东方网—东方聊天室

　　[主持人的话]

　　2007年2月15日15:00--16:00，[助医在线]邀请到了上海交通大学附属第六人民医院范存义主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“老年关节痛的治疗与肢体创伤后的修复”，进行在线咨询。聊天现场

　　职称：主任医师

　　医疗专长：肢体创伤修复与功能重建、肘关节周围疾病与周围神经疾病的诊治

　　专家门诊名称：手外伤，显微外科

　　专家门诊时间：星期一下午

　　简介：骨科主任医师，院长助理，教授，医学博士，硕导。任上海市创伤骨科临床医学中心修复重建外科副主任，在国家级杂志发表文章20篇。先后荣获中华医学会第十届中青年优秀论文三等奖，中华医学会显微外科分会中青年优秀论文二等奖，上海市手外科学会第二届中青年优秀论文一等奖，1999年入选上海市"医苑新星"培养计划。现任中华医学会手外科分会中青年委员，上海市医学会手外科专科委员会委员兼秘书。

　　专业特色：擅长于肢体创伤修复与功能重建、肘关节周围疾病与周围神经疾病的诊治。采用显微外科的方法治疗肢体骨缺损与骨不连、儿童先天性胫骨假关节与肢体多元组织的缺损；在臂丛神经损伤的治疗，周围神经损伤的修复与功能重建，拇指与手指缺损的再造，手部先天性畸形与类风湿性关节炎的治疗方面积累了丰富经验。

[聊天实录]

　　[网友修男]问：男性，59岁，右手腕关节近拇指方向有明显触痛点，致使右手腕转动时带动经络疼痛。该关节处稍微有点肿，热敷后贴伤痛膏药或涂扶他林后有所缓解，垂直或固定使劲无疼痛感，清晨醒来时涨、酸、痛感觉更为明显。估计是有一次长时间抱孙子所致。请问这是什么问题？能否自然痊愈？是否需要就诊？挂外科、伤科还是骨科为妥？有没有特效药或者专门对疹的医生？

　　[嘉宾范存义]答：这位先生，估计您患的是腱鞘炎，以休息和保守治疗为首选，可以用热敷、外用药进行治疗。无效时，可到医院骨科进行封闭治疗。

　　[网友又是奶茶]问：本人去年3月髋关节受伤后牵引了三个月，造成右膝关节损伤，爬楼梯时膝关节酸痛，平时关节里像箍着像皮筋难受。经MRT检查右膝关节外侧半月板后角撕裂，内侧半月板后角变性，关节有少量积液。医生建议手术，我想询问一下是否可以保手疗法。去哪家医院，找哪位专家。谢谢！

　　[嘉宾范存义]答：可以到上海市第六人民医院骨科专家门诊就诊，并可应用关节腔内注射药物治疗。如果药物治疗无效，是否需要手术需要医生的判断。

　　[网友猫]问：老父多年来指关节及趾关节肿大疼痛，因长期服用镇痛药又引起胃溃疡，请问哪位老中医在此方面经验较好？谢谢！

　　[嘉宾范存义]答：首先明确什么原因引起的关节肿胀与疼痛，首先应排除痛风与类风湿疾患，然后再决定治疗方案。

　　[网友不是老年能提问吗]问：我的髋部关节是在去年开始疼痛的，8月份我做了CT，说是髋关节内发炎，我一直都在吃消炎药，到现在还没有好的迹象，现在一到晚上就疼的要死，我才28岁，这要疼到什么时候啊？是不是可以治疗好，或者进行注射治疗方式，这已经严重影响到我的工作和生活。

　　[嘉宾范存义]答：首先到医院复查一下ＣＴ，必要时做磁共振检查，明确什么原因引起的疼痛。可以到上海市第六人民医院骨科专家门诊就诊。

　　[网友sky]问：我的双腿膝关节平时走路或弯曲不觉得疼，就是坐下或者起来感觉很疼，需要用手撑一下才能起来或坐下，否则会觉得很艰难，我今年45岁，想请问一下，这病算不算严重？发展下去会是怎样的情形？是不是需要医治？平时需要注意点什么？谢谢！

　　[嘉宾范存义]答：如果您在上海请到上海市第六人民医院骨科专家门诊就诊，我周一上午专家门诊，您可以空腹来，我们可以为您提供服务。

　　[网友藤田]问：女，51岁。最近晚上睡觉醒来时经常感到手掌发麻，（以前只不过是手指发麻。）且指关节肿胀不适，（是否指关节也有问题。）经颈椎拍片检查：颈椎生理曲度存在，颈椎体骨质见增生，颈左侧4-5椎间孔，颈右侧3-4，5-6椎间孔狭窄，前纵韧带钙化。请教专家，用什么方法治疗比较好，推拿的效果好不好。平时应注意什么？进行哪些体育锻炼？谢谢！

　　[嘉宾范存义]答：根据这位女士的症状，可以初步判断为腕管综合症，请您周一上午到我专家门诊就诊，根据您的情况不建议您推拿治疗，必要时注射或手术治疗。

[网友草莓]问：年龄：52岁，性别：女，乙肝小三阳并发骨关节炎是否应该治疗？如需要，应找哪位医生？RF定量为107.0，症状：手足关节僵硬，上下楼梯时膝关节疼痛。

　　[嘉宾范存义]答：您的疾病需要治疗，可于周一上午到上海市第六人民医院骨科我的专家门诊就诊，请带好你的其它资料。

　　[网友away]问：一年前，我髋臼粉碎性骨折牵引了三个月，现在行走时髋关节有点疼。另外膝关节伸不直难受，活动时关节里发出声响，爬楼梯时膝关节疼痛。去年三个月里打了十针封闭针，有一定好转。但仍伸不直，有声响，爬楼梯时时疼。现在不知怎么办？请帮帮我。谢谢！

　　[嘉宾范存义]答：不知您当时膝关节有无损伤？是否做过其它检查？方便时，请到上海市第六人民医院骨科我的专家门诊就诊，周一上午。

　　[网友可爱的小欢欢]问：医生好，我妈妈今年50岁，近期手指总放不平，有点奇型，不知道这个是属于关节问题嘛？应该怎么办？

　　[嘉宾范存义]答：首先排除类风湿疾患，是否需要治疗要到医院做化验检查，明确病因再决定治疗。如需要，可到上海市第六人民医院骨科我的专家门诊就诊，每周一上午。

　　[网友糖葫芦]问：我父亲今年61岁，9月份开始走路或站立时，右腿着地髋关节处疼痛难忍，左腿无此现象，且骑自行车或坐卧时也不疼。今年春天3月也有此现象发生，未曾治疗而愈。拍过X光片排除骨质增生，请问需看何门诊？

　　[嘉宾范存义]答：根据您父亲的年龄与症状，可以初步判定为骨关节炎。如果说偶尔疼痛不一定需要治疗，只需在疼痛时休息，服用镇痛药物即可。如果说长期疼痛，则需要到医院进一步检查。可以到上海市第六人民医院骨科专家门诊。

　　[网友007]问：医生：我今年30岁，女，未育，我在2001年CT查出有左侧骶骨关节致密性骨炎，看过好几家医院，他们都说此病没有特效药，也没办法治好，只是让我吃些消炎止痛药，但没有多大用处，现在我睡觉平躺很痛，日常生活中凡是牵扯到左边臀部神经的，都很疼不能用力，为此我苦恼不已。能否请您帮我介绍一些良方，让我脱离病魔，正常生活，谢谢！

　　[嘉宾范存义]答：您可以到上海市第六人民医院疼痛门诊挂号治疗。

　　[网友八千八]问：我母亲今年年初开始大关节从膝盖、胯、肩膀疼痛，我为此也专门作了血的化验、核磁共振、拍片，所有的接果，都没有问题。也先后在光华医院、曙光医院诊治，但都没有明确的说法。我想问问专家，我该从那里下手呢？谢谢指点！

　　[嘉宾范存义]答：您可以到上海市第六人民医院骨科专家门诊就诊，我的门诊时间是每周一上午。

　　[网友爆炸头]问：医生您好，我今年54岁，男，12月底我膝关节突然发热并伴随剧疼，2小时后在医院骨科急症，医生说是病毒性关节炎，并挂盐水一星期后，白细胞恢复正常。2月1日吃饭时开始又发生前面情况，半小时后去医院急症，白细胞1.3，又挂盐水。我想请问这个现象有可能是什么病，应在哪个医院的医生进行系统的检查。还是只要针对病毒进行广谱杀菌即可。

　　[嘉宾范存义]答：不知您的疾病与什么原因有关？如果说白细胞增高应该首先考虑有无感染。您可在周一上午到上海市第六人民医院骨科赵金忠教授专家门诊进行诊治。

　　[网友珍珠]问：我的左下肢从脚一直到大腿有曼状血管瘤，比右腿相对粗一点（大约1公分），这几年血管瘤长到膝关节里面了，今年2月20日我在上海第九人民医院骨科做了关节镜手术，专家告诉我：关节内的组织都没损坏，他们把膝关节内关节镜能做到的地方的血管瘤全清理了，现在我正在家里进行康复煅炼，可左腿弯曲很然超过90度，当我给它加压力时，手术时用过止血棒的地方（膝关节上面一点）就会很痛，那条血管象被拉住一样，我不知道这是否属正常现象，我将再进行怎样的煅炼，才能恢复到手术之前的样子呢，大约还需要多长时间？

　　[嘉宾范存义]答：不知您手术到现在的具体时间？请您周一上午到我的专家门诊就诊。

　　[网友方便面]问：五六年前我妈妈（55岁）会偶尔胳膊或腿感觉酸疼，用被子暖暖就会缓解。慢慢地就会感觉颈部肩膀后背经常疲劳酸疼，要按摩或运动一下才会缓解。两年前发现自己关节运动时偶尔会响，直到现在经常会有“咯崩”的响声(髋关节肩关节和踝关节尤为严重，右手中指的一个关节也一直在响，在按摩后背时偶尔会感觉脊柱也有响声)。偶尔还会感觉全身的骨头有游走性轻微酸疼，前些日子大拇指还有红肿现象，不过很快就好了。请问这是什么原因，严重吗？如需要应该做那些必要的检查？谢谢！

　　[嘉宾范存义]答：如果说是偶尔疼痛就没必要检查与治疗，如果持续疼痛的话，请到我的专家门诊治疗（每周一上午）。

　　[网友火车票]问：请问专家哪家医院、哪位医生治疗膝关节增生(骨刺)比较好？

　　[嘉宾范存义]答：您可到我的专家门诊就诊，门诊时间是每周一上午。

　　[网友巧克力]问：我先生今年29岁，因他走路有跛现象且时间长会说左脚疼，所以于去年前往六院检查，发现他患有左关节退行性关节炎。当时医建议置换关节因为考虑到他还年轻置换的人工关节寿命也不长，所以我想请专家们帮帮忙，能否有其它办法治疗这类疾病？

　　[嘉宾范存义]答：您可以到我的专家门诊（每周一上午）治疗。

　　[网友中大奖]问：医生，你好！我母亲前几天查出颈椎第5、6、7关节骨刺，现正服药(骨刺宁胶囊)。服药后，已稍好些，但是左肩关节晚上还是疼。医生说这可能是颈椎骨刺引起的，现在连着手臂骨也疼，需吃止痛药。请问医生，该作如何检查？是否能治好？谢谢！

　　[嘉宾范存义]答：应该考虑做磁共振检查，明确神经压迫情况，也可能是由于周围神经卡压引起的疼痛。方便时，请到我的专家门诊就诊（周一上午）。

　　[网友城市规划]问：医生：今年我父亲60了，但最近膝关节肿痛、弯曲不便。

　　[嘉宾范存义]答：请说明您的具体症状与治疗过程，然后我再给您具体答复。

　　[网友下雨天]问：我母亲患有退行性关节炎，我想问一下，上海哪家医院、哪位医生擅长于治疗此类病，谢谢！

　　[嘉宾范存义]答：请问是哪个关节？您可以到第六人民医院骨科专家门诊就诊。我的门诊时间是每周一上午。

　　[网友金牛]问：专家您好！请问类风湿关节炎日常生活需要注意哪些事项？饮食方面有什么好的建议或要求？非常感谢！

　　[嘉宾范存义]答：首先，是不是已经明确诊断？如果已经明确诊断的，则应该避免寒冷、潮湿、过度活动，并应用药物控制疾病的发展。如果没有明确诊断应该到医院去进一步检查。在饮食方面忌生冷。

　　[网友黄金甲]问：CT：影象表现：右膝关节外侧半月板前角可见横行条状异常信号影，TIWI呈低信号，PDWI、T2WI呈高信号。局部见液，右膝诸骨骨质边缘增生。诊断：右膝关节外侧半月板前角损伤。右膝关节少量积液。右膝半节退行性变。

　　[嘉宾范存义]答：请问：您的年龄与症状。如果疼痛不严重，可以考虑保守治疗。如果保守治疗无效或疼痛严重，则应该考虑关节镜手术。

　　[网友可爱的小征征]问：血清阴性脊柱关节炎和血清阴性关节炎是一回事吗？血清阴性关节炎与强直性脊柱炎是什么关系？是否HLA－B27阳性就代表是强直？雷公腾与雷公腾多苷、雷公腾总苷是一种药吗？这种药能与西药一起服用吗？

　　[嘉宾范存义]答：如果说ＨＬＡ－Ｂ27阳性的话，不能排除强直性脊柱炎，但还要结合症状与Ｘ光片进行综合考虑。雷公藤类药物属于一类产品，最好与西药分开用。

　　[网友KFC]问：您好！我家人右臀部上方腰部下侧有一个核桃大小的骨关节囊肿，曾经求医并拍过片子，医生说无大碍。可是最近她感觉周围酸痛得比较厉害，甚至蹲立有些困难。想请问应该到哪里作较专业的检查和治疗？谢谢！

　　[嘉宾范存义]答：不知囊肿与酸痛有无关系？您可到上海市第六人民医院骨科专家门诊就诊。我的门诊时间是周一上午。

[网友面包分我一半]问：我老爱人今年72岁生育过4胎，左踝关节以上、小腿部分一段骨头酸痛保护得热一些会好些，人家说缺钙，我怀疑是糖尿病作怪，请指导，其可能后果是什么，要注意什么？

　　[嘉宾范存义]答：你爱人是否患糖尿病？如果是糖尿病应考虑去医院检查，排除血管疾患。如果血管发生血栓，肢体将发生缺血，甚至坏死。因此，首先控制糖尿病，防止血管疾患的发生。

　　[网友男拥]问：我的膝关节在天气潮湿或寒冷时经常觉得冷痛，一边的肘关节也有这种现象，好象手的第二关节也这样，但不太明显。不知道是风湿还是类风湿，怎样检查？请推荐一个可以往上挂号的中西医结合专家。谢谢！另外，此病和居住环境有无关系？住一楼会否加重病情？住高些是否有好处？

　　[嘉宾范存义]答：您应该到医院里做进一步的检查。光华医院是中西医结合治疗类风湿与风湿疾患的专科医院。

　　[网友老王]问：我因为以前冬天长冻疮后关节变粗，一直没恢复，请问有可能是关节方面的毛病吗？有什么途径可以治疗呢？谢谢！

　　[嘉宾范存义]答：请问是何处的关节？有没有症状？是否影响活动？您可以到我的门诊来就诊。

　　[网友金猪]问：我的亲戚今年六十多岁，87年患了类风湿关节炎，就诊于仁济医院。服用安雄、牛膝等药物，但不知怎么引起白血球骤降只有一千九。后来转到血液科，服用MTX药两年，白血球恢复正常。可是停药半年，白血球又降低到二千左右。请问1、白血球降低是类风关本身引起的还是所服药物引起的？2、安雄、牛膝和MTX等药物的副作用如何？3、现在治疗类风湿关节炎是否有更好的方法和药物？

　　[嘉宾范存义]答：建议您到仁济医院风湿科就诊。

　　[网友川菜]问：请问医生，我妈妈得了类风湿关节炎已经5年左右，病症主要是手脚关节肿痛，变形，求医问药无数，仅去上海市长宁区中西医结合医院看专家门诊已经1年，到目前仍然不见好转，每天还是要依赖戴芬止痛药来缓解疼痛，3年前服用雷公藤（不是雷公藤多酣片）药效较明显，可是目前雷公藤中药在一般的药店买不到。请问在哪里能买到？还有什么好的医院可以去就诊？谢谢！

　　[嘉宾范存义]答：您可到光华医院或仁济医院风湿科就诊。

[网友彩旗飘飘]问：我今年57了，左大腿胯骨关节有时候会疼，特别是在冬天，表现的更明显，0５年底在新华医院看，拍的片子骨头没有问题，说应该是滑膜炎，要多休息，不能做长时间的运动，我在家休了一段时间，确实好一点，到06年3月左右，我又去了中山医院，医生说是小时候裹被子的时候，把腿捆变形了，现在如果路走多了，腿又会疼，请问这到底是什么原因？上海哪家医院的骨科比较好一点，谢谢！

　　[嘉宾范存义]答：估计您的疼痛可能与关节的退变有一定关系，可到我院专家门诊就诊。

　　[网友莱富士烤肉]问：尊敬的专家先生，我的两足底部脚掌与脚趾关节处疼痛，走路很受影响。大脚趾关节处除了痛之外，还突出，穿鞋很不方便，请问是否是关节病，如何治疗？

[嘉宾范存义]答：请问您的年龄与性别？是不是存在拇外翻？还需要到医院进一步检查与治疗。我的专家门诊时间是每周一上午。

　　[网友过年]问：我妈妈今年50岁。最近1年来老是觉得脚关节痛，有的时候一下子蹲下去脚就会很通。最近1个星期又觉得坐骨神经（就是腰下面，屁股那里）觉得很痛，腰也直不起来。她一直也没去医院看过，老是说不会有什么大问题的，我现在就是一直在给她吃盖片。我很担心她，也不知道她到底是那里不好。请问医生我到底要怎么办呢？

　　[嘉宾范存义]答：有疼痛就说明存在一定问题，请到医院进一步就诊。周一下午我院徐建广教授专家门诊。

[网友艾莉与阿德]问：我母亲今年56岁，一年来手、肘、膝关节疼痛，开始发病时是肿胀的，以为是类风湿关节炎，但是验了三次血，结果都不是类风湿。医生说是关节炎、骨质疏松，吃西药肠胃受不了，后吃了半年的中药和钙片、牛奶，开始效果好些，现在效果不是很好。吃了几天的蛇酒（听说蛇酒有助关节炎），却又觉心脏不舒服，就停了。实在没办法，最近连走远路都不行，这种情况是不是骨质疏松？为什么一直用药却还抵挡不住？这个病能治好吗？钙片能常吃吗？想询问一下，上海哪里专家专治这个病好些？顺便，她一年半前做过切除甲状腺腺瘤手术，只一侧留一点甲状腺，现在验血是正常的，不知跟关系？谢谢！

　　[嘉宾范存义]答：吃钙片不能治疗你母亲的相关疾病，方便时请到我的专家门诊来进一步检查与治疗。

　　[网友志琳]问：我因工作原因左手一直要用对抗力，以至于左手腕关节处在两星期前出现关节疼痛和关节活动受限，特别是大母指活动受限，在早晨醒来更为明显，不知有何办法能缓解疼痛是否要打针。受限我因工作原因左手一直要用对抗力，以至于左手腕关节处在两星期前出现关节疼痛和关节活动受限，特别是大母指活动受限，在早晨醒来更为明显，不知有何办法能缓解疼痛是否要打针。我已用过扶他林，但要效果不明显不知如何是好？

　　[嘉宾范存义]答：请您到医院拍片检查，排除骨关节疾患，欢迎到我专家门诊就诊（每周一上午）。

　　[嘉宾范存义]结束语：尊敬的各位网友，欢迎您参加网上聊天咨询，我们六院最近有一个免费治疗颈肩痛与膝关节增生疼痛的活动（免费体检），时间为两周，2月24日开始连续两周，每周六上午八点半请患者空腹到上海市第六人民医院骨科专家门诊三诊室，找刘博士联系即可。名额有限，额满为止。我的门诊时间是每周一上午，有什么问题欢迎您来挂号就诊。祝您们春节愉快！身体健康！