现象,但奇怪的是视力反而有点恢复,不知何故,现在我该怎么办?如果所有药全吃怕是难以支付.请给出个主意好吗!谢谢您了!我不懂电脑,是外孙发的.

    [嘉宾江睿]答： 1、控制血糖稳定，尤其是血糖要稳定，高血糖患者往往更容易发生糖尿病视网膜病变。 2、注意全身情况，糖尿病往往伴有高血压、高血脂、高血粘度，也需要同时控制。 3、节律生活，避免疲劳。 4、定期（每年）至眼科医生处检查。 5、如有异常及时就诊。 

    [网友88]问： 糖尿病2型，长期注射胰岛素12-15，有眼底病变史，曾做过激光手术治疗，偶尔突发性昏厥，近期拌有抽搐和口吐白沫。最近又加吃了医生开出的治癫痫的药。希能通过贵网帮助解决如何治疗的问题。以往的诊断：疑为眼底出血，视网膜脱落

    [嘉宾江睿]答： 目前的诊断是否还有视网膜脱落？您的情况最好还是到我院来检查一下，推荐常青教授门诊，每周一上午，每周三上午，每周五下午。

    [网友刘昼]问： 女，55岁，糖尿病15年，目前使用胰岛素注射，空腹 血糖7—8。右眼：眼前手动，左眼：黑朦。右眼B超显示玻璃体散在线状出血浮动，玻璃体混浊，目前处于5期。请问应该怎么治疗，能否推荐一家比较专业的医院？

    [嘉宾江睿]答： 1、5期的糖尿病视网膜病变需要考虑手术治疗。 2、请看我院常青教授门诊，每周一上午，二上午，五下午。
 
    [嘉宾江睿]答： 时光飞逝，如白马过隙，因为时间关系，有问题的话，可以继续到我院门诊来咨询，推荐常青教授门诊，门诊时间为每周一上午，每周二上午和每周五下午。