【主持人的话】

　　每年的10月10日是世界精神卫生日。今年精神卫生日宣传的主题为“儿童青少年精神健康：快乐心情，健康行为。”儿童和青少年的精神问题在世界范围内正得到越来越广泛的关注。

　　我国儿童青少年的精神卫生状况令人堪忧，在17岁以下的儿童青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。而在上海500多万名儿童青少年中，就有60万面临精神问题，5.85％甚至有过自杀计划。孩子的内心世界迫切需要关注与帮助。

　　2004年10月12日（周二）14：00——15：00，上海市精神卫生中心儿童行为研究室主任、儿童青少年精神卫生专家杜亚松博士将做客东方网嘉宾聊天室，和大家谈谈儿童青少年的精神卫生问题，为孩子们下“心理诊断书”。

　　【嘉宾亮相】

　　杜亚松，男，1963年生。医学博士。上海市精神卫生中心儿童行为研究室主任,主任医师。上海第二医科大学精神医学教研室，教授。

　　长期从事儿童和青少年精神疾病、心理卫生问题的医疗、教学和科研工作。擅长儿童和青少年心理发展的评估，主要包括智力评估、言语发育、行为发育、情绪发育、躯体发育等的评估；行为问题（注意缺陷多动障碍、品行问题、对抗行为、电脑成瘾行为、逃学）、学习困难（学习成绩下降、学习成绩不平衡、不会阅读、不会计算）、情绪障碍（离别焦虑、学校恐怖症、抑郁症、强迫症）的诊断和治疗。

　　于1997年到1999年参加中德心理治疗师连续培训项目“系统式家庭治疗”的培训。对儿童和青少年的各种心理问题通过心理治疗尤其是家庭治疗进行干预，收到了良好的效果。学科工作的思路是以医院为基地，将儿童心理卫生的服务延伸到学校、社区；以医疗为主线，扩大心理保健、心理治疗、行为训练和日间治疗服务；医疗、科研和培训全面发展。服务对象以儿童和青少年为主，服务宗旨是“一切为了孩子”，在服务中贯彻以患者为中心的精神。

　　参与国家自然科学基金、卫生部青年基金和上海市卫生局青年基金等多项科研课题，共发表和进行国际会议交流论文近50篇，其中“注意缺陷多动障碍适应行为的研究”获1998年中华精神科学会第二届年会“优秀论文奖”。“注意缺陷多动障碍局部脑血流灌注的研究”获1996—1997年度“WHO/神经精神科论文二等奖”。

　　获得2002年度全国心理卫生优秀工作者奖。

　　参与编写了《现代儿童精神医学》、《人格形成和人格障碍》、《家庭实用医学百科》，主编了《儿童心理卫生保健》、《儿少精神障碍100例—父母必读》、《找我谈谈心》、《关爱成长》、《特殊儿童的康复与训练》等书籍。

　 【聊天实录】

　　[嘉宾杜亚松]开场白：各位网友下午好，今天非常荣幸有这个机会和大家就儿童心理问题进行沟通，希望对大家有帮助，谢谢！

　　[网友creative]问：我的孩子10岁了，离开父母常会偷偷地流泪，情绪低沉，我该怎么办？谢谢！

　　[嘉宾杜亚松]答：要分析一下孩子离开父母后，还有其他什么表现？如，禁食、睡眠有没有问题，评价一下他的情绪状态。第二要考虑这个孩子平时跟父母是否过分紧密，造成过分依恋，这也会导致他和父母离开时，产生情绪问题。应该如何应对呢？第一，当父母和孩子分开后，要和他有一些电话沟通或者是定期的见面。第二，十岁的孩子在读四年级了，应该培养孩子在学校里的兴趣，加强和同学的交流，减少对父母的依恋。

　　[网友一位年轻母亲]问：杜教授，您好,我的孩子已经快4岁了,现在已上幼儿园。可每天早上起床都要哭哭啼啼，不肯上幼儿园,我不知道该怎么办?

　　[嘉宾杜亚松]答：这也是一个过分依恋造成的分离焦虑现象，也就是孩子与家人（多数是父母）分开时出现的哭闹，拒绝上幼儿园，拒绝上学，有些会出现一些躯体不适，如头痛等现象，我们称为分离焦虑现象。要做的就是，第一、让幼儿园的活动充分引起孩子的兴趣。第二、在家里减少对他的关注。第三，当孩子下午放学后，要对他在幼儿园不哭的行为，进行鼓励，甚至奖赏，以强化他的良好行为。一般在四到六周后，这种分离焦虑的现象就会改善。

　　[网友一位年轻母亲]问：孩子在幼儿园不和小朋友沟通，就是一个人单独玩。我担心时间长了他会形成一种孤僻性格,我该怎么做?

　　[嘉宾杜亚松]答：这种现象和家人对他的过度关注有关，也可能和家庭教育环境有关。就是说没有和其他小朋友玩的机会和经验，所以他到幼儿园后自己玩，不会跟别的孩子一起玩。所以要解决的问题是，在家里就要学会和邻居、社区的孩子或者亲戚家的孩子一起玩。

　　[网友家有孩子]问：我的儿子和很多小孩一样，喜欢玩电脑，主要是游戏，一碰电脑就不肯放手。现在提倡要培养孩子的综合素质，计算机的使用也是十分重要的，但纵容他也不是办法。作为家长应该如何呢？请杜教授谈谈看法。

　　[嘉宾杜亚松]答：喜欢用电脑和玩电脑都不是坏事，只是现代社会对每一个人的一种要求。现在要避免过分使用电脑，包括玩电脑游戏和聊天。有一种现象叫“电脑成瘾”，他每天在网上的时间要远远超过平均使用电脑的时间，一般每天可以达到十几个小时。这样的孩子就会过分专注与电脑以及虚拟活动，脱离家庭和学校活动，造成学业下降，不与人沟通，出现情绪问题，严重的时候还会拒绝上学等。对家长来说，要理解孩子使用电脑的行为，把用电脑与生活的时间分配好，如适当的上网与学习结合起来，玩电脑游戏的同时，还可以去打球，这样就不至于每天沉迷于电脑了。

　　[网友王女士]问：现在对孩子的要求越来越高，什么都要做到最好。在老师、家长的眼中似乎不容许犯错。这样给小孩子造成的压力太大了，请问杜博士，你对此怎么看？社会该如何要求孩子？

　　[嘉宾杜亚松]答：在家庭、学校和社会的活动中，确实存在对孩子的压力越来越大的现象。一般来说，一个人或者是一个孩子，要有一定的压力才会做好事情。但压力过大就会造成这个人或者是个体，做任何事情的信心和兴趣下降，那么他会和提要求的人产生冲突，这样冲突的结果就是孩子出现各种各样的逆反或者是反叛行为，所以这不仅仅是孩子的问题，更多的是老师或者家人的问题。

　　[网友家庭作业考验父母]问：我的孩子在读小学三年级，他的老师要求我们家长每天给孩子检查作业。对此我感到很困惑，一是检查作业不该是家长的事，而应该是老师的事。二是每天都有人帮他改正作业，孩子会有自己去发现错误的意识吗？而我觉得人就是在一次又一次的错误中才能真正吸取教训的。杜教授，对此你怎么看？

　　[嘉宾杜亚松]答：你做的很对。因为孩子学习、做功课，这些都是和老师有关的，孩子做功课的结果要让孩子自己来检查，父母要做的就是对孩子进行监督，而不是像老师一样去帮他批改作业，这样家长的角色就发生了变化，所以孩子就会白天晚上都面对“老师”，造成孩子对家长的不满。另外，家长经常替他检查作业，反而会削弱孩子自己学习或自我控制的能力，尤其是对小学生来讲，这是非常不好的教育方法。重要的是让孩子学会自己控制时间、自己学会做学习计划，学习上有了问题要和老师去沟通。

　　[网友吉米]问：杜教授您好，我的儿子现在上幼儿园中班，性格内向，很要强，什么事都要做到最好。听到老师和家长的批评，就很不高兴，请问杜教授该怎么办?

　　[嘉宾杜亚松]答：通过这个孩子的现象，看到的是父母对孩子的要求过高。因为一个幼儿园的孩子不会把什么事情都做到最好，要改变的是家长对孩子的期望和要求。当孩子把一件事情做得“差不多”的时候，就认为他是做好了，而不是做到最好，这种教育理念要从家庭教育开始。

　　[网友新闻老大]问：某幼儿园的一次课间，一个男孩子趁一个女孩不注意的时候，猛地把她的裤子扒了下来，还哈哈大笑……您怎么看？

　　[嘉宾杜亚松]答：这是在幼儿阶段，非常常见的性别角色识别现象。男孩对女孩，女孩对男孩都会有一种兴趣来探究自己和对方在性别上的差别，这个阶段（三到六岁）是性别角色识别的关键时期，要对每个孩子进行角色识别教育。这个孩子的现象是一个正常的现象，只是我们要正确引导。

　　[网友士大夫]问：应该怎么正确回答孩子问“我是从哪里来得”的类似问题呢？

　　[嘉宾杜亚松]答：这是不能回避的问题。对小点的孩子可以说，这是爸爸妈妈互相喜欢以后，生活在一起，然后妈妈肚子里就怀上了你，然后当你长到十个月的时候，妈妈就把你生出来了。对年龄稍大的孩子，如小学生，就可以讲一点简单的解剖知识和生孩子的过程，中学生就应该给他讲一些正常的生殖过程。

　　[网友红点颏]问：孩子十几岁了，从小就不爱多说话，对什么都没兴趣，我该怎么办？

　　[嘉宾杜亚松]答：这个与孩子的性格有关，比较内向的孩子说话不多；与环境也有关系，比如他的话题与别人不一致，他也就不说话了。要做的是，给他提供说话的机会，让他在新的环境中或者是面对陌生人的时候去主动讲话，也可以给他创造一些主动讲话的机会。需要特别注意的是，不要因为他不爱讲话，家人就拼命地去指责、去唠叨，这样他就更不愿意讲话了。

　　[网友一位母亲]问：我女儿今年考进一所中专，国庆前手机和钱包被偷，此后心情一直不佳，已数日没去上学，并有转学的想法，我不知道该怎么办?

　　[嘉宾杜亚松]答：要解释丢钱包和上学不是一回事，丢失物品是每一个人都会发生的行为，要教会孩子怎么样来保护自己的物品和自己，当他有了保护自己的能力后，他就会有自信心。遇到困难就转学，这不是一种好方法。他实际上是在逃避困难；如果让他转学，下一次再遇到困难，他就还会去逃避，这样对解决问题，是没有任何帮助的。

　　[网友妞妞]问：杜教授，孩子2004年5月18日出生，女，至今右手张开，左手基本能张开，用力时仍紧握双手，脖子擎不上头，竖抱头不稳，不能转头，笑发不出声音，双腿只会同时起落，不主动翻身，请问孩子是否脑瘫或发育迟缓，有何良药？谢谢！

　　[嘉宾杜亚松]答：这个孩子没有问题。从孩子的发育来看，她的双手都可以伸、握，会微笑，双腿也可以活动，对五个月的孩子来说是正常的，不需要考虑她的发育有问题，更不需要治疗。另外建议，你到儿保门诊让医生看一看。

　　[网友布衣]问：我儿子上课不注意听讲,老说些不该说的话？

　　[嘉宾杜亚松]答：不能够判断这个孩子多大，从你谈到这两个现象来看，这个孩子存在注意力不集中和话多的问题，很可能存在多动现象，你可以到心理咨询机构咨询一下。

　　[网友家有宝宝]问：您好，我的孩子五岁,在幼儿园很爱学习，在参加的兴趣活动中多次得到好成绩。他说:"得到第四名以后不好,会不开心"，而我们希望他多学知识，并不看重名次，您说怎么办?

　　[嘉宾杜亚松]答：五岁的孩子能讲出“四名以后的成绩不好”，我看到是父母的问题。我们从两个方面来理解，第一、幼儿园的孩子主要是通过游戏、玩、简单的社会交往，来认识外界，来学习知识的，而不是具体的语言、数学、英文等知识，会玩就是有知识。第二，四名以后，这样绝对的判断，对孩子来讲，是一种过高的要求，也是非常理性的教育理念。其实孩子并不懂什么是第四名，只要让他开心，开心得玩，那么他的学习目的就达到了。

　　[网友郑小姐]问：我儿子今年读小学一年级，他最不喜欢写字，读英语。每次要他写字，读英语时都要花很大功夫去哄他。请问有什么好办法？如果我发脾气，命令他做他不愿意做的事，他要么恶狠狠用眼睛瞪你，要么就流眼泪，请问这该怎么办呢？

　　[嘉宾杜亚松]答：这个孩子的学习兴趣看来还没有培养起来，要通过一些活动，引发出他的学习兴趣。如先从一些简单的知识和游戏做起，引发出他学习的兴趣，而且你的做法也不是太恰当，没有一个人喜欢被人命令和强迫，所以要让他自愿去做事情，要激发他的兴趣。

　　[网友俾斯麦]问：怎么看待现在很多青少年做出许多残暴的事情，如为了一点小事就动刀杀同学或者强行拘禁虐待什么的，现在的孩子怎么了？

　　[嘉宾杜亚松]答：孩子的很多行为是来自生活，比如说家庭有暴力，有一种粗暴的行为，或者从媒体看到一些暴力的镜头，都会去模仿。第二点，有些孩子只会发脾气，而不会把自己的感受讲出来，让别人理解他的情绪，所以一个人有了冲突时，这种冲突就会变成情绪，这种情绪就会用他看到的或者经历的事情去发泄，就像你说的动刀、虐待等。要做的就是，让孩子去学会去感受自己的情绪并且把这种情绪表达出来，同时学会解决问题。

　　[网友一位年轻母亲]问：那如果说要对他在幼儿园的行为进行奖赏，奖赏的范围应该怎样控制？

　　[嘉宾杜亚松]答：当他下午回到家的时候，如果白天的行为好，比如说不哭，帮老师做事情，主动地去游戏，不尿裤子，这个时候就应该去奖励。奖励可以是他喜欢的玩具，他喜欢吃的食品等等。

　　[网友孩子他妈]问：孩子成绩有时考得不好，他就与成绩比较差的同学比较，这种自我安慰的做法，做家长该如何引导？

　　[嘉宾杜亚松]答：这是一个可以使用的方法，我们说每一个人的进步，都是和比自己优秀点人比较。但有时候，与比自己逊色的人比较，可以从中获得成就感，可以使自己有自信。如果老跟强者相比，自信心、自尊心都会受到压制，所以我们要在不同的时候与不同的对象相比较。

　　[网友艾女士]问：我女儿平时挺活泼的，但是一到弹琴、写公文等学习活动，她就会很紧张，特别是家长或老师一急，她表现得又闷又拗，这该怎么办？

　　[嘉宾杜亚松]答：这个现象反应出一个孩子对写作和弹琴没有太大兴趣，而恰恰弹琴和写作是老师和家长的兴趣。家长要做的是孩子不喜欢的，而孩子喜欢的事情，家长又没有鼓励她去做，所以这个孩子会反应出来又闷又拗。现在要做的是，在理解孩子的基础上，发现他的兴趣和爱好，来促进她，父母的教育要和孩子的兴趣统一起来。

　　[网友家长]问：小孩子有逆反心理怎么办？

　　[嘉宾杜亚松]答：所谓逆反心理是指在三岁与十二岁之间，孩子出现自我意识增强的一种现象，这两个时间段的孩子，对事物、对所从事的活动，往往有自己的看法。这种看法与家长的关点往往是不一致的或者说是冲突的。站在家人的角度，认为他是逆反了，实际上对孩子来说，是一个好事情，因为他有自己的看法，家长就应该鼓励孩子。对任何事物有自己的想法，而不一定要按家长的做法去做。所以要改变的是家长，而不是抱怨孩子的逆反。

　　[网友张小姐]问：我儿子明年要上小学了，而我们家附近的小学不怎么样！我想问问看，上好的小学是不是很重要？

　　[嘉宾杜亚松]答：一般来讲，学校的软、硬件比较好，对孩子的帮助就大。现在很多学校招收小学生，是以居住范围来招生的，要就近入学。这样就会产生一个矛盾，自己想要去的学校未必能去，所以这要看你的具体情况来对学校做出选择。

　　[嘉宾杜亚松]结束语：今天跟各位网友在这里聊了一个小时，值得欣慰的是，不少家长能够意识到孩子的心理问题，这非常好的。能够意识到孩子心理发展和心理问题是帮助孩子的基础，还是希望大家有机会来东方网，与专业人员共同讨论儿童心理问题，也非常感谢大家对我的信任，来和我一起讨论儿童心理问题，谢谢！