[主持人的话]

　　拥有一张秀气、上镜的脸庞，是多数人的梦想。很多人，包括那些经过巧妙的化妆修饰，容貌已近乎完美的演艺明星们，也都会为拥有一张巴掌大的小脸、动人的五官和精巧的下巴而费尽心思。然而，如今有不少年轻人，也不顾自身条件，盲目追求某个明星的漂亮脸型，这就违背了脸部轮廓整形的初衷。

　　2007年11月28日（周三）14：00--15：00，上海滨凯美之源整形外科医院整形外科主任缪勇，做客东方网嘉宾聊天室。在线与您讨论“变脸，人人都可以变吗”？

    聊天现场

    名医网谈疑难杂症： 母婴保健 男性女性 发肤 筋骨 内分泌 心脑 呼吸道 五官 肠胃肝胆 小儿科 肿瘤 其他疾病……

    [嘉宾介绍]

　　缪勇，资深整形外科专家，中华医学会上海整形外科学会会员，副主任医师。毕业于上海第二医科大学，从事整形美容20余年，先后在上海市第一人民医院及多家整形医院任职。曾荣获上海市科学技术进步奖，在国内专业核心期刊发表多篇学术论文。具有丰富的临床经验、独到的整形美容审美构思、以及扎实的显微外科功底。因其深具时尚创新意识，手术设计准确贴切，手法娴熟精细，深受广大爱美人士好评，被誉为整形美容“金手指”，在国内整形美容界享有极高声誉。

    [聊天实录]

    [嘉宾缪勇]答： 各位网友，大家好！我是缪勇，感谢大家对我们整形美容工作的支持和关心。今天我们就围绕脸型修改方面的问题和大家作一个交流。

    [网友飞飞]问： 你好缪医生，我想问问做下颌角会有疤痕么？

    [嘉宾缪勇]答： 现在的手术入路有几种，做口内切口的，脸部表面肯定不会有疤痕；如是内外联合切口，下颌处的极小疤痕也会随着恢复时间而逐渐不明显的。

    [网友没有猫]问： 缪医生您好，什么叫生物瘦脸啊？

    [嘉宾缪勇]答： 生物瘦脸主要针对咬肌肥大，注射肉毒素后通过阻断肌肉的神经营养作用，部分咬肌将逐渐麻痹、萎缩，慢慢变薄从而达到瘦脸的效果。

    [网友爱漂亮的小姑娘]问： 我是上班的，做完手术多长时间可以上班？

    [嘉宾缪勇]答： 正常情况下，手术后一周就可以上班了。

    [网友东方雨]问： 目前临床上常用的脸部填充材料有哪些呢？怎样选择？

    [嘉宾缪勇]答： 目前临床上常用的脸部填充的材料有：自体骨、硅胶假体、聚四氟乙烯膨体（PTFE）。PTFE是一种新型的面部充填材料，具有稳定，柔韧等特点，充填的效果自然、逼真。但需切口较大，充填时宜将材料充分展平，防止折叠，卷曲。

    [网友翦翦]问： 请问面部抽脂的话，会有疤痕吗？

    [嘉宾缪勇]答： 面部抽脂是一种微创，也几乎可说是无创的手术，是不会留疤的。

    [网友翦翦]问： 我想瘦脸的话，还有什么手术可以做呢？

    [嘉宾缪勇]答： 我们讲瘦脸包括很多种方法，主要是看什么原因引起的脸宽脸胖。大概有以下几种：第一种属于下颌角肥大或颧骨颧弓突出，需要下颌角肥大修整术或颧骨降低术；第二种是脸上脂肪特别多，需要面部吸脂或者去颊脂垫；第三种是下巴比较短的需要垫下巴，因下巴显得长一点面部整个长一点也会显得脸窄一点瘦一点。还有一种不是手术，肉毒素注射可以瘦脸，对于有些求美者来说效果也是很好的。

    [网友网友]问： 请问缪医生，你们医院的整形水平，在上海同类医院中，处于什么样的水平？ 

    [嘉宾缪勇]答： 我们属于先进水平，我们这次面部改型手术是上海市卫生局第一批批准的少数几个医院之一。

    [网友hellen]问： 抽脂手术是否有生命危险啊？

    [嘉宾缪勇]答： 按照规范的操作，应该是不会有危险的。

    [网友oo]问： 瘦脸手术是在门诊完成的吗？需要住院吗？

    [嘉宾缪勇]答： 一般都是在门诊完成的，不需要住院。

    [网友oo]问： 还有就是这项手术的费用大概是多少？

    [嘉宾缪勇]答： 费用大概在3000元左右。

    [网友美猫猫]问： 缪医生，哪些人适合做颧骨手术啊？

    [嘉宾缪勇]答： 本手术的主要目的是去除肥大的颧骨或颧弓，术前需首先明确诊断，确认颧骨肥大是属于生理性正常状态还是属于病理性的异常状态，如为病理性的骨增殖或肿物，则需进一步进行系统和全面的检查和综合性的手术治疗。如果是对单纯性颧骨或颧弓的良性形态不满意，则可以考虑进行降低颧骨和颧弓的手术。术前需要明确颧骨肥大的程度、范围和颧弓高出的程度，并测量和预计颧骨、颧弓高出的范围和去除量。 

    [网友hellen]问： 谢谢缪医生的回答，我还想问一下，抽脂手术后是否会有严重的反弹？

    [嘉宾缪勇]答： 一般按照正常的饮食习惯，不暴饮暴食，是不会有明显反弹的。

    [网友美猫猫]问： 颧骨手术切口是在哪里的呢？

    [嘉宾缪勇]答： 颧骨整形手术可以采用头皮的冠状切口入路、口内颊沟切口入路、口内切口联合头皮冠状切口或者耳前小切口的联合入路进行，主要是通过颧骨截骨移位、颧骨磨平和颧骨上颌骨截骨等方法实现颧弓缩小的目的。

    [网友小美]问： 请问你们医院的美容项目都是自费的吗？不能用医保卡吗？

    [嘉宾缪勇]答： 美容项目都是自费的，不能用医保卡的。

    [网友周小杨]问： 我是男士，做这个手术之前需要了解哪些知识？

    [嘉宾缪勇]答： （1）改脸型手术前首先需要了解哪些人需要改脸形？前面已经说过了。（2）通过哪些项目可以达到改变脸形的目的呢？ ① 额、颞部凹陷，常见于菱形脸型者，表现为前额较窄两颧骨相对过高，使两侧太阳穴显得凹陷，可通过丰太阳穴术解决。 ② 双侧或单侧颊部凹陷，主要见于较瘦的人。以女性多见，可通过自体脂肪丰面颊术解决。 ③面颊部、下颌部、颧部等部位脂肪堆积，面部肥胖，形似”满月脸”、”倒装脸”、”双下巴”等，可通过面部吸脂和去颊脂垫解决。 ④下面部过宽、面型趋圆、颊部肥厚，可通过一次性瘦脸，即去颊脂垫解决。 ⑤颧骨、颧弓高耸或肥大，使面部显得粗犷，可降低高颧骨。 ⑥下颌角肥大使面部呈方形，可通过国字脸改瓜子脸，即去下颌角术解决。 ⑦颏部后缩，无明显下巴，使面容显得迂呆，可隆下巴。（3）术前要作什么准备？ ① 身体健康，无重要脏器的器质性病变，如：无心脏病，无肝炎、肾炎、肺炎等疾病。 ② 无口腔感染源，如：龋齿、牙周炎、口腔溃疡等。 ③ 女性手术应避开月经期。 ④ 还应作术前血的化验、胸透、心电图、Ｘ线拍摄等检查。

    [网友pop]问： 请问你们医院如果出现病人术后对整形的效果不满意，将如何处理呢？ 

    [嘉宾缪勇]答： 我们本着对患者负责的态度，只要患者的要求是合理的，我们会进行修改，以达到患者满意的效果。

    [网友小妖]问： 缪医生，你可否介绍一下，贵院美容团队医生的资质啊？

    [嘉宾缪勇]答： 我们医院的主刀医师都是从事本专业十年以上，必须是主治医师以上的，我们有三位副主任医师以上的整型医师。

    [网友噜噜]问： 面部的黄金比例标准是什么？

    [嘉宾缪勇]答： 世界各国均认为“瓜子脸、鹅蛋脸”是最美的脸形，从标准脸形的美学标准来看，面部长度与宽度的比例为1.618∶1，这也符合黄金分割比例。我国用“三庭”“五眼”作为五官与脸形相搭配的美学标准：“三庭”是把人的面部长度分为三等分，外鼻长度正好是其中三分之一；“五眼”是把人的面部宽度分为五等分，眼睛的宽度正好是其中五分之一。从而印证了人们常说的那句话：什么样的五官搭配什么样的脸形。

    [网友看不到希望]问： 哪些脸型可以通过手术变成好看的瓜子脸呢？

    [嘉宾缪勇]答： 现实中完全符合美学标准的脸形比较少见，大多数人的脸形都有这样或者那样的缺陷，如：脸形过宽、过长、过方或者过短、过窄等；生活中常见不漂亮的脸形有：方形脸、圆形脸、锥形脸、菱形脸或不规则脸形等。那么这些不完美、不标准的脸形怎样通过整形手术变成漂亮的脸形呢？ 我们医院“变脸”相关手术有：自体脂肪移植或假体丰太阳穴术、高颧骨降低缩小术、自体脂肪移植丰面颊术、面颊脂肪垫摘除术、宽大下颌角磨骨缩小术、注射瘦咬肌术、隆下颏术、下巴截骨后缩术、双下巴吸脂术、全面颊吸脂术等。

    [网友过儿]问： 还是我了！我想问，打肉毒的同时还需要磨骨吗？

    [嘉宾缪勇]答： 如果是单纯咬肌肥厚的话，打肉毒素就可以了。如果还伴有明显的下颌角肥大的话，就需要做磨骨手术了。

    [网友不漂亮的女人]问： 缪医生，做这个手术风险大么？

    [嘉宾缪勇]答： 任何手术都有风险，做下颌角手术也肯定存在风险，但如果选择获准开展面部改型专项技术的医院，选择手术娴熟、对受术者负责的医生，是可以把手术风险降到最低。

    [网友骨子]问： 颊脂垫是什么？什么样的人才适合做？

    [嘉宾缪勇]答： 颊脂垫是位于颊部的脂肪组织，其作为一种充填物存在于咬肌、笑肌、颧大肌之间。 在极度消瘦者依然存在，另外颊脂垫是“可牺牲”组织，其功能是起着平稳、光滑“垫”的作用，参与咀嚼功能，去除后无任何不良影响。对因颊部臃肿使面型趋圆的求美者，去除颊脂垫有利于椭圆面型的塑造。

    [网友过儿]问： 医生，打肉毒杆菌能瘦脸吗？每个人都适用吗？注射一次能维持多久？费用是多少！问题很多！请一定要回答啊！谢谢医生了！还有了！您什么时候当班？能电话咨询不？？

    [嘉宾缪勇]答： 如果是咬肌肥厚的话，打肉毒素是有明显瘦脸作用的。注射一次维持时间因人而宜，一部分人会在一年后有反弹。一次的费用将近3000元。如有什么问题的话，可以电话咨询：13901874916。

    [网友しゅれぃ]问： 肉毒素只能瘦脸吗？

    [嘉宾缪勇]答： 根据肉毒素作用原理，在整形美容上可用于许多方面，常见的如：额头纹、眉间纹、鱼尾纹、颈阔肌纹、小腿肌肉过于发达等。

    [网友しゅれぃ]问： 用什么样的假体做下巴比较好？还是自体骨好？

    [嘉宾缪勇]答： 整形外科医生一般主张使用组织代用品，如硅胶材料以及生物材料，尤其是应用Gore-Tex生物材料，具有最为融洽的组织相容性，不仅外观自然美观，而且肿胀轻恢复快，是目前隆颌最佳选择。手术时间20分钟左右，可不用拆线，不需住院，一周左右消肿恢复。自体骨植入进行隆颏手术，优点在于无排异性，缺点是自身其他部位增添了创口。

    [网友㊣↘曉曉]问： 我看到你们网站有个“变脸”技术准入规定，这个规定是什么意思？

    [嘉宾缪勇]答： 自上海市卫生局今年初起实施《面部轮廓整形技术管理规范》等八项医疗专项技术准入管理后，上海市的医疗专项技术得到了更好的管理和规范。面部轮廓整形手术是一项临床应用的高难度的手术，也是整形手术中一项广受爱美者青睐的手术。因为要“变脸”，弄得不好，极易产生手术后遗症。只有通过了上海市卫生局《面部轮廓整形技术管理规范》认证，凭变更的《医疗机构执业许可证》才可开展面部轮廓整形专项技术。对未通过该项认证的医疗机构实行强制干预规定，一律停止开展相应的专项技术。我院首批获得了上海市卫生局该项技术的准入认可，据悉，上海第九人民医院、上海中山医院等几家整形医院也获得了批准。

    [网友乖囡囡秀]问： 自体脂肪丰脸一般需要做几次才能有明显效果呀？

    [嘉宾缪勇]答： 自体脂肪丰脸有一定程度的吸收，故可能需多次手术。具体需要做几次才能有明显的效果，因有个体差异，要看个人吸收程度。

    [网友(_少讓0傷鈊]问： 韩国医生一定做的比中国医生好吗？缪医生也是做韩式手术吗？

    [嘉宾缪勇]答： 优秀的韩国整形医生在脸部轮廓整形确实有其优点，主要是设计方案周全，手术精致娴熟。我院的所有整形外科医生均赴韩国著名整形医院学习交流，深得韩式整形技术内涵。

    [网友мёlσDу]问： 现在流行微创手术吗？是不是缪医生的手术都是微创的？脸型修改也是吗？

    [嘉宾缪勇]答： 从世界整形美容业的发展来看，微创手术是必然趋势。我院做脸型修改手术均采用微创手术。

    [网友阳阳]问： 医生说我咬肌肥厚，除了打肉毒素，还可做手术吗？

    [嘉宾缪勇]答： 咬肌肥厚一般使用肉毒素注射方法，也可以进行手术方法，但因为术后肿胀恢复较慢，所以选择此方法的人相对较少。

    [网友叶子]问： 缪医生：我想做下巴放假体的手术，请问手术后多长时间可以正常饮食？

    [嘉宾缪勇]答： 隆下巴手术后4小时流质饮食，3天后软食。一周后正常饮食。

    [嘉宾缪勇]答： 由于时间的关系，不能一一回答各位网友的问题，感谢各位网友的参与，如还有什么问题可以直接与我联系。非常愿意为大家服务，谢谢！