[主持人的话]
2006年12月14日15:00—16:00,[助医在线]邀请到了复旦大学附属中山医院汪昕主任医师,做客东方网嘉宾聊天室,就“脑血管病的防治”,进行在线咨询。[聊天现场]
相关专题:男性女性、发肤、筋骨、内分泌、心脑、呼吸道、五官、肠胃肝胆、肿瘤、其他疾病……
[嘉宾介绍]
职称:教授
医疗专长:脑血管病、痴呆和癫痫等神经内科疾病的诊断及治疗
专家门诊名称:神经内科
专家门诊时间:星期五上午,星期四上午
简介:现任神经内科主任、神经病学副主任、硕士研究生导师
中华医学会神经分会青年委员、上海神经学会委员、美国神经病学学会会员、华东六省市神经病学委员会委员、上海市康复医学会心身医学专业委员副主任委员、《中国临床神经学科》、《中华神经医学杂志》等6家专业杂志编委。
[聊天实录]
[嘉宾汪昕]开场白:各位网友下午好,非常高兴今天能在网上和大家见面,我将尽力回答大家的提问,谢谢!
[网友白桦树]问:请教一下汪教授,心血管病人的冬季调理,在饮食上要注意什么?
[嘉宾汪昕]答:心脑血管病人冬季饮食上总体要注意清淡,不要吃生冷的食物,注意多饮水,如果没什么禁忌的话,可以多饮茶,尤其是绿茶。
[嘉宾汪昕]答:51岁的病人已经有过心梗和脑梗的病史,说明他的动脉硬化程度比较严重,经常到心内科和神经内科随访就诊。预防性的药物主要是活血和抗血小板聚集的。如果发病的话除了注意患者防止受伤以外,要注意及时就诊,因为患者的及时就诊与否与患者愈后和康复有很大的关系。
[网友瘌痢]问:我父亲89年脑胶质瘤,后又继发多种疾病,近期检查为多发性脑栓塞,现口服尼莫地平和肠溶性阿司匹林已经近两年,间歇服用步长脑心通、乐脉颗粒等通血管药物。现感觉只是维持,没什么进展,有没有其他更好的药物?现药物能不能长期服用,尤其是尼莫地平?最长期限能服用多久?
[嘉宾汪昕]答:多发性脑栓塞用尼莫地平和阿司匹林是很好的治疗方案,如果病情没有继续发展,不需要寻求其它的药物,这两种药可以长期使用。
[网友滑雪]问:本人有心脏病,正在服用五富心脑康(并患有青光眼)。最近发现脑血管痉挛使眼皮抽动,这两日来连嘴角也有些抽动,不知怎样治疗,是吃药还是饮食调节?请予以回复,万分感谢!
[嘉宾汪昕]答:眼皮抽动和脑血管痉挛没有必然相关性,所以应该去医院就诊明确眼皮抽动的原因,然后进行治疗。
[网友么么茶]问:我母亲在20多年前,结扎后遗症,头痛打封闭针,最近8年头痛复发。做CT,发现脑血管萎缩,认为是脑血管萎缩引起脑供血不足,吃西比灵之类的药,但作用不大。头痛时呕吐,眼部涨肿。另外,睡眠不好,颈椎不好。请提供一些治疗的方法。不甚感谢!!
[嘉宾汪昕]答:不存在脑血管萎缩这个诊断。你母亲的症状是不是脑供血不足,根据你提供的情况目前还不能判断,所以建议你带着母亲来就诊。
[网友无敌]问:我公公今年75岁,去年因心肌梗死而住进了中山医院进行搭桥手续,手续很成功,只是术后伤口一直不能痊愈.胸腔内有积液,后经多方治疗(中西医结合)总算有好转.只是最近检查发现血压高,(160_70)胆固醇高、肌肝高尿素高并伴有胸腔积液,且有腿肿,我们很担心老人家的身体状况,希望能给我一些治疗意见。谢谢!!
[嘉宾汪昕]答:从你提供的病情来看,你公公存在着多项疾病,所以首先要抓住主要矛盾来进行治疗。如果肌酐很高的话,说明肾脏功能不是很好。所以要避免服用对肾脏功能有害的药物,在此基础上选择其它治疗药物。
[嘉宾汪昕]答:根据你所提供的信息情况,还不能判断你究竟是什么疾病,建议你下次提供更为详细的信息,或者建议你直接去医院就诊。
[网友老陈]问:今年42岁,因偶尔会血朝上脸发红,一会儿就好了的感觉,就上医院查了脑电图,发现有脑血管痉挛。医生说蛮厉害的,别的查不出什么,吃点尼莫地平和丹参。前段时间有头昏,现在感觉有头涨并且睡眠不好。这种感觉更加厉害,请问这病是何原因引起的,会不会中风和脑梗?怎样医治?谢谢!
[嘉宾汪昕]答:42岁的病人,发现有脑血管痉挛,应该经常测量血压,看看是否由于血压升高导致,用尼莫地平和丹参可以缓解此症状,如果持续反复出现此症状建议到医院就诊。
[网友班得瑞]问:请问专家,降甘油三脂用什么药比较好?
[嘉宾汪昕]答:力平之比较好。
[网友月月]问:我父亲两个月前因脑出血晕倒(尚不知是脑出血晕倒还是摔倒后引起脑出血)。引流后苏醒,但仍有大面积积水(CT)。现神志不清,语无伦次。请问上海是否有这方面的专家(医院)和治疗脑积水的特效药。谢谢!
[嘉宾汪昕]答:脑积水原则上要手术治疗,口服药物治疗效果不是很好。
[网友悠悠]问:我的一个亲戚.患有脑血管畸形,杭州相关医院说有3种治疗方法:脑开刀、伽吗刀、介入治疗。医生说都有风险请教医生哪种方法风险最小?十万火急,请回复,谢谢~!
[嘉宾汪昕]答:脑血管畸形病人开刀、伽吗刀、介入治疗都可以,每种方法都有风险。但要根据具体情况做决定,比如病变的部位,患者的年龄,一般状况等等,所以还是应该咨询神经外科的医生。
[网友拉拉]问:我母亲63岁,今年2月忽然出现右肢麻木无力,诊断为中风。住院治疗后有所改善,但还是留下后遗症,右肢时不时发麻。她还患高血压、动脉硬化。一直在吃降压药(尼莫地平与捷赐瑞)。1个半月前,她的左肢也开始发麻。有时持续几分钟,有时几小时。几乎每天都会发作,且都夜间发作。请问医生:这是不是中风又发作了?需要进行什么检查?这段时间她是否还应该吃降压药?并请推荐医生!谢谢!
[嘉宾汪昕]答:一般来说如果是中风后遗症造成的麻木,症状应该比较持续。如果间歇性的麻木,不一定是中风造成的,建议找相关医生进行诊断。
[嘉宾汪昕]答:你可能心功能不太好,要找心脏科医生咨询一下。
[网友九斤姑娘]问:我近阶段睡觉醒来,经常出现手脚麻木,白天也时有发生。稍吃力就觉四肢乏力,经血液化验脂蛋白a为645。请问这些症状有无关联?该如何治疗?
[嘉宾汪昕]答:脂蛋白a与手足麻木没有直接关系。所以,目前你的手脚麻木究竟是什么原因还不清楚。首先应该明确诊断,再进行相关治疗。
[网友女人花]问:我老公今年27岁,今天说颈椎不舒服,头晕,下血压只有50。去医院神经内科检查,说是脑血管痉挛引起,加之疲劳过度。照理说这是老年人才该有的病,他这么年轻怎么会得?不过他的工作比较辛苦,三班倒。我想问一下会不会有什么后遗症,年纪大了会不会有生命危险?有什么好的方法可以控制?
[嘉宾汪昕]答:血压偏低的人容易出现头晕的症状,再加上他的工作比较辛苦、劳累也会造成头晕。所以应该减轻工作压力,适当进行体育锻炼。
[网友金猪]问:上月公司体检,我右侧大脑中、前动脉,基底动脉供血有点不足,这有问题吗?我需要注意什么吗?
[嘉宾汪昕]答:如果供血有不足的话应该出现相应的症状,并且一般都有原因。比如,高血压、高血脂、糖尿病等等。首先要了解一下自己有没有这类疾病,其次如果出现症状的话要适当治疗。
[网友我喜欢东方网]问:专家医生:您好!我已退休。近几周来总感觉白天昏昏沉沉要打磕睡,而晚上睡觉到凌晨4-5点钟就醒了。饮食还可以,早晚各用一个小时左右进行锻炼身体,主要是一些老年人的操。这种情况能否认为大脑缺氧?如何改善这种情况?需要服什么药么?或是其他物理方法治疗?非常感激。
[嘉宾汪昕]答:白天想打瞌睡说明你的脑功能不全,这种情况应该查找一下原因,根据不同的病因进行不同的治疗。
[网友那一夜]问:婆婆年近70,头晕不止,重则更觉恶心想吐,咨询求治何医院何科哪位专家?
[嘉宾汪昕]答:神经科专家都可以的。
[嘉宾汪昕]答:脑血管畸形一般属于先天性疾病。如果已经有出血了,应该及时动手术治疗。
[网友失落的人]问:我父亲74岁,今年3月5日发生脑梗塞(半边瘫痪),现做CT发现有少量积水不知是什么原因?
[嘉宾汪昕]答:脑梗塞一般不会造成脑积水,所以应该进一步明确积水的原因。
[网友王王]问:我父亲今年66岁,去年10月因小脑出血5CC。出院后身体各部位活动自如,但始终感到精力没有恢复过来,例如:怕冷、皮肤上常有红晕,站或座的时间稍长即感疲劳等等。问:1、我父亲这种情况是否正常?患病前我父亲身体一直很好,而我父亲的许多同期病人恢复都比较好。2、我父亲这种情况怎样治疗或疗养会好一些?3、平时应注意些什么?(我父亲血压、三脂等指标都正常)
[嘉宾汪昕]答:你父亲这种情况是不正常的。应该到医院就诊。
[网友维多利亚]问:我28岁,四月前,头晕,感觉墙转,看见方格瓷砖眼花,去医院查为脑血管痉挛,吃了药后并无好转,现感觉神情恍惚,即知道别人说话,但反映要慢半拍,不知何因引发,有何防治措施,是否和强脑力劳动有关。渴望尽快答复,感谢!
[嘉宾汪昕]答:单纯的脑血管痉挛不会持续四个月之久,可能有别的因素造成你目前的状况,应进一步查找原因。
[网友猪哥哥]问:您好!大约有二个星期了,我常常每间隔几天就会有一天全天感到头有些恍惚,像在船上一样。除此外没有其他的不适。这种感觉似乎来自后脑勺,偶尔略有头昏,但程度较轻。我有冠心病,就怕这是与心脑血管有关,请赐教。谢谢!
[嘉宾汪昕]答:反复发作的晕船感觉提示你可能有脑血管或脑部的疾患,应查找一下可能的原因。
[网友007]问:大脑动脉瘤一般是怎样形成的?形成后有哪些症状?将造成什么危险?或后果?根据症状应到哪一个科别去治疗?
[嘉宾汪昕]答:大脑动脉瘤可以是先天性的,也可以是后天多因素造成的,最常见的是高血压造成的动脉瘤。动脉瘤一旦破裂会有生命危险。可以看神经内科、神经外科等科室。
[嘉宾汪昕]答:如果确诊为抑郁性、神经性心悸建议看神经内科。
[网友乔家栅]问:我妻71岁,CT检测老年性脑萎缩并有高血压,近期常头晕呕吐,急症用“血塞通,丹参“等输液。请问,如何进一步去就医?
[嘉宾汪昕]答:可以到神经内科就诊。
[网友水仙]问:一位亲人一时酒喝多了,第二天不能说话了。他有长期的高血压,发病前还有咳嗽,人也较疲劳,怎么办?
[嘉宾汪昕]答:酒喝多了不会出现不能说话的情况,可能是酒后出现了疾病。应到医院就诊。
[网友tiger]问:上周六我的姐姐突然觉得头晕,恶心并呕吐了一次,感到天旋地转,昏昏沉沉想睡觉。到医院的五官科检查耳朵说没问题,排除米弥尔综合症。又到内科检查拍了脊椎的X光片说有轻微的病变,但不是会引起上述的症状。然后又查了微量血糖说是正常,排除低血糖。第二天,到另一个医院又拍了脑彩超,说是“脑循环痉挛”。吊三天的盐水。她的这种症状本月已是第三次了,但前两次并没有这么严重。起到现在她仍觉得头晕,想睡觉,较以前比轻了一些。请问专家,她的这种情况是怎么回事?
[嘉宾汪昕]答:如果反复出现的头晕、恶心呕吐,不会是脑血管痉挛造成的。可能有其它的原因,应到神经专科就诊。
[网友小章]问:我母亲自去年开始,就有头胀,发作时同时伴有太阳穴发热、胀开的感觉。去医院进行脑电流检查,诊断为“脑供血不足”,现服用“尼莫地平片”每天二次,每次一片,症状虽有减轻,但仍时有发作,想请问是否应作进一步的检查,还是该采取其他治疗方法?
[嘉宾汪昕]答:你母亲的这种情况可能与服药的剂量不足有一定相关性。建议你增加尼莫地平的服药次数,改为每天三次。
[网友吉娃娃]问:我长期以来不管是作心电图还是作CT结论都是脑供血不足,99年作CT结论是脑梗和脑萎缩,做心超结论是冠状动脉硬化:冠心病,现在每次作心电图和CT都被告知脑供血不足,请问:脑供血不足的含义是什么,有什么方法吗?
[嘉宾汪昕]答:CT不能诊断脑供血不足,应该到有神经专科的医院就诊,明确诊断。
[嘉宾汪昕]答:活血的药物目前比较可靠的仍然首选丹参片,防治硬化方面主要要经常测量血压,保持血压的平稳,每半年到一年检查血糖和血脂,一旦发现异常及时治疗,多运动。
[网友樱花]问:本次单位体检查出病症为脑血管痉挛,平时有头痛感觉,曾到第一人民医院神经内科检查也查出为脑血管痉挛,最近头痛时伴有脸部、手发麻。本人为糖尿病患者,应如何进一步检查治疗。
[嘉宾汪昕]答:面部的发作性的麻木与手的发作性的麻木与血管痉挛一般没有相关性。而糖尿病容易并发周围神经的病变,出现手麻、脚麻、脸部麻,所以应该去医院做肌电图检查,明确有周围神经受损。
[网友周周]问:我男友半年前患了脑溢血病,现在恢复的还可以,但说话还有点模糊,左手经过锻炼能拿轻的东西,左脚的走路还行看不出有病,但走路时间稍长了点,就会痛。我想问问,像这种病还能再恢复好一点吗?
[嘉宾汪昕]答:脑溢血后的恢复期可长达两年,因此现在的情况还可能进一步的缓解。主要的康复手段是锻炼,如果行走时出现疼痛,可能与肌肉和关节的疲劳有关。应该少量多次的锻炼。
[网友奥特慢]问:我今年32岁,女性,从去年5月开始神经方面出了问题,先是头痛,检查是脑血管痉挛,服用尼莫地平和羊角颗粒一个月,不头痛了。接着是腿部抽动数月后有痛感,去数家医院检查不清楚是什么病,来这里咨询是神经痛有中医说是痹症,但至今没治好。现在是头痛和背部,腿部神经都跳动,脑彩超检查显示脑血管痉挛,两侧血流速度不对称。请问我是否需要做难CT检查,确认有无脑部肿瘤,这种检查有伤害吗?有必要吗?这可能是什么病?
[嘉宾汪昕]答:脑血管痉挛可能引起头痛,但不会造成腿部神经的跳动,因此你现在的症状与脑血管痉挛没有必然的联系,应该到神经专科就诊,明确诊断。CT检查没有很大的伤害。对你来说可能首先并不是确定做哪个检查,而是要由专科医生进行体格检查,了解你腿部神经跳动的情况再做决定。
[网友回答详细一点哦]问:我于一岁多时发生过歪嘴现象,民间称中风(被风吹的),经一段时间的针灸后就好了。(现在这位医生已经不在了)去年我得了甲亢,可能是免疫能力下降的原因,脸部鼻子和嘴又开始向一边歪起来,而且有越来越严重的趋势,有半边脸的神经明显有问题。不知道看哪里的医生比较好?采用什么方式治疗?
[嘉宾汪昕]答:脸部鼻子和嘴歪斜可能是神经受损,也可能是肌肉痉挛,所以应该明确一下问题所在,然后进行治疗。应该看神经专科比较好。
[嘉宾汪昕]答:家族中有两位都在年轻时得脑血管疾病,可能与遗传因素或者生活方式有关,建议查找一下原因,如果存在遗传因素的话,目前治疗手段尚有限。
[网友糖抄栗子]问:请问做脑血管造影有没有危险和后遗症?
[嘉宾汪昕]答:做脑血管造影存在一定的风险,如果手术成功的话,应该没有后遗症。
[网友恰恰]问:本人2004年春夏几次发生严重头晕,后经医院检查,双侧侧脑室旁及额顶叶多发缺血梗塞灶、双侧脑血管弹性减退,左侧阻力增高伴脑血流降低,微循环中度障碍;颈椎生理变直、部分椎体前后缘骨质增生、椎体钩突变尖、椎间孔变窄等退行性改变。最近左手发麻,左肩疼痛,请问专家,根据上述症状,哪个因素比较大?如果要确诊,医院看什么科?作哪些检查?
[嘉宾汪昕]答:左手发麻,左肩疼痛可能跟颈椎病关系更大,神经内科和骨科都可能就诊。要明确诊断应做肌电图检查。
[网友阿拉上海人]问:80岁老人,18天前脑梗,3天内左半边不能动,意识清醒,吊盐水无明显改善,问能恢复吗?怎样帮她恢复?
[嘉宾汪昕]答:在药物治疗的基础上应及早进行康复锻炼,恢复的效果才会好。
[网友微微]问:我奶奶脑血管可以吃狗肉嘛?
[嘉宾汪昕]答:可以吃,量不要太大。
[嘉宾汪昕]答:你爸目前的情况可能是由于动脉硬化性的头痛以后调节不好造成的恶性循环。建议服用谷维素,每天三次,每次四片试试看。如果没有疗效应到医院就诊。
[网友姿染]问:我的朋友得了脑血管硬化,怎么办?
[嘉宾汪昕]答:脑血管硬化是一个长期慢性的疾病,年龄超过三十岁以后血管就开始进入缓慢的硬化阶段。这种硬化跟衰老有关,我们无法控制。但是高血糖、高血脂、高血压会严重加剧脑血管硬化的程度。因此,应避免出现这种疾病,一旦发病要及时、长期治疗,缓解动脉硬化的进程。
[网友暴米花]问:我母亲头痛,说是脑血管痉挛,有什么方法或办法能减轻疼痛?
[嘉宾汪昕]答:可以服用一些血管扩张剂,解除痉挛就可解除疼痛。
[网友当兵的人]问:得了脑血管栓塞昏迷怎么办?
[嘉宾汪昕]答:应及时到医院就诊,在专科医生的指导下进行药物治疗,挽救生命。
[网友海洋]问:男孩,5周半,去年5月份出现头痛症状,每天5-8次,每次3-5秒时间,持续一月余。今年4月份开始又出现此症状,约一个月时间。头不痛时一切正常。头痛期间做过头部CT、磁共振、血管成像检查均正常。但脑电图显示:异常脑电/地形图,过度换气时见高幅0(找不到正确字母)节率。医生说:一些儿童5-8岁发育期间会出现此症状。长大些症状就会消失。是否如此?
[嘉宾汪昕]答:儿童期间的脑电波与成人可有差异,主要观察头痛的发作频率、持续时间,并每隔半年复查脑电波。
[嘉宾汪昕]答:舌发麻和灼痛可能是舌局部的病变或支配舌神经的病变,应该及时就诊查找原因,建议先到神经内科做肌电图检查。
[网友一天天]问:脑血管痉挛是什么?脑动脉硬化怎么治?
[嘉宾汪昕]答:脑血管痉挛是血管收缩异常的一种状态,并不是一种疾病。除了有时会引起头痛以外,没有严重后果。但如持续痉挛,则可能诱发供血不足,应注意。
[嘉宾汪昕]答:感谢大家的提问,脑血管病是老年人的常见病,希望能够通过此次的节目,对大家提供一定的帮助。谢谢大家。我的门诊时间是周四上午(特需门诊),周五上午(专家门诊)。
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