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[主持人的话]
2007年11月29日15：00—16：00，[助医在线]邀请到了复旦大学附属儿科医院盛锋副主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“小儿病毒性心肌炎和早博”，进行在线咨询。
名医网谈疑难杂症： 母婴保健 男性女性 发肤 筋骨 内分泌 心脑 呼吸道 五官 肠胃肝胆 小儿科 肿瘤 其他疾病……
儿童医院李锦康副主任医师谈儿童心肌炎与早搏的治疗
[嘉宾介绍]
职称：副教授
医疗专长：先天性心脏病的诊断和介入治疗
专家门诊名称：小儿心血管科
专家门诊时间：星期四上午;
简介：1987年7月毕业于上海医科大学医学系（现为复旦大学医学院），获医学学士学位。1995年7月毕业于上海医科大学研究生院，获医学博士学位，从事小儿心血管疾病专业。
1993年晋升主治医师，1999年晋升副主任医师。现任儿科医院心血管中心副主任，心血管中心党支部书记。1996年~1997年在香港葛量洪医院小儿心脏科完成博士后研究和临床进修学习，2000年赴美国缅因医学中心访问学习。
1987年7月毕业后在复旦大学附属儿科医院内科、心血管中心工作至今，1990年起从事小儿心血管专业临床工作，包括各种小儿心血管疾病的诊断治疗工作。1998年担任心血管中心副主任后，负责心内科的日常临床工作。科研教学工作方面：参加国家自然科学基金、上海市科技发展基金等多项课题的研究工作，曾获卫生部科技进步奖三等奖。参与多名研究生的带教工作。
专业特长：先天性心脏病的诊断和介入治疗。个人已完成各类心导管、心血管造影检查和动脉导管未闭、房间隔缺损堵闭术、肺动脉瓣狭窄球囊扩张术等介入治疗1000余例。
[聊天实录]
[嘉宾盛锋]答： 我是复旦大学附属儿科医院心内科主任盛锋教授，很高兴能在东方网嘉宾聊天室中和大家一起聊天介绍有关小儿早博、心肌炎诊治方面的知识。
[嘉宾盛锋]答： 建议做超声心动图和运动试验，如果检查都正常的话，那么应该没什么大问题。
[网友漫画]问： 我女儿６岁时曾因感冒引起病毒性心肌炎，后经治疗休息，病情一直较为稳定，无早搏等现象，有时因过分活动或学业紧张，心电图ST会下沉0.5,其他无啥症状．但这学期来，因进入初三，功课较多，一天下来，经常头晕，有时晕得厉害，不知是否心肌缺血引起，还是其他症状，不知该如何查，能否推荐一位专家，正好放假了，我想带她去医院检查治疗一下，否则进入中考冲刺，她的这个状况很难适应，谢谢！
[嘉宾盛锋]答： 头晕的原因有很多，比如劳累、长期的学习紧张、贫血等都可以引起，心肌炎的小孩在劳累的时候有时也会出现头晕、乏力等表现，你女儿是6岁时得了心肌炎，现在应该已经恢复或处在一个后遗症阶段，是否现在还有心功能不全？建议：进一步做超声心动图和运动试验，了解目前心功能状态，明确头晕是否跟心肌炎有关。
[网友Hello]问： 5岁孩子患病毒性心肌炎有什么特征？请问这种病该如何治疗？
[嘉宾盛锋]答： 病毒性心肌炎表现有多种多样，轻型与重症心肌炎的表现差别非常大，一般来说心肌炎都会有心功能不全的表现，或有心律失常的表现，比如早博、心动过速、传导阻滞，临床上会表现为乏力、胸闷、胸痛等症状。有些病人有恶心、呕吐等表现。
[网友？？]问： 朋友告诉我心脏方面有疾病的在拔牙的时候需要特别注意.我想知道有心肌炎的人在拔智齿的时候需不需要注意些什么,要不要事先和医生说一下
[嘉宾盛锋]答： 有心脏疾病的病人在拔牙时需要注意预防感染性心内膜炎
[嘉宾盛锋]答： 早博与病毒性心肌炎并不是完全相同的疾病，心肌炎时可以有早博，如果没有心力衰竭、没有心脏扩大、也没有严重的心肌受损，单纯只有早博的时候心肌炎还是比较轻的，一般来说经过治疗预后还是比较好的，B5（是否为柯萨基病毒B5型？）阳性仅是对病原的检测，与心肌炎的治疗及预后没太多的关系。
[网友辛苦]问： 医生你好，我儿子今年6岁，生早博已有二年，一直在用药，都不见好转。医院诊断是感冒引起的心肌炎，为什么这么久了都不见好呢
[嘉宾盛锋]答： 感冒时往往有些孩子发现有早博，儿童的早博总体上讲预后是比较好的，经过治疗早博可以明显减少或消失，但是也有部分儿童的早博可以持续几年到十多年，建议做超声心动图、动态心电图、运动试验，如果没有心脏扩大、也没有心功能不全，运动试验又是阴性，动态心电图检测中没有严重的心律失常，那么预后是比较好的，可以长期随访。
[网友胖子]问： 我女儿今年14岁，9月份体检时发现有室性早博二联律，医生给开的胺碘酮，请问对身体有无副作用？谢谢!
[嘉宾盛锋]答： 胺碘酮长期服用可能会出现副作用，主要是对甲状腺功能的影响，少数还会引起肺纤维化，所以一般来说儿童不主张长期服用。
[网友QQ]问： 你好，我想请问以下儿童患心肌炎是否会留有后遗症？我女儿目前已经四岁，两岁时患过心肌炎，心肌酶高、左心房偏大，后在省立医院治疗恢复良好，但时隔一年后又出现心肌酶增高，且伴有窦性心律不齐，经过治疗心肌酶恢复正常，但心律不齐症状并未减轻，一般在120次/分钟，直到最近一次发烧又出现心肌酶偏高症状，现在正巩固治疗，每天都在吃药，孩子饭量明显下降，消瘦了许多，我想问一下为什么心肌炎会反复发作？能气朗影响食欲吗？另外我公公给孩子买了转基因，说是增加抵抗力，有用吗？服用时有什么注意事项么？
[网友秀丽]问： 我女儿今年刚10岁, 年后查出心脏早博, 住院一个月,出院仍在服药, 但并无明显疗效, 我担心治疗不及时,不彻底, 会给小小年纪的她留下后遗症. 也担心长期服药对她的发育有影响.她住院前早博十几次,目前仍有8或9次.住院检查结果只有24小时心电图不正常,其他都正常.晚上睡觉时早博次数比白天次数还多, 运动后早博次数并无增加住院前,频繁头痛,出院后偶尔头痛.请给我一点建议,是否继续住院?是否继续服药?是否找更好的医院住院?
[嘉宾盛锋]答： 心脏的早博治疗是要根据早博的性质、次数来制定方案，建议来我们医院做进一步的检查，了解早博的详细情况，再制定相应的治疗方案。
[网友BOA]问： 我女儿8岁患儿童心肌炎，请问儿童心肌炎会传染给幼儿吗？
[嘉宾盛锋]答：
儿童的心肌炎是不会传染的。
[网友欣欣]问：
我的孩子1岁3个多月了，最近感冒发烧，身上有红点，起初做病毒感冒治疗的，打了3天的吊瓶，体温没有明显的下降，又做了个心率检查，说是心肌高，有心肌炎的症状，让打10天的针，但我发现她现在一点病的感觉也没有，体温36.5度，也不咳嗽，吃饭很好，奶水不挺的吃，蔬菜水果都吃，而且状态也很好，问下大夫，她这样是心肌炎的症状吗？有必要打10天的针吗？谢谢回答？？
[嘉宾盛锋]答： 感冒发烧时有些病人会出现心肌酶谱增高，有些同时还会出现早博，这种情况下往往会怀疑得了心肌炎，但是如果症状很快消失，临床上没有心功能不全、心脏扩大、心肌损害等表现时，通常最后不诊断为心肌炎。
我想问一下： 1.能详细解释下高频心电图的原理和我做的这个结果情况吗？ 2..医生说我这是心肌缺血，心脏还存在损伤，可是心电图上却显示正常呢？这是我的心肌炎还没有好么？ 3..早博就是和这个心肌缺血有关系么。我现在半年的恢复期已经过了，现在已经是转成慢性了的吗？我心脏上的损伤还可以恢复好吗，难道早博就将伴随终生了吗？ 本来我感觉体力恢复的还可以，现在早博和今天医生说的把我搞的烦躁不安，我十分想得到您的帮助，谢谢了。
[嘉宾盛锋]答：
心肌炎一般有急性期、恢复期、后遗症阶段，大部分的心肌炎病人经过治疗可以恢复，不留后遗症，但也有少部分病人心功能不能完全恢复正常，在比较劳累的时候，或在发烧、腹泻等疾病状态下，心脏负担加重，容易乏力、疲劳，不能做剧烈的活动等，甚至会出现早博等心律失常，或者心电图上出现心肌损害的表现，包括心肌缺血的表现。建议定期到医院随访，了解心功能的状态。
[嘉宾盛锋]答：
因时间关系，我就只针对上述的几个问题进行回复，请其他网友见谅。下面我再对心肌炎的知识做些简单的补充。孩子感冒后，发生病毒性心肌炎的并不多，只有少部分孩子会得心肌炎。病毒感染导致的自身免疫反应和人体本身的抵抗力这两个因素决定了心肌炎的发生和严重程度。
在营养不良、长期疲劳、长时间剧烈运动以及一些疾病、创伤情况下容易导致抵抗力下降，引起心肌炎。一般病毒性心肌炎经过治疗后，预后比较好，对生长发育没有影响，极少数病人可以留有后遗症，有明显的心律衰竭，对小儿的生长发育有一定的影响。心肌炎的病人在参加体力运动前最好能做心功能方面的检测和评估，避免参加过度剧烈的运动，以免发生危险。
如果有什么需求，可以在复旦大学附属儿科医院心内科门诊或特需门诊预约。
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