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[主持人的话]
2007年11月1日15：00—16：00，[助医在线]邀请到了上海交通大学附属胸科医院沈洁主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“秋冬季慢性支气管炎的预防与治疗”，进行在线咨询。
聊天现场
[嘉宾介绍]
职称：主任医师,教授
医疗专长：擅长于肺部疾病的诊断、鉴别诊断及肺癌、肺结核病的治疗化疗
专家门诊名称：肺内科专家门诊
专家门诊时间：星期二上午;
简介：女，1983年毕业于华北煤炭医学院，现任上海市胸科医院肺内科副主任医师。
长期从事肺内科临床工作，擅长于呼吸系统疾病的诊断、鉴别诊断，尤其是肺癌、肺结核病的诊断和化学治疗。
[聊天实录]
[嘉宾沈洁]答： 各位网友大家下午好，目前正是秋冬季节交替的时候，也是呼吸道疾病的高发时节，今天我们就这个慢性支气管炎的防治问题进行讨论，欢迎大家提问！
[网友lml]问： 今年夏天患支气管炎，现在感觉又有点气道不适，该用什么药治疗比较好？
[嘉宾沈洁]答： 因提供的病史比较简单，夏天患支气管炎，是不是进行过治疗？有没有好转？目前的气道不适都包括哪些症状？如果是治疗后曾经有过好转，那么目前要考虑是因为季节交替时再次发生支气管炎，希望你到医院进一步检查，排除肺部其它疾病。
[网友XX]问： 每年冬天一吹风，就要咳嗽，有肺叶切除术，有啥预防办法？
[嘉宾沈洁]答： 肺结核肺叶切除后，手术后要每年进行复查，排除结核复发和其它肺部疾病的可能，出现的咳嗽用哪种咳嗽药物，需根据不同的肺部疾病和咳嗽的类型来选用咳嗽药物的种类。
[网友缺医常识者]问： 今年5月份以来，一直感觉肺部及咽喉部有微痒感觉，医院开头孢吃过数次，但没有彻底好，我不敢长期服用此药，请问医生，1、我是否属支气管炎？2、如何医治，个人注意哪些？非常感谢您的能回答？
[嘉宾沈洁]答： 多种呼吸道疾病都可以引起咳嗽、咳痰、咽喉不适等症状，包括支气管炎、哮喘、慢性咽炎、胃食道反流等。具体病因是否属于支气管炎是要进一步进行X线、肺功能以及五官科检查，一般来说，即便是支气管炎只是在急性发作期的时候需要应用抗生素治疗，不主张长期服用头孢类药物。
[网友4957565]问： 我咳嗽已经有３－４年了，干咳，无痰。医院检查符合支气管炎的特征，而且也有咽炎的症状，吃了医院的药没什么效果．现在不知道该怎样治疗，才能治好。我想问支气管炎有没有痰？我到底是不是支气管炎。
[嘉宾沈洁]答： 慢性支气管炎的诊断标准是每年慢性咳嗽、咳痰、持续三个月，连续两年或以上，要同时排除支扩、哮喘、结核、心衰这一类疾病，如果患者符合上述标准，同时又没有其它的心肺疾病，那么可以诊断为慢性支气管炎。如果没有脓痰、急性的咳喘加重，属于缓解期，那就不需要抗生素治疗，可以用一些止咳、化痰、免疫增加调节剂。
[嘉宾沈洁]答： 慢性支气管炎的病人大都会在秋冬季节，或者是感冒后诱发症状加重。一旦症状加重，例如发生了发热、脓痰、血的白细胞总数和分类增高，就需要积极治疗，最好做痰的细菌培养，根据细菌的种类选用敏感的抗生素，同时运用止咳、化痰、平喘等药物对症治疗。
[网友蜡笔小心]问： 去年感冒由于没有及时治疗，只是自己买药来吃，但是后来形成了消炎药的抗体，吃了不起作用，就引起了慢性咽炎和慢性支气管炎，目前好像咽炎已好，但是支气管炎好像无法治愈，曾问过很多医生，都说此病不能完全治好。我想请问，这病是否真的没法治？
[嘉宾沈洁]答： 感冒是由于病毒感染引起的，一般来说是不需要抗生素治疗的，运用抗生素的目的通常是治疗感冒后病发的细菌感染。根据你的病史，是否是支气管炎还需要进一步的检查，确诊后根据病情选择药物治疗，希望你不要自己不规范用药。
[网友liuyanju]问： 气短，经常凌晨咳嗽，以前无痰，吃了一段时间的药，现在开始有痰，但是嗓子紧，去过几家医院照过片子，没什么事，但此种情况已5个月左右，仍不见好，我该怎么办，很无助。我该怎么办？
[嘉宾沈洁]答： 咳嗽、咳痰的病人绝大多数是早晨起来或者体位变动后症状加重或者症状明显。你可以进一步做CT和肺功能的检查，排除支气管扩张或者支气管哮喘，同时可以用一些袪痰、平喘的药物，帮助痰液排除。
[网友血无痕]问： 拍过片！医生说是支气管炎具体症状如下：胸闷，喘气，偶尔咳嗽要如何治疗好呢？
[嘉宾沈洁]答： 心肺疾病均可引起胸闷和喘息的症状，所以这个治疗要进一步检查明确是心血管的疾病还是呼吸系统疾病。建议你到医院进一步就诊，排除心肺系统的病变，了解心肺功能状况后再对症下药。
[网友123456]问： 秋冬咳嗽持续10年多，大多白天干咳，时有泡沫状白痰，抗生素消炎,效果不佳。应该怎么治疗？
[嘉宾沈洁]答： 慢性的咳嗽、咳痰是慢支的主要症状，如果不是急性的发作期，主要是以预防为主，在秋冬季节到来之前，可以用一些疫苗，比如流感疫苗，或者是泛福舒等，另外也可以用注射核酪、卡介苗等，提高免疫功能，减少症状加重的可能。如果是吸烟者，希望能及时戒烟，由于吸烟也是慢支的重要病因。
[嘉宾沈洁]答： 慢支的症状一般是咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，因为疾病进展可以进一步并发肺气肿、肺心病、呼吸衰竭，造成呼吸致残，丧失劳动力。抽烟目前公认是引起慢支的主要病因之一。
[网友且极]问： 医生诊断是慢性支气管炎，请问一下饮食要不要注意什么？别人说先不要吃青菜和水果，请问蛋花和牛奶能吃吗？
[嘉宾沈洁]答： 慢支饮食应该是要注意高蛋白饮食，但是不要食一些刺激性的食物，如果没有过敏因素，青菜、水果、蛋花和牛奶都没有禁忌。
[网友qwer2172]问： 我爸爸今年55岁，他平时的呼吸就像是刚刚小跑步跑完那样，好像有点气喘那样呼吸比较大声，这种现像有差不多两年了， 除了这些，身体没有其他不适。（他有三十多年的抽烟史，但两年前已介掉，还有在木厂做了七年的锯板工作。）现请教各医生：我爸爸的这种情况是什么病呢？会是支气管炎吗？该怎么治疗？
[嘉宾沈洁]答： 根据所提供的症状，有多年的吸烟史，长期喘息，但是未提供咳嗽、咳痰等 症状和相关的检查，如果要诊断支气管炎的话，请到医院排除其它心肺疾病，再对症下药治疗。
[网友huangpin]问： 从5月1号开始我就是开始感冒咳嗽（有痰），中途反反复复的，（症状都是很轻微的），15号我去看了病，医生说没事，就是支气管炎，我也照了光，查老白血球都没事，但是现在我身体到是没什么，就是喉咙老是有痰，有点痒，不舒服，其实不咳嗽，多数是在早上几个小时，然后一天都没什么，我又去看了中医，医生说我这是炎症引起的梅核气，我吃了中药，但是不明显，现在都1个半月了，我接下来应该怎么办呢？
[嘉宾沈洁]答： 如果就是咳嗽、咳痰、长期不愈，可以到五官科医院检查排除慢性咽炎，并且进行肺功能检查排除气道高反应。
[网友crowbirt]问： 老公今年29岁，每年天气转冷他就会干咳，晚上有时候也咳嗽，天气转暖时咳的很轻，嗓子总是有种肿胀的感觉，已经吃过很多的药，就连中药也吃过了，也不见好转，这种情况差不多持续三年啦，请问这是怎么回事，是不是气管不好啊？
[嘉宾沈洁]答： 首先进行X线检查，如果肺部没有明显的病灶，象这样持续三年，成季节性的慢性咳嗽，需要考虑慢性支气管炎的可能。慢支的病因除了吸烟、过敏，与寒冷空气的刺激也有关系，所以可以进行耐寒锻炼，提高自身免疫功能。
[嘉宾沈洁]答： 支气管炎分为急性的支气管炎和慢性的支气管炎。慢性的支气管炎主要是咳嗽、咳痰，或者伴有气喘，咳嗽、咳痰一般在早晨比较明显，痰液大多是白色泡沫状或者粘液状，在急性感染的时候可以表现为黄色脓痰，个别病例伴有少量痰血，喘息性的支气管病人有明显的气急症状，开始的时候是活动后气急，病情发展到后期的时候就气急加重，平静或者卧床的时候也有气急。
[网友panxiang]问： 我有一个问题想请教一下！就是我母亲得了肺炎！经过治疗后肺炎好了！但是现在又出现了气管炎！我想请问一下吃什么药疗效会更好！
[嘉宾沈洁]答： 肺炎治疗以后，症状好转不证明肺炎完全痊愈，需要X线检查进一步证实。如果肺炎确实已经好转，目前有咳嗽、咳痰等气管炎的症状可以根据症状的轻重适当选择抗生素以及止咳化痰的药物。
[网友iiyi-lfg]问： 两年前，在一次感冒之后，我患上了慢性支气管炎，主要症状，不咳嗽，心慌，心里闷的慌，喘息有困难，每天早晨，经刻意咳嗽才卡出少量清痰，颜色为白色，带泡沫状，现在，偶尔发病，感觉心慌，喘息有点困难，每天早晨依然有清痰。现在应该怎样保养才可预防复发？
[嘉宾沈洁]答： 慢性喘息性支气管炎患者的治疗需要用些平喘的药物，比如爱喘乐等，如果症状缓解不明显，可以用一些含有激素类的气雾剂来治疗。它的预防主要是避免一些诱发的因素，比如要预防感冒、进行一些适应的体育锻炼和一些耐寒的锻炼，避免烟雾类的接触。
[嘉宾沈洁]答： 因为时间关系，有很多网友的问题没有来得及回答，如果有一些问题或者是一些病人需要进一步诊断和治疗的话，欢迎到胸科医院呼吸科门诊，我的门诊时间是每周二上午。
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