【主持人的话】

　　据120急救中心的医生介绍，进入黄梅天后，上海市心脑血管病人犯病人数骤增。专家指出，夏天是心脑血管病人发病的高峰期。

　　心血管病人夏天为何容易发病呢？首先，夏天酷暑难当，人体为散热会扩张体表血管，血液集于体表，心脏大脑血液供应减少，加重心脑血管患者的缺血缺氧反应，心脑细胞损伤和坏死增加，往往加重病情。其次，夏天出汗多，血液易粘稠，血粘度升高易形成血栓。第三，闷热的天气，病人容易急躁，植物神经紊乱容易引发心律失常。第四，夏夜天气燥热，而且昼长夜短，睡眠质量大打折扣，缺乏休息的心脑血管患者容易发病。

　　2004年7月20日（周二）14：00——15：00，本期[名医坐堂]请进了上海交通大学附属第六人民医院心内科副主任医师陆志刚，请他围绕“炎热的夏天如何预防心血管疾病”等话题，在线接受广大网友咨询。

　　【嘉宾亮相】

　　陆志刚，上海交通大学附属第六人民医院心内科副主任医师。擅长于心血管疾病的诊治，特别是急性心梗合并心源性休克、顽固性心衰、顽固性高血压的诊治。擅长于心血管疾病的介入性诊断和治疗，尤其是冠脉造影、冠脉介入治疗、心脏起搏器植入术等。发表学术论文10余篇。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾陆志刚]开场白：各位网友下午好，现在打开网页看到很多的问题，现在一个个进行回答。

　　[网友小心]问：早搏有什么特效药？
　　
　　[嘉宾陆志刚]答：早搏，我们分成不同的类型，有室性和房性之分，有各种不同针对的药物治疗。室性是慢心率、可达龙等治疗，房性主要有心律平、可达龙等，根据不同情况再具体分析。

　　[网友free]问：天气炎热对做心脏介入手术有何影响？

　　[嘉宾陆志刚]答：天气炎热对做心脏介入手术没有任何影响。以往做介入手术，要在床上躺24至48小时，现在有个血管缝合器的装制，一般术后2小时，可以起床，所以在炎热天气不影响介入手术。

　　[网友单干户]问：夏天怎么防止血压升高？好象吃了药效果不明显？

　　[嘉宾陆志刚]答：有的人认为夏天血压会自动下降，所以往往有很多病人在夏天自动停止抗高血压药物。确实在天热的时候，血压会有所下降，但是在夏天的时候，有的人睡眠比较差，也会导致血压的上升，所以说，不是每个人在夏天血压都会下降的，建议患者定期测量血压，根据血压的情况，在医生的指导进行抗高血压药物的调整。你提出，吃药效果不明显，可能和吃药的方法和药物有关。

　　[网友豆腐干]问：我女儿今年16岁，今年查出有心脏早搏，问一下这病能治吗？如何保养？

　　[嘉宾陆志刚]答：首先需要做一下早搏，危险程度的评估，建议做24小时心电图的监测，已明确早搏类型以早搏的数量。如果是过度疲劳有关的，那就适当休息，如果同感冒有关的，建议检测血液一些指标，如柯萨基病毒等。如果是诊断为病毒性心肌炎，最好住院治疗。

　　[网友豆腐干]问：你好。我是一个24岁的女孩，从小患有复杂性先天性心脏病，室缺，动脉导管未闭，肺动脉闭锁，80年代医学不发达未开刀，一直拖到至今，请问目前此病能手术治疗，成功率多少？谢谢！

　　[嘉宾陆志刚]答：先天性心脏病目前随着医学的发展，很多可以通过手术治疗，根治的。在进行手术治疗前，要通过一个心动超声检查，必要时要做心导管检查已判断目前有无手术的适应症。

　　[网友33]问：男，71岁；冠心病兼早博、痛风，11月21日突发性脑梗塞兼少量渗血（中风），左侧肌无力。由于治冠心病的药多具活血化淤效能，请问，如何在治疗中风的同时治疗冠心病，有何良药。

　　[嘉宾陆志刚]答：冠心病是一个动脉粥样硬化性疾病的一种类型，动脉粥样硬化也可以发生在脑血管，下肢血管等部位，所以说，冠心病的基本治疗与脑梗塞基本治疗是相同的。有临床证据表明，在冠心病患者中常用的ACEI类药物，如雅思达，可以减少再次脑埂塞的发生率。阿斯匹林是冠心病的基本用药之一，也有证据表明，服用阿斯匹林也可以减少脑埂塞的发生。所以说，冠心病同时和并脑埂塞，可以同时治疗。

　　[网友PING]问：复发频发室早后，如何最快地控制状况、恢复正常？

　　[嘉宾陆志刚]答：这位网友提出的，复发频发室性早博，仅靠人的感觉是不能区分，这是需要心电图检查诊断的，如果心电图发现有频发室早现象，医生会根据室性早博的分级情况进行相应的处理，必要时需要静脉内使用抗心率失常药物。

　　[网友如何防护]问：男，79岁，有冠心病，动脉硬化，脑梗，数次小中风史。请问那么热的天该如何进行防护呢?

　　[嘉宾陆志刚]答：第一，需要坚持服药，不用随意停用药物；第二，在出汗多的时候，注意补充水份；第三，应该注意避免室内温差不要过大。

　　[网友代表人]问：心律失常主要症状有哪些？一般心电图查的出吗？

　　[嘉宾陆志刚]答：心律失常主要有心慌，胸闷的感觉。一般心电图由于检查的时间很短，对心律失常发作不是非常频繁的病人，单靠普通心电图检查可能是做不出来的，建议做24到72小时的心电监护检查（Hotler）。

　　[网友lilali]问：您好，我父亲上个礼拜刚刚因为突发心肌梗塞住院，现在病情已经得到一定的缓解，当地医生建议我父亲能到上海接受做支架的手术，我想请教医生手术是不是必需的，在手术之前日常生活中应当注意什么。我父亲有高血压史，这次是第一次因为心脏病住院。

　　[嘉宾陆志刚]答：可能当地没有急诊冠脉介入治疗的手段，没有在发病时，及时进行治疗，如果在发病当时已做了血管内溶栓治疗也是可行的。目前的情况可以进一步进行冠脉造影检查，已了解冠脉动脉病变的情况，如果狭窄大于70%，可以做支架手术，以挽救部分没有完全坏死的心肌细胞，改善预后。建议，这个手术，在心梗后三个月之内，近早进行。同时，你提到一个关于高血压的问题，以面提到，利德治疗议，我们对病人的建议是，这种治疗议只是做为降血压的辅助治疗手段，不能停止了药物治疗，如果突然终止药物治疗，可能会引起血压反弹。

　　[网友xiaolu]问：考虑到进口支架的费用比较昂贵，希望专家对国产的支架有所介绍。

　　[嘉宾陆志刚]答：进口支架的费用是比较昂贵的，一个裸支架的费用大约在2万左右。药物涂层支架价格在3万左右，国产支架的价格有价格优势，而且目前国产支架疗效与进口支架相比，相差不大，上海位于张江的微创公司，他们生产的普通裸支架比进口同类产品的价格便宜30%左右，他们生产药物支架，是国内第一家经国家药监局批准正式上市的药物涂层支架。价格为同类进口药物涂支架的三分之二。而且上海医保政策使用国产支架，患者负担20%的费用。使用进口支架自己负担30%费用。

　　[网友芳]问：我患有心脏肥大症与高血压，高血脂，近年又查出血糖偏高，请问夏天该如何服药？

　　[嘉宾陆志刚]答：这位网友的心脏肥大，我考虑是与高血压有关的。目前又出现了高血脂、血糖偏高，这些是冠心病的高危易患因素，应该积极控制血压以及血糖，第一，控制饮食主要是减少油腻、高胆固醇、高炭水化合物的摄入，减少盐的摄入。第二，药物治疗，控制血压、血脂、血糖。选用的高血压药物，应该具有同时逆转心室肥厚、不影响糖脂代谢的药物。如，钙离子拮抗剂、血管转化酶抑制剂。

　　[网友宝宝]问：妇女是不是容易发心血管疾病？为什么？

　　[嘉宾陆志刚]答：这不是一概而论的，有统计数据表面，在绝经期之前，妇女发生冠心病的几率是比较低的，在绝经十年以后，妇女的冠心病的发生率才与男性相同，这主要是以妇女体内的雌激素水平有关。

　　[网友顺其自然]问：室早比较多的话，游泳这样的运动算剧烈吗？每天约600m/40分钟内。

　　[嘉宾陆志刚]答：室早比较多的话，游泳这样的剧烈运动是不适合的，建议打太级拳或者散步之类的运动为主。

　　[嘉宾陆志刚]结束语：各位网友，时间已经到了，在网上还有很多问题来不及进行解答，希望有机会在网上再见。