【主持人的话】

　　2005年12月1日14:00--15:00，[助医在线]邀请到了上海交通大学附属儿童医院陈培丽副主任医师,做客东方网嘉宾聊天室，就“幼儿秋季上呼吸道感染的防治”，进行在线咨询。 　　

　　[嘉宾介绍]

　　陈培丽，副主任医师，

　　医疗专长：小儿哮喘、反复呼吸道感染，过敏性肺炎等

　　专家门诊名称：小儿呼吸科

　　专家门诊时间：星期三上午

　　简介：本人于1984年8月毕业于上海市第二医科大学儿科系，多年来，从事儿科呼吸系统疾病的诊治工作，擅长小儿哮喘的防治及肺含铁血黄素沉着等小儿呼吸系统疾病。

　　[聊天实录]

　　[嘉宾陈培丽]答：大家好，我是陈医生，来自于上海交通大学附属儿童医院。

　　[网友丫丫]问：陈主任，你好。我的宝宝现在5周岁半，03年9月份起咳嗽不止，每天都会咳几声，反复咳嗽，基本上每个月都会有严重的一至二次，去年秋拍片检查是间质性肺炎。现在的情况就是流鼻涕、咳嗽。看了好多家医院，真不知该如何系统地、彻底地治疗。一听他咳，我们全家就心烦，心里受不了，也没方向。希望陈主任能给予指点。谢谢！

　　[嘉宾陈培丽]答：第一，首先你的孩子，婴儿时期有没有湿疹，平时有无经常流涕、鼻痒、鼻塞，打喷嚏，咳嗽以晚上还是白天厉害，父母有无过敏性的疾病史。包括过敏性鼻炎，甚至哮喘。

　　[网友丫丫]问：陈主任，还想问一下，我宝宝是不是过敏体质？哪家医院有测试过敏原的？如果确诊了过敏原，该怎么治疗呢？能否彻底治愈啊，真的很希望宝宝不要再受这份罪了。

　　[嘉宾陈培丽]答：如果他有以上这些表现，需要警惕有过敏体质，可来我院做过敏源测试，如果明确有过敏源或孩子的血IGE高于正常，有过敏性鼻炎等，可建议服用抗过敏药，另外，避免过敏源的接触，例如，移去地毯、避免接触长毛绒玩具，避免家里有宠物，如果是家里新装修的房子，能避免就尽量避免居住。至于食物过敏方面，我们建议尽量少吃饮料。

　　[网友静静]问：我女儿七岁，患过敏性鼻炎、哮喘已三年。但她发时不是太厉害，每年二、三次，用些抗均素、小量激素即可。但平时经常有咳嗽、多痰，请问向平时这样应该用些什么药？

　　[嘉宾陈培丽]答：你女儿过敏性鼻炎，哮喘诊断已明确，虽然发作不是太厉害，但是也需要给予预防性的治疗，小剂量的激素吸入，可以在医生的指导下，定期随访，根据肺功能进行药物的减量。鉴于平时仍有咳嗽多痰，可能你女儿气道的炎症控制还不理想，建议到医院做一个肺功能。

　　[网友敏敏]问：我孩子两岁多,经常感冒,还生过两次肺炎.听说吃胎盘能提高孩子免疫力,请问可行?几岁可以给她吃?

　　[嘉宾陈培丽]答：你的孩子2岁生过两次肺炎，经常感冒，还未达到反复呼吸道感染标准，建议可查细胞免疫功能及体液免疫功能，根据结果在医生的指导下用药。

　　[网友GY]问：我儿子13岁，最近有流稀鼻涕的症状月余，如何区别感冒和鼻炎？

　　[嘉宾陈培丽]答：因为感冒和鼻炎都具有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，因此许多家长往往会把感冒和鼻炎混淆，一般来说，感冒是呼吸道感染的最长见的症状，可以由发烧、咽痛、有感冒患者的接触史，有时可能还会拌有全身的症状，比如头痛、关节的酸痛、乏力等。而鼻炎往往有突发突止，一般没有全身的症状。有时会有一个过敏源接触的病史，如果五官科医生检查的话，可以发现鼻腔黏膜有苍白等表现，当然两者的治疗也不相同。

　　[网友路子]问：我女儿五周岁,咳嗽病史有两年了,白天是三五分钟咳嗽一两声,晚上是持续咳嗽半个多小时,最近才去医院化验说是过敏性体质,对草过敏,服用盐酸西替利嗪与博利康尼,服用几天后觉的见效后怕药对孩子有副作用就停了,结果孩子咳嗽加重,请问还有别的好的治疗方法吗.

　　[嘉宾陈培丽]答：咳嗽在呼吸道疾症中是最常见的症状，因此每次的咳嗽，我们都需要明确他的症因，根据你女儿医院的检查，对豚草过敏，服用抗过敏药和支气管的解痉药有效，初步考虑，有过敏性咳嗽的存在，至于你孩子咳嗽加重，需排除有感染的存在，至于药物的副作用，一般支气管的解痉药物不需长期服用，抗过敏药物服用时间的长短视孩子过敏情况而定，如果伴有过敏性鼻炎，而全身过敏症状比较轻，可建议局部鼻腔用药。另外，咳嗽加重的同时，是否因气管解除痉挛后，痰液排除畅通，这时需加用化痰药物，咳嗽加重并不表示疾病的加重。

　　[网友huo]问：我的孩子14个月,前天开始发烧(38.8),经医生确诊为上呼吸道感染,并有轻微的扁桃体发炎,服用美林和希刻劳,可是烧还是不退,反而稳定在39度左右,可能由于咽喉痛,所以不喜欢喝水,吃饭也不行,这种情况下不知是否还能带他到公园里去晒太阳,(在家里总是哭闹,到外面反而能够安静),在什么情况下需要到医院去复诊,老人说要给他去打消炎针,不知是否可行?喝水是喝淡水还是盐水好?

　　[嘉宾陈培丽]答：你的孩子经医生确诊有轻微的扁桃体发炎，服用抗生素后，体温没有退，建议去医院复诊，明确扁桃体炎症是否加剧，有渗出，也需要排除有没有疱疹和溃疡的存在，如有疱疹性的咽峡，孩子会因为咽喉疼痛进食困难，所以建议流汁，各种水果汁、牛奶均可。可以去公园晒太阳，至于是否需要打消炎针，建议去医院复诊，有医生决定。如果有溃疡的话，因为盐水会刺激疼痛，喝一般的淡水即可。

　　[网友biyan]问：您好！我儿子2岁半，近半个月来，经常起床后轻微咳嗽，感觉他喉咙有痰，但他不会吐。睡觉时，也会感觉他有痰阻碍呼吸，偶尔会憋醒。白天总喜欢揉鼻子和眼睛。有人说可能是鼻炎，我们不知道到底会是感冒还是鼻炎，或是其它。

　　[嘉宾陈培丽]答：每天早晨起床后，可行头低足高位，轻轻在背部拍背，三到五分钟每次，已帮助痰液的引流（进食前）。

　　[网友jiji]问：我女儿5岁,咳嗽变异哮喘(尘螨过敏,未测肺功能).用顺尔宁和舒利迭近4个月,情况良好.医生建议停药试试.顺停了两周,舒刚改每日一次,基本正常,只是嘴角皮炎变明显(用药前很厉害,用了舒似乎明显变好).这是否说明气道炎症也会变厉害?还敢进一步减量吗?我本计划每日一次10天后改两日一次,三日一次,四日一次就停的.她的乙脑疫苗拖了好长时间没打.谢专家!

　　[嘉宾陈培丽]答：你女儿用顺尔宁和舒利迭近4个月,情况良好，建议吸入舒利迭减量，减量后维持三个月，如果舒利迭的用量已接近最低量，可维持三到六个月，建议测肺功能。如果肺功能正常，在顺尔宁应用的前提之下，可试停舒利迭吸入。

　　[网友琳琳]问：陈主任，您好！我的儿子3岁多，今年六月份因急性支气管炎住院，出院后从8月份开始一直感冒、咳嗽。西医说是支气管炎，配头孢及阿奇霉素，但每次发病时间长，有时好了没几天又复发了。且好了以后他的喉咙口还是象有痰咳不出。因觉的中医副作用较小最近到儿科医院去看了中医专家门诊一个多月了，老是喉咙红，听了肺没什么问题，但中药吃了效果也并不明显，这两天晚上咳的比较厉害并引起呕吐，早上醒来还打呕心。并且喉咙口有痰但难以咳出。想问您如何才能根治，到哪家医院看什么门诊治疗比较好。谢谢！

　　[嘉宾陈培丽]答：第一建议去专科医院射片，了解有无肺间质性的改变，因为间质性肺炎的话，肺部听诊可以没有异常的表现，而咳嗽可以持续的存在，如果胸片没有异常的变化，而孩子反复的出现咳嗽和感冒，需要了解每次的治疗是否彻底，第二，有无在疾病的恢复期又有新的感染的存在，至于孩子咳嗽厉害，并引起呕吐恶心，可能和孩子的排痰方式有关，大多数的婴幼儿痰液的排出，主要是咽下去通过大便排出或者呕吐，很少向成长一样吐痰，家长可以帮助孩子拍背鼓励咳嗽。

　　[嘉宾陈培丽]答：由于时间关系，再加上没有接触孩子，如果有不明白的话，可以来我的门诊咨询，我的门诊为每周三上午。谢谢。　　

　　[主持人]：如果大家有什么问题，请拨打上海助医网的助医热线：16091985或95001120。本期嘉宾由上海助医网推荐。