[主持人的话]

　　2007年5月17日15:00--16:00，[助医在线]邀请到了同济大学附属东方医院骨科李增春主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“腰椎肩盘突出诊断治疗”，进行在线咨询。

    聊天现场

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　　[嘉宾介绍]

    姓名：李增春

　　职称：主任医师

    简介：
　　1963年10月生，同济大学附属东方医院骨科主任医师，医学博士，博士后。
　　1985年毕业于山东医科大学。获学士学位，1996年毕业于上海医科大学，获博士学位，同年进入第二军医大学博士后流动站从事博士后研究，并先后赴意大利、瑞士等国参加学术交流和学习。2000年起在同济大学附属东方医院骨科工作，任副主任医师，2005年晋升为主任医师。
　　学术团体兼职：中国矫形外科杂志编委。
　　科研和论著：承担上海市科委课题一项，浦东新区课题一项。发表论文20余篇，参与编写专著10部。

　　医疗专长：有20多年的临床工作经验，擅长脊柱疾患、关节疾患和复杂骨创伤的诊断与治疗。尤其在腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等诊治方面具有丰富经验，在关节疾患、四肢创伤骨折、多发性骨折方面也积累了丰富经验。

　　专家门诊时间：星期二下午;星期五上午

　　[聊天实录]

　　[嘉宾李增春]开场白： 各位网友，大家好，我是东方医院的李增春医生，很高兴有这个机会和大家在网上进行交流。今天，我们重点探讨一下腰椎间盘突出的问题，欢迎大家提问。

　　[网友吞吞]问： 我21岁,前段时间被诊断为腰椎盘突出,CT报告显示L4-5\L5-S1椎间盘向后突出,医生说让我自己在家尽量躺着休息,可以用游泳的方式让他慢慢恢复,最近我开始用绑腰带的方式,有了那么一点好转,但不是很明显,我想知道有没有其他治疗方式,可以让我恢复的... 

　　[嘉宾李增春]答： 你还是比较年青的，CT报告显示椎间盘突出，我们骨科医生还是希望能够比较直观的观察突出的情况和程度。如果你卧床休息有好转可以再坚持一段时间，大概2-3周的时间，同时服用一点药物，一般都会有改善的。如果疼痛有所加重，希望你及时到医院到门诊来看一下。

　　[网友真诚]问： 医生您好 我儿子背后下面靠右经常很痛的有时候早上会痛的胸口上的痛的时候有点喘不过气来他认为是坐班车时间长的关系我不知道要不要紧因为工作比较忙没有时间上医院我想问一下谢谢 

　　[嘉宾李增春]答： 您儿子背后疼痛，不一定是椎间盘的问题，有些人胆囊炎也会引起后背及胸部疼痛。建议您到医院普外科检查一下，再到骨科门诊咨询。

　　[网友发电机]问： 腰椎间盘突出与腰椎间盘膨出有什么区别？在治疗上是否有不同？谢谢！ 

　　[嘉宾李增春]答： 椎间盘突出与椎间盘膨出是一个问题的不同表现，程度不同。膨出是指椎间盘有轻微的突出，而突出则比较重。膨出一般不需要手术治疗，卧床、用药治疗即可。而突出如果保守治疗效果不好的话，则有些人需要手术治疗。

　　[网友165读]问： 腰椎间盘突出术后一年腰腿疼痛复发怎么办？女，47岁，现在稍做体力活动就需卧床休息，２００５年２月发病，确诊后两周于２００５年３月３０日手术，恢复较慢．大约２００５年６月基本恢复，２００６年２月发病。 

　　[嘉宾李增春]答： 有关您手术的情况我不太熟悉，但术后时间还比较短，有可能还处于恢复期，不一定是复发。可以先用药继续治疗。如果不缓解，再到医院复查CT，观察有无其它间盘的突出，或者是有无神经根粘连。

　　[网友JOJO]问： 我经常感觉腰右侧酸痛，久坐后弯腰感觉右腿有一根经痛，但在运动后无碍。在平卧时感腰部不适，有点痛。是否有可能是腰椎间盘突出？ 

　　[嘉宾李增春]答： 根据您的描述，有椎间盘突出的可能性，建议您到医院做CT等检查。

　　[网友168 MOTO]问： 腰椎间盘突出-右外侧型腰椎退变.这种情况如何治疗？CT后发现四-五节腰椎突出 

　　[嘉宾李增春]答： 椎间盘突出多半偏一侧，如何治疗要根据您的具体情况，如果发病时间比较短，先行保守治疗；如果反复发作，则可能要考虑手术。

　　[网友芒果]问： 腰椎间盘突出4，5中突出0.41CM，目前腿伸不直，要如何治疗好呢？ 

　　[嘉宾李增春]答： 如果属于中央型椎间盘突出，一般需要早期手术，但不知道您现在的状况如何？您可以到我的门诊来看一下，我的门诊时间是每周二下午，每周五上午。

　　[网友RO]问： 第五腰椎间盘突出已经有好几年了。刚开始时是腿疼，估计是牵涉痛吧。现在偶尔会有刀割痛的感觉。所以想请问一下对于这类问题平时应该注意什么。或者有什么药可以推荐一下。女性，43岁 

　　[嘉宾李增春]答： 如果您的症状几年来一直反复发作，建议再做一次CT检查，观察突出有没有加重。平时要注意不能搬重物，尽量睡硬板床，也可以服用一些药物，比如美洛西康等。也可以到门诊来复查一次。

　　[网友165465]问： 微创手术是否适合侧隐窝狭窄的椎间盘突出？微创手术的效果和风险怎样？去年11月因过度用力觉得腰疼，做CT后发现是腰椎间盘突出（L5-S1），到今年5月左脚发麻且疼，后来感觉腿好象也有点儿绷住。 7月30日做磁共振，MRI征象：腰椎椎体排列整齐，生理性曲度存在。椎间隙未见狭窄。L5-S1椎间盘向后偏左侧突出，部分椎间盘向椎管腔游离，硬膜囊受压，左侧侧隐窝狭窄。脊髓圆锥及马尾形态、信号无明显异常改变。周围软组织无异常信号影。 诊断意见：L5-S1椎间盘向后偏左侧突出，部分游离椎间盘形成，左侧侧隐窝继发性狭窄。 

　　[嘉宾李增春]答： 微创手术多半适用于单纯的椎间盘突出的患者，如果椎间盘游离到椎管内合并侧隐窝狭窄，一般不适合。还是建议开放性手术。

　　[网友88]问： 腰脊椎突出，有什么特效药品可以治疗？长年腰酸背痛，两年前诊为腰脊椎突出，服用中草药后效果不是很明显。男，50岁。

　　[嘉宾李增春]答： 建议您到医院做一次系统的检查，确定椎间盘突出的情况，目前还没有特效药。只能根据疼痛麻木等症状进行对症治疗。

　　[网友女性]问： 女，48，腰椎盘突出8CM 兼患有骨质增生，请问非手术治疗的最好疗法是什么？

　　[嘉宾李增春]答： 您的资料肯定有误，如果突出十分严重的话，非手术治疗疗效往往不满意。一般采用卧硬板床休息，适度体育锻炼和药物治疗。

　　[网友电影10部]问： 长时间腿部间歇式疼痛，近期腿痛难忍，不能正常行走，并有一定程度的单腿肌肉萎缩，经CT确诊腰椎间盘突出，医院建议吃药、卧床观察两周，如不见好转需要手术。请问这种情况必须要手术吗？除手术外有无其他治疗方法，如小针刀疗法是否可以治愈？

　　[嘉宾李增春]答： 根据您描述的情况，我考虑不单单是椎间盘的问题，很可能合并腰椎管狭窄症。建议再做核磁共振（MRI）。小针刀疗法不能彻底根治，如果症状一直很严重，还是要考虑手术治疗。

　　[网友怕怕]问： 腰5/骶1椎间突出（左侧型）。是否一定要手术？有风险吗？ 

　　[嘉宾李增春]答： 腰5/骶1椎间突出是比较常见的部位，是否手术要根据病人的症状、突出的程度来决定。手术的安全性还是比较大的。

　　[网友哈哈笑]问： 去年12月发现屁股和大腿疼通,酸麻,直到今年的5月份才去医院拍CT才知道是腰锥盘突出.CT结果如下: CT所见 L3-4椎间盘无突出.L4-5椎间盘向周围膨出,压迫双侧神经根.硬膜囊.L5-S1椎间盘向后轻度突出,双侧小关节骨质无明显增生,双侧黄韧带无肥厚.双侧腰大肌无肿大.(TOP像示腰椎前缘骨质无明显增生.L4,L5未见明显滑脱征象) CT印象 L4-5椎间盘膨出,L5-S1椎间盘轻度突出.(中央型)。腰锥盘突出如何根治? 

　　[嘉宾李增春]答： 根据您描述的情况，椎间盘突出并不严重，最好再来医院检查一下。治疗的方法主要包括：保守治疗和手术治疗。哪种方法适合你，要根据具体情况来确定。

　　[网友KKKKKKK]问： 女，45，CT扫描所见：L4/5椎间盘椎体边缘轻度膨出改变。硬膜囊前缘脂肪间隙欠清晰。L5/S1椎管前方可见“限局性”软组织影，硬膜囊前缘受压变形，右侧神经根显示不清。 CT诊断印象：1、L5/S1椎间盘右后方突出。 2、L4/5椎间盘轻度膨出改变。 请问采用何种治疗措施可以比较快的治愈？平时应该注意哪些方面的活动？应该如何保养？ 

　　[嘉宾李增春]答： 如果发病时间短，可以卧床休息、服药等治疗，平时注意不要搬重物，避免腰扭伤。如果症状有加重，及时到医院检查。

　　[网友12345678]问： 男性，48岁，腰及左腿疼痛，麻木，走路时加重，在床上侧身时疼痛减轻，仰卧时加重。ct检查：是3-4椎间盘突出3毫米。服止疼药，和打封闭治疗无明显好转。请问专家我这种情况应该怎样治疗？ 

　　[嘉宾李增春]答： 腰3-4椎间盘突出相对少一点，您的症状是否一定是它引起的不好确定，建议到我的门诊来检查一下。

　　[网友受伤]问： 高血压多年,糖尿病7至8年,腰椎间盘突出2年,共有3个突出.并伴有椎管狭窄,目前腰和左腿疼痛十分厉害,无法行走,卧床不起, 这种病人应该如何治疗？女，53。 

　　[嘉宾李增春]答： 您说的情况属于较重的，一般考虑手术治疗，高血压、糖尿病如果能控制还是可以考虑手术治疗。类似的情况，我们已经处理过不少。

　　[网友肥S]问： 去年5月觉得右后腰有点不适，后来右腿经常发酸，站立时间长就不适。今天去问医生，他说是椎间盘突出。我想问我的问题严重吗？会影响生育吗？我不想做CT ，想通过物理锻炼恢复可以吗？应该如何锻炼？我平常喜欢打球，现在还可以运动吗？请回答详细点。谢谢。女士，28岁了 

　　[嘉宾李增春]答： 椎间盘突出不会影响生育，但有些女性因为怀孕可能会加重椎间盘突出，CT是有X射线的，可以行核磁共振检查，因为它是通过磁场成像，对人体没有任何伤害。对您来讲，最好的运动是游泳。打球等 运动也可以进行，但不要过于剧烈，如果腰腿痛的症状加重，要暂时停止运动。

　　[网友KERORO]问： 腰椎间盘突出压迫坐骨神经的主要症状是什么? 是两条腿都痛还是一条腿痛？右腿后边从大腿根到小腿一阵阵的胀疼、酸疼。右腿不能用力，请问这是腰椎间盘突出吗？ 

　　[嘉宾李增春]答： 腰椎间盘突出压迫坐骨神经的主要症状是右大腿、小腿外侧及足背放射性疼痛，时间长的患者会出现麻木，足趾背伸无力等表现，是两条腿痛还是一条腿痛要看突出的情况，最多见的是一条腿痛。您描述的情况符合椎间盘的表现，建议到医院做CT检查。

　　[网友别练别练]问： 男性四十五岁腰椎间盘突出 动手术危险吗？术后有什么不便吗？ 

　　[嘉宾李增春]答： 目前，腰椎间盘突出手术方法已经很成熟，病例也很多，手术还是比较安全的。术后一般在三月内避免负重活动，个别病人可能会出现神经根粘连等问题，手术后仍有腰酸、痛、不适等症状，绝大部分病人效果还是比较满意的。

　　[网友Yuki]问： 女性60岁,腰背痛，站久了，左侧臀部和大腿会酸痛，尚可步行400米。mri检查显示，l4/5、l5/s1椎间盘膨出，x斜片显示，l5椎体向前轻-中度滑脱，l5椎弓根崩裂。请教专家：1、椎弓根崩裂是何意思？今后还能长好吗？2、如注意自身护理，病情还会发展吗？3、根据本人的目前病情，选择何种治疗方法为好？以前无骨科病史。

　　[嘉宾李增春]答： 1、椎弓根崩裂是指构成椎管的后半部分骨质断裂，有先天性的，也有后天性的。它自己是不能长好的。2、平时要注意不搬重物，腰酸痛加重时戴腰托保护，这样可以延缓它的加重。3、如果您现在的病情与去年相比无明显加重的话，可以继续保守治疗。如果症状明显加重，对您的日常生活影响很大，还是要考虑手术治疗。

　　[网友独自等待]问： 老人（女，65）刚诊断出腰椎间盘突出,请问应该如何系统治疗,光是靠按摩行吗?这病能彻底治好吗? 

　　[嘉宾李增春]答： 不知您现在病程有多长时间？一般发病3-6个月内还是要考虑药物治疗，按摩没有明显效果。椎间盘突出不会自行消失，但可以通过治疗使它不发作。

　　[网友乌龟]问： 女性25岁,中医保守疗法无效，要动手术，请问去哪家医院？请哪位专家？椎间盘突出，椎管狭窄，已有9月，保守疗法不见效，医生说要手术。 

　　[嘉宾李增春]答： 是否要动手术要慎重考虑，一般各大医院都可以开展此手术，我院骨科在这方面也做了大量的病例，有很丰富的经验，欢迎你来咨询。

　　[网友良民]问： 我爸爸的腰椎间盘突出，现在右脚又酸又胀．ＣＴ的检查报告是Ｌ５／Ｓ１（椎间盘向右后方突出，右侧神经根及硬膜囊受压，黄韧带未见增厚，椎管不窄），现在在做保守治疗，最好怎么做，是手术好呢还是保守的好？？谢谢！！ 

　　[嘉宾李增春]答： 腰椎间盘突出治疗的原则是先保守治疗，无效再考虑手术治疗。如果您父亲保守治疗时间比较长，效果又不好，最好还是考虑手术治疗。

　　[网友mr]问： 我患腰椎键盘突出症已有半年之久。现在仍然坚持保守疗法。目前，腰部疼痛已不明显，但是，左侧小腿往下感觉麻木、无力。请问这种情况可以通过卧床和热敷等保守疗法治愈么？另外，我还有腰椎管狭窄的问题，也能通过上述方法只好么？谢谢。 

　　[嘉宾李增春]答： 您的情况通过卧床和热敷可以缓解，但不能治愈。如果还合并腰椎管狭窄的话，保守治疗的疗效欠佳，经过一段时间治疗后，如果效果不明显，可以考虑手术治疗。

　　[网友0544]问： 女性31岁,我老婆最近老是觉得腰酸腿疼,去医院检查,做了ct发现有腰椎间盘突出的症状,我听说做mri可以更进一步诊断,不知道需不需要检查?哪家医院的哪位专家对此病更有经验?谢谢! 

　　[嘉宾李增春]答： 您夫人属于年青女性，一般都是单纯的椎间盘突出，多半不合并椎管狭窄，暂时可以先不做MRI检查，观察一段时间再决定。

　　[网友怎么办]问： 女42, 4.5腰椎间盘增生,痛了多次如何捡查,治疗? 

　　[嘉宾李增春]答： 描述不明确。建议您到医院做CT或磁共振等检查，待明确诊断后再决定治疗方案。

　　[网友炎国]问： 你好,李医生,我父亲诊断出腰椎间盘突出,请问怎样到你处门诊. 

　　[嘉宾李增春]答： 同济大学附属东方医院在浦东新区即墨路150号，乘地铁2号线东昌路站下，隧道3线东方医院站下即可，我的专家门诊时间是每周二下午，每周五上午。

　　[网友中医推拿]问： 核磁共振检查L4/5椎间盘椎体膨出,住岳阳医院推拿科有所改善,可是我去了##医院,开了独一味,腰痹痛,等药都没有效果,后来我还是去了岳阳医院推拿科,目前有所改善,请问推拿好?还是吃药好? 

　　[嘉宾李增春]答： 推拿手法一定不要太重，如果疼痛症状严重，服药效果还是比较好的。

　　[网友兼职]问： 女性52岁,腰间盘突出大腿偶尔麻木,还有医生说骨质钙化,有水肿现正在打点滴,然后准备推拿.请问饮食是否有注意,平常生活中需要注意什么?谢谢!以往没有得过此病,没有过敏史. 

　　[嘉宾李增春]答： 饮食没有特别注意的。避免过度活动。

　　[网友MISS]问： 我腰椎间突出，为什么有的时候我的脚后跟也会疼？这正常吗？ 

　　[嘉宾李增春]答： 脚后跟疼不一定是椎间盘引起的。

　　[网友BOSS]问： 女性33岁,本人于去年6月一次跑步时间过长,觉得左腿有麻木感,腰部也不适.到华山医院运动创伤科求诊,有做过肌电图,结论:左下肢神经肌电图检查未见明显异常.有做腰椎mri平扫,结论:腰4-5椎间盘轻度左后突,压迫硬膜囊.l34,l5s1椎间盘脚隆.从8月以来,一直有做腰椎电床牵引,中医推拿腰部加左右腿,去年12月底又再加上中医针灸相同位置,都在华山医院治疗的,但至今未见好转.左腿始终有麻麻的感觉,腰部总有被吊住的感觉,走路稍长超过20分种,腰部就非常不适.自从6月以来,本人都未做任何体育运动,只有慢走,睡觉也用的是木板床.医院也有开弥可保甲钴胺片和维生素b1.想咨询专家,这样治疗是否对路?本人以后应该在治疗中注意些什么?想换家医院再看看,有否好的医院和医生? 

　　[嘉宾李增春]答： 建议到我院门诊来咨询。

　　[网友蝗虫衣]问： 我爸爸属于腰椎盘第四、五节突出，年龄49岁，还未采取过任何方法治疗。请问有没有什么特殊有效的治疗方法？ 

　　[嘉宾李增春]答： 先行保守治疗。卧硬板床，服药等。

　　[网友和尚]问： 最近我的腰疼得很厉害,大腿也疼,经检查报告说:1.L5/S1椎间盘突出拌椎管狭窄。2.L2/3椎间盘向后轻度突出,L1.L3.L4椎体见莫氏结节形成.我想知道这种病不要让它严重下去，维持现状，到哪个医院去看比较好.谢谢！ 

　　[嘉宾李增春]答： 建议来我院门诊检查一下。

　　[网友修因]问： 近3个月了腰胀痛,近办月小腿肚酸痛和脚后跟痛,在医院检查了小便和B超双肾均正常,医生告诉我是腰尖盘突出,需要做CT检查.这样应该怎样积极治疗？怎样治疗效果更好？ 

　　[嘉宾李增春]答： 建议先行CT检查，根据检查结果确定治疗方案。

　　[网友YUYU]问： 我患有腰L4,5椎间盘突出症（轻微）和腰L5骶椎裂。我腰底部，右臀及大腿根部长期处于疼痛状态，但是我无法分清这到底是二者中的哪个疾病引起的。能否告知两种疾病的相同及不同症状吗？我还可以借助其他方式判断吗？我知道椎间盘突出的症状，经过治疗，症状是可以减轻甚至消失。但是先天性的L5峡部裂的症状也可能消失吗？我又该特别注意些什么？ 

　　[嘉宾李增春]答： 两者表现不同，很难简单说清楚，建议来门诊就诊。

　　[网友14555多么]问： 本人女，２５岁，未婚，近三个月腰腿疼痛并偶有麻木感觉，检查后是腰椎突出，请问能否不用手术？如何进行保守治疗，能否痊愈？如果手术的话，对以后生活和生育是否有影响？ 

　　[嘉宾李增春]答： 你发病的时间比较短，建议继续保守治疗。

　　[网友救命]问： 我母亲今年73岁,患混合型类风湿已10年,当时在南昌治疗7个月疗效微小,后到安微怀宁一民间诊所治疗,疼痛好转但不能根治,10年来一直服用其药,去年在卫生间不慎跌倒,当时肘关节摔断,经手术定位治疗痊愈后,3个月后又发胸椎疼痛,经X片和CT检查第7.8胸椎压迫性骨折,经治疗基本痊愈,前20天又发腰背疼痛,经X片检查又发现第4.5腰椎有退行性病变及损坏,骨科医师说是吃坏了民间中药,他说民间中药有大量激素,导致骨质疏松所致,叫停掉民间中药,但现在全身疼痛难忍,又有高血压.心脏病等。现在不知如何是好？請指教！謝謝！！ 

　　[嘉宾李增春]答： 你母亲的症状是骨质疏松引起的，建议到大医院就诊。

　　[网友金牛座]问： 本人今年52岁，自今年5月起腰椎觉得酸涨 腰部两侧肌肉也觉得酸痛 有时无法走路 想咨询可能何种情况会引起上述病症 如果我要 去医院 应该挂什么科 谢谢！ 

　　[嘉宾李增春]答： 您可能是腰肌劳损，建议到骨科就诊。

　　[网友几哈哦]问： 医生你好。我今年33岁，长期坐着上班，觉得腰椎很不舒服。具体是弯腰洗衣服，一会就很痛了。往后仰，也痛。 X光片显示生理曲度存在，但有点退行性变花。腰椎部分椎体前缘轻度骨质增生。 医生建议睡硬板床，并开了代灸膏。但并没明显好转。有什么治本之法吗？能消除骨质增生，并恢复生理弯曲？还是这已是无法改变的了。 谢谢！ 

　　[嘉宾李增春]答： 多参加体育锻炼。

　　[网友小黑]问： 女，49。6月底突然卧床不起，后去医院诊断是腰椎肩盘突出。症状：腰部疼痛，连带左腿，原因：压左腿神经，导致左腿神经疼痛。现在要杵拐才可以走路。请问：有什么对此病治疗的好办法和好的建议，谢谢！ 

　　[嘉宾李增春]答： 如果诊断明确应考虑手术治疗。

　　[网友不走不偶]问： 我有一位朋友,最近身体不适,去医院做CT检查,结果报告说:L1-5椎体缘及椎小关节增生、硬化，L1-4椎间盘未见明显膨突出改变，L4-5椎间盘膨出，L5-S1椎间盘向后方偏右侧突出，同平面右侧隐窝变窄，黄韧带无肥厚，余无特殊。现在他走路都有困难，医生建议他睡觉的时候要趴着睡，由于他本人已65岁了，要他趴着睡都无法做到。请问：1、他这个病到底有多严重？ 2、我想帮他从上海带些药物回去，不知哪些药物比较合适和有用？

　　[嘉宾李增春]答： 药物治疗不能根治，只能缓解，建议进一步检查。必要时手术治疗。 

　　[嘉宾李增春]结束语： 很高兴和大家共同渡过这难忘的一个小时，如果大家还有什么问题，可以到我的门诊来咨询。我的专家门诊时间是每周二下午，每周五上午。谢谢大家。