东方网—东方聊天室

　　[主持人的话]

　　2006年11月30日15:00--16:00，[助医在线]邀请到了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孙秀敏副主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“鼾症的防治”，进行在线咨询。[聊天现场]

　　职称：副主任医师

　　医疗专长：耳、鼻、咽喉

　　专家门诊名称：耳鼻喉科

　　专家门诊时间：星期一上午,星期四上午

　　简介：女，1985年毕业于上海医科大学，现任复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉产副主任医师从事耳鼻喉科临床，诊治本科多种疾病有专长。

　　尊重科学，尊重病人，以医学理论、实践为基准，以人性健康，健全，提高人的生活质量、生活品位为目的，是我从医20年一贯原则，努力提高自己的医疗水平，为广大病人提供准确的诊断和最合理、最人性化的治疗方案是我工作的唯一目标。勤于思索让我见解独到，勇于探索让我敢于创新，近年来在临床上不断开展新技术新方法的应用，并取得一定成果。对耳鼻喉科各种常见病、疑难病症的自己独特的治疗手段。

　　[聊天实录]

　　[嘉宾孙秀敏]答：大家好，我是眼耳鼻喉医院的耳鼻喉科医生，谢谢大家今天光临东方网，欢迎大家踊跃提问，我将尽可能回答你们的问题，希望你们满意。

　　[网友谢谢]问：请问打鼾一定需要治疗吗？怎么可以避免打鼾？

　　[嘉宾孙秀敏]答：打鼾有病理和生理性两种，通过多导睡眠监测可以鉴定是否为病理性打鼾，或者是需要治疗的。而前者要根据鼾声的大小是否影响周围人的休息决定是否需要治疗。打鼾的原因很多，如果有那些存在打鼾的病理性因素存在，消除这些因素就可以避免打鼾。比如：肥胖、扁桃体增殖体肥大、鼻腔阻塞、颌面畸形等。

　　[网友羊肉面]问：有没有什么比较简单的方法，不用手术可以消除打鼾？

　　[嘉宾孙秀敏]答：减肥，消除肥胖，增加神经肌肉的紧张度，通过体育锻炼和适当的运动可以消除轻中度的打鼾。

　　[网友prada]问：请问打鼾给肥胖有关么？我很胖，打鼾也很厉害！

　　[嘉宾孙秀敏]答：打鼾跟肥胖关系密切，希望你减肥。

　　[网友aaaa]问：病理性打鼾和生理性的有什么区别？怎样区分呢？

　　[嘉宾孙秀敏]答：病理性打鼾我们称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSIHS），它可以造成睡眠结构紊乱，频繁的血氧饱和度下降，因而影响患者生活质量和身体健康，可以形成心、脑、肺、肾、内分泌紊乱等一系列并发症，是必须治疗的一种疾病。生理性的打鼾指睡眠时悬雍垂软腭随呼吸时震动而发出的响声，一般不影响睡眠质量，也不会引起缺氧或其它的并发症。多数情况下不需治疗。通过多导睡眠监测可以进行二者的区分。

　　[网友求求]问：请问医生，打鼾严重会造成窒息吗？

　　[嘉宾孙秀敏]答：严重的鼾症会造成窒息。而短暂的或超长时间的窒息会引起心、脑供血的严重缺失，会造成严重的并发症甚至死亡。

　　[网友qq]问：我4岁半的女儿,有大半年的轻中度哮喘,在新华医院小儿过敏哮喘中心医治,控制得很好,但鼻塞还是很严重,经医生建议在新华医院耳鼻喉科检查一下,结果纤维内窥电镜结果为慢性鼻窦炎,腺样体肥大,开出新华医院手术住院通知预约单。当时也没细问，现在问问专家，这么小的孩子能否不动手术，有治疗方案吗？一定要做的话，能否告诉我整个手术大致情况，和在院医治用药的情况，以便我们家长心里有底。

　　[嘉宾孙秀敏]答：四岁半孩子如果腺样体肥大诊断明确，鼻塞严重应该进行手术治疗。手术需要在全麻下进行。在正规大医院做的话风险较小。

　　[网友思佳]问：尊敬的专家，20岁的青年人晚上打呼噜，自己感觉影响别人休息，故刻意不先睡着，影响正常的工作与学习。此病是儿时四岁开始的，夏天轻冬天重。请问专家如何才能治好打呼噜？何医院能治？吃什么药或采取什么手术？谢谢！

　　[嘉宾孙秀敏]答：请你来医院进行检查，做多导睡眠监测，看看是不是OSIHS.并鉴定程度决定治疗方案。

　　[网友李尤]问：我儿子今年三周岁，过敏体质，一年多前就开始过敏性鼻炎，哮喘等症状发作，从小睡觉时呼吸比较重，长期鼻子不通。经常使用地塞霉素，呋麻，酮替酚等滴鼻液。近几个月晚上睡觉打声很响，鼻子呼吸不畅，观察他有时好象睡梦中气喘不过来。近日在上海复旦儿科医科拍片检查为鼻咽顶部、口咽部见软组织显著增厚，口鼻咽气道明显变窄，喉咽腔气道通畅，未见狭窄。诊断：腭、咽扁桃体肥大。医生建议开刀。请问，三周岁开刀可以了吗？是不是一定要开刀？开刀只是切除鼻内软组织，不再打鼾，那么过敏性的鼻炎还未根除？如果想晚两年再开刀冶疗，对孩子生长发育有何影响？亦请专家推荐此类医院？

　　[嘉宾孙秀敏]答：三岁小孩如果咽腭扁桃体过度肥大影响通气，也可以做手术适应症。手术对孩子的生长发育没有影响，如果不手术不能缓解孩子的通气障碍，有可能对孩子的生长发育有影响。过敏性鼻炎原则上是不能根治的，需要长期的用药控制症状，避免并发症的产生。

　　[网友天冷]问：我今年27岁，因为打鼾的症状一直影响我的工作和生活，所以想请你推荐一种能立竿见影的方法，而且又不过多的占用我的工作时间，来解决我现在的症状。谢谢！

　　[嘉宾孙秀敏]答：治疗鼾症没有立竿见影的方法，而且每个人的治疗方法也是不尽相同的。请你最好到医院来检查，根据你的情况制定一个合适你的治疗方法。

　　[网友关于我先生打鼾的]问：我先生今年38岁，睡觉一直打鼾，我一直睡不安稳。去年带他去耳鼻喉科专科医院看过，也做过什么呼吸停止测试，结果说呼吸停止状况不严重，对他本身没什么影响，就是影响家人。请问有什么办法可以诊治一下，让他不要打鼾吗？

　　[嘉宾孙秀敏]答：改变体位，睡眠以前不要饮酒，不要过度的劳累，适当的运动，增加神经肌肉的紧张度。

　　[网友上海故事]问：医生，我妈妈今年55岁，经常感觉口苦，吃些什么药或者食物比较好？另外她睡觉经常打呼，有没有什么办法治疗？

　　[嘉宾孙秀敏]答：请你带你妈妈到医院来看一下专科门诊，先排除一下器质性的疾病，根据检查的结果看看是否需要用药，或用什么样的治疗方法。

　　[网友阿诺]问：我儿子3岁，有时睡觉时打鼾，还挺重的，请问需要看医生吗？

　　[嘉宾孙秀敏]答：儿童打鼾是需要进行医治的，请您带他到医院来检查。

　　[网友好妈妈]问：3岁半小孩腺样体肥大，有什么治疗方法？

　　[嘉宾孙秀敏]答：儿童腺样体和增殖体肥大、鼻炎是造成儿童打鼾的主要原因，治疗的方法要视腺样体和增殖体肥大的程度、鼻腔阻塞的程度而定。一部分患者需要手术治疗。

　　[网友bb]问：你好！我爸爸今年56岁。患有鼻炎好多年了，现已发展为鼻息肉，同时也患有鼾症，很有可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。我爸本人较瘦，除了以上所述不适，没有患其他病症。想去复旦大学附属的眼耳鼻喉科医院看病。这里，咨询一下：1、是先去找鼾症专家诊断，还是直接看鼻息肉专家？（注：我们深度怀疑是鼻炎导致的鼾症，所以如果阻塞发生在鼻子，就只要做一个手术了）2、该医院，哪位专家比较擅长鼻息肉手术，哪位擅长OSAS诊断和治疗？谢谢！

　　[嘉宾孙秀敏]答：眼耳鼻喉科医院几乎每一个专家都可以诊断和治疗鼻息肉，鼻科组所有的专家和医生都能很好的完成鼻内窥镜下鼻息肉的手术。咽喉组的专家都擅长OSIHS的诊断和治疗。

　　[网友墨攻]问：请问上海哪家医院治疗呼吸睡眠暂停综合症比较好？

　　[嘉宾孙秀敏]答：上海眼耳鼻喉科医院及其它综合性三甲医院均可。

　　[网友笔记]问：医生你好，我儿子6岁不到，上半年由于打呼噜检查出腺样体肥大，其他下鼻甲等都不肥大，就腺样体肥大。医生建议手术，我们没有做，后来我们又采用了药物治疗，稍微有了一点好转。现在到了秋季，所有症状又出来了，鼻塞、咳嗽、打呼噜，晚上睡觉一口气要有几秒钟时间才回过来。我在网上看到沪申五官科医院用低温等离子手术治疗鼾症，不知道这种手术对孩子能不能做，是否对每个孩子都适用？据说这种手术是没有痛苦的，而且恢复比较快，这是不是真的，相比而言，它比传统手术是先进还是各有特色？盼回复！谢谢！

　　[嘉宾孙秀敏]答：低温等离子手术和传统意义的手术只是手术所用的器械不同而已，而且也不是所有的人都适用。腺样体切除术本身就是一个比较快速的小手术。手术都没有太大的创伤。

　　[网友机器猫]问：我父亲今年66岁，打呼噜已有好多年了，但是现在好象越来越严重了，声音很响，而且中间有停顿，声音有高有低，他白天嗜睡，前段时间做过脑彩超，提示脑供血不足，请问他的这种打呼是否属于病态，是否就是呼吸暂停综合症，有何治疗方法？

　　[嘉宾孙秀敏]答：最好来做一下多导睡眠监测，明确诊断一下是否OSIHS。

　　[网友象头猪]问：本人：男，43岁，173cm，88kg。有多年的打鼾史。主要症状：一睡着就打鼾，自己一点都不知道。凡听到我打鼾的都对我说：其声如雷，且毫无规律，当中经常出现停顿，好象是呼吸暂停。自我感觉是：睡眠质量较好，一睡到天亮，就是口水很多。这打鼾好象对我影响不大，但对旁人却是苦不堪言。请问：像我这样的情况，是否需要治疗？怎么治疗？

　　[嘉宾孙秀敏]答：173CM，88kg，你是否比较肥胖？最好到医院来做一下检查，看看你的咽腔是否由于肥胖而狭窄，还是有别的什么原因。医生会根据检查的结果给你一个比较适合的解决方法。

　　[网友请教]问：打鼾是如何形成的？为何有些人原来没有这种现象，现在会出现了打鼾的现象，而且，鼾声是越打越响，这对身体会有何不良的影响？是否可以治疗，是否可以根治？治疗中会有大的痛苦吗，是否有没有痛苦的治疗方法？

　　[嘉宾孙秀敏]答：打鼾有多种原因，有解剖学的因素造成的上气道的狭窄，还有神经肌肉的因素，腭舌咽部肌肉的张力下降是多数成年人打鼾的原因，另外还有遗传因素。是否对身体有不良影响需要做多导睡眠监测，采取何种治疗方法要根据医生的检查结果来定。

　　[网友贵州菜]问：我有一女性朋友，今年47岁。以前没有打鼾的习惯，近两年来。一睡觉就打鼾。而且鼾声很大。不知可否治疗？据说专家咨询栏中有回复。

　　[嘉宾孙秀敏]答：推测你的朋友可能由于中年发胖，或者咽部组织的肌肉张力下降而引起的打鼾。是否可以治疗要经过医院的正规检查，请你来医院进行检查。

　　[网友春春]问：我儿5岁2个月,从去年开始晚上睡觉声音很响,象是喉咙里发出来的,又象是鼻子里发出来的,喉咙里一直象有痰声,侧睡还好一点,从这几个月开始一直揉眼睛,打喷嚏,鼻音重,而且咳嗽,特别是早上,要咳到干呕,请问,这应该看什么科,平时应注意些什么?谢谢!

　　[嘉宾孙秀敏]答：请你带孩子来眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科来看病。全天（周一至周日）均有专家和普通门诊。

　　[网友刘小欢]问：我儿子4岁，经常连续打喷嚏，平时呼吸声很重，晚间还打鼾，小嘴巴微张着睡觉……看到他这样难受，我心里很难过。请问医生，我该怎么做？另外，内舒拿能否常用？

　　[嘉宾孙秀敏]答：你是否带孩子去医院进行过检查？医生有没有做出明确的诊断？看你的描述可能是过敏性鼻炎的症状，内舒拿可以常用。

　　[网友某米价]问：我有鼾症，去医院检查后，医生说我的扁桃腺肥大，要住院手术。像这种情况非要手术才能解决吗？有没有不用传统手术的方法？哪有？

　　[嘉宾孙秀敏]答：扁桃体过度肥大，必须要住院手术治疗。非手术治疗方法目前没有。

　　[网友蒋师父]问：我儿今年9岁（虚岁），04年10月4号电子喉镜显示腺样体肥大。以前晚上睡觉某一个姿势打鼾，也有张口呼吸。11月中旬服了“鼻咽清颗粒，炎可宁片，吉诺通”。现在晚上鼾声小了，张口呼吸也少了。请问专家这是不是药物的作用、是不是需要手术、如需要手术，几岁合适？谢谢！

　　[嘉宾孙秀敏]答：如果用药以后症状减轻了可以再去医院进行一次检查是否需要维持药物治疗。如果药物治疗确实有效的话就暂时不需要手术。腺样体手术一般在五岁以后均可以进行。

　　[网友索爱]问：睡眠呼吸暂停综合征如何诊治？上海治疗这种疾病最好的医院是哪一家？

　　[嘉宾孙秀敏]答：OSIHS诊断需要根据病人的主述，医生的常规检查做初步的诊断。整夜的多导睡眠监测是诊断OSIHS的金标准，目前上海各大医院的耳鼻喉科都可以进行本病的诊治。

　　[网友巴巴]问：我鼾症（呼吸暂停）很严重，一个医生说要摘除扁导体，并切除一些肥腭，要住院二星期，想问一下1是否只有手术一条路？手术治疗方法有几种？2他们算是门诊小手术还是比较大的手术？（要住院），3外面民办医院广告说的一些激光、等离子、微波等针对较重患者是否有用？

　　[嘉宾孙秀敏]答：OSIHS手术的治疗必须住院进行。激光等离子微波等适合于轻中度患者。

　　[嘉宾孙秀敏]结束语：感谢大家今天来参加助医网和东方网的聊天，希望大家早日得到治疗，康复。我在眼耳鼻喉科医院的门诊时间为：每周一上午、每周四上午。