【主持人的话】
2005年8月23日14:00--15:00，[助医在线]邀请到了上海中医药大学附属曙光医院胡义扬教授，做客东方网嘉宾聊天室，就“脂肪肝的防治”，进行在线咨询。
【嘉宾介绍】
姓名：胡义扬
单位：上海中医药大学附属曙光医院
职称：教授
医疗专长：各种慢性肝病，尤其对脂肪肝、慢性肝炎肝纤维化的中医药治
专家门诊名称：肝硬化专科
专家门诊时间：星期一上午,星期三下午
简介：
1962年8月生，籍贯浙江。医学博士，教授，博士生导师。现任上海中医药大学附属曙光医院·上海中医药大学肝病研究所副所长，兼任中国中西医结合学会理事，中国中西医结合学会肝病分会委员、秘书长等职。1984年毕业于浙江中医学院中医系本科。1991年，1996年在上海中医药大学先后获硕士、博士学位。1998年破格晋升教授。2002-2003年在美国杰弗逊大学医学院酒精性肝病研究中心开展访问学者工作。主要从事中医药防止慢性肝病（慢性肝炎肝纤维化、肝硬化、脂肪肝）的临床与研究工作。迄今承担国家自然科学基金、国家十五攻关、863等国家级科研项目4项，部市级科研项目5项；参加完成国家级科研项目6项。已培养博士、硕士研究生10余名。在专业核心期刊发表论文80余篇。主编《脂肪肝的中西医结合治疗》、《肝病患者必读》，参编《实用中医肝病学》、《现代中医肝脏病学》等著作。曾获国家科技进步二等奖1项（第4完成人），部省级科技成果二等奖7项（其中第一完成人1项，第二、三完成人各3项）。专利2项。2000年获国务院政府特殊津贴，2002年获上海市优秀曙光学者，2003年获教育部优秀骨干教师等荣誉。临床擅长治疗各种慢性肝病，尤其对脂肪肝、慢性肝炎肝纤维化的中医药治疗颇有心得。
【聊天实录】
[嘉宾胡义扬]开场白：各位网友，下午好。很高兴在这里和你们就脂肪肝的中医药防治问题进行交流。
[网友卢卫平]问：什么叫脂肪肝
[嘉宾胡义扬]答：脂肪肝是肝细胞内甘油三脂沉积过多的一种病症，理论上当甘油三脂超过肝脏5%的时候，即称脂肪肝，临床上可以通过B超来进行诊断。脂肪肝可以分为酒精性和非酒精性两大类，并分单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种阶段。
[网友卢卫平]问：用什么办法来预防脂肪肝
[嘉宾胡义扬]答：脂肪肝有不同的病因，有饮食因素、内分泌因素、化学损伤因素、社会心理因素等。因此，脂肪肝的预防要针对病因，如饮酒必须控制或者戒酒，如药物损伤所致则应该停止相关药物，如饮食和肥胖所致，要控制饮食、调整饮食习惯、增强运动。
[网友杨教授]问：我有脂肪肝最近查出肝比常人大一点、要冶疗吗
[嘉宾胡义扬]答：最好进行治疗。同时应该进一步检查肝功能。
[网友江先生]问：胖就容易得脂肪肝吗？
[嘉宾胡义扬]答：50%的肥胖者通常有脂肪肝，这就是说肥胖与脂肪肝有密切的关系。
[网友哈哈]问：什么样的人容易得脂肪肝
[嘉宾胡义扬]答：肥胖、暴饮暴食、嗜酒、生活缺乏规律或者应某些疾病服用一些对肝有损害的药物，另外，高脂血症、糖尿病、高血压等与脂肪肝有密切关系，常会先后出现。
[网友哈哈]问：脂肪肝人的饮食调理？
[嘉宾胡义扬]答：控制量和质，前者“7、8分饱”，后者增加素的比例，减少荤类食品，少吃甜食。目的是减少热能的摄入。
[网友riki]问：我最近体检得到上述结果（甘油三酯2.28)。事实上这样的结论已经有4、5年了。请问是否需要就医？有什么其它注意事项？
[嘉宾胡义扬]答：需要进一步检查肝功能和肝脏B超情况，如果单纯甘油三脂偏高，饮食调理即可。
[网友超女]问：本人今年３７，我最近的验血和B超做出来是:甘油三脂7.7和肝内脂肪浸润（其他血液指标都正常）．想咨询一下，这两者是否有关联，应该如何治疗，谢谢！
[嘉宾胡义扬]答：你的甘油三脂含量超标较严重，应该治疗，可采用中医药，勿轻易运用降血脂的药物。甘油三脂和肝内脂肪浸润有内在联系。
[网友pk王]问：脂肪肝是怎么形成的？要不要紧？会不会发展成其他疾病？如何治疗？要注意什么？
[嘉宾胡义扬]答：刚才我已经介绍一脂肪肝的一些形成因素。目前医学上把脂肪肝称为脂肪性肝病，单纯性脂肪肝可发展为脂肪性肝炎（即肝功能出现异常：如转氨酶升高），据文献报道约2%-5%的脂肪肝会发展为肝硬化，这也是目前对脂肪肝越来越重视的原因。脂肪肝总体预后良好，因此，即要重视，也要避免“杞人忧天”。
[网友小黄]问：医生，您好！我今年32岁，男性。慢性肝炎患者，大三阳，HBV-DNA阳性，中度脂肪肝。一直在华山医院治疗，用贺普丁配合泰来肽针剂排毒，并一直服用乙肝健片以及治疗脂肪肝的药。最近一次的检查中发现白球比为1.33（标准为1.4-2.1），白蛋白44，球蛋白33，ALT66，AST56，怀疑有肝硬化趋势，随即检查肝纤维化指标为：HA透明质酸80.5参考值为：<84 LN层粘连蛋白79参考值为：127+-11 IV.C IV型胶原65参考值为：65+-13 PIIINP III型前胶原N端肽9.4参考值为：〈4.5我查询过有些医生，说肝硬化最重要的指标为HA以及PIIINP，请问我这种情况是否为肝硬化或者有这个趋势？我有家族肝硬化肝癌史。
[嘉宾胡义扬]答：肝硬化是肝纤维化发展到一定阶段的结果，临床上有时难以截然分开，要确诊肝硬化最好的指标是进行肝活检。当然，这不是常规的手段。血清学肝纤维化指标有一定的诊断价值，但非特异性。通常可结合病程、B超检查等综合判断。
[网友朱小晖]问：我检查出脂肪肝已经三年，没有用药物治疗，请问日常饮食的注意事项。<br>另外我平时服用昂立多邦，是否对治疗脂肪肝有帮助。上班时喝乌龙茶，是否会降低血脂。（体检时血脂在正常范围内，但接近上限）
[嘉宾胡义扬]答：喝茶对脂肪肝和高血脂有益。绿茶可能更好。
[网友郁闷的人]问：请问小三阳肝功能正常的人算是肝炎患者吗？需要药物治疗吗？平时生活中有什么特别注意的？
[嘉宾胡义扬]答：如果HBVDNA阴性可以不用治疗。生活中注意休息。
[网友旮旯花朵姐姐]问：医生你好，我母亲长年患肝腹水，平时饮食也很注意少摄取盐分，可是近年来她的肚子一点也没小，像十月怀胎的孕妇。她今年71岁，精神很好，一直采用中医治疗。我劝她去抽掉腹水以减轻心脏的压力，她总是不肯，说抽了会再长出来的。请问医生，她这样的情况，是不是该抽腹水呢？她的肚子实在是太大了。我看着也很累得。如果抽了腹水，还要采取哪些配套的治疗呢？谢谢。
[嘉宾胡义扬]答：可以先加利尿剂进行中西药结合治疗。抽腹水不是常规的方法，也必须住院进行。
[网友老王]问：血脂高是不是一定会有脂肪肝？
[嘉宾胡义扬]答：不一定。但容易发生脂肪肝。
[网友月月]问：现在市场上治疗脂肪肝的药物五花八门，还有中药方。请医生推荐详细的药物和治疗方案。
[嘉宾胡义扬]答：目前临床上缺乏理想的治疗脂肪肝的西药。有一些是保健品，可能有益但也可能言过其词。脂肪肝是一种代谢性疾病，运用中医药治疗有独特之处。如果方法得当，可以取得较理想的效果。
[网友蓓蓓]问：我先生，有脂肪肝，转氨酶高，能否吃洋参胶囊？生活中应注意什么？要补什么？
[嘉宾胡义扬]答：一般无益处，最好到医院治疗。
[网友酗酒精神]问：我并不是爱喝酒的人，但是由于工作很多情况下不得不喝酒。我想问喝酒对肝脏的影响，怎么样才能弥补伤害？
[嘉宾胡义扬]答：在欧美国家，酗酒引起的肝病是第一大肝病，可见酗酒对肝脏的危害。酗酒对肝脏的危害与其饮酒的量和持续时间有密切关系，一般认为，每天的安全饮酒量为男性小于40克，女性小于20克，反之，则对肝有损害的可能。
[网友xiao]问：我的父亲六月份查出肝硬化及中晚期肝癌，走了几家医院，都认为没办法，建议采取介入疗法，我们没有同意。怕此种疗法会加快病情的发展，父亲也不愿化疗。我们想寻求中医疗法。减少父亲的痛苦，延长父亲的生命。但又不知该去那里好？
[嘉宾胡义扬]答：如离上海不远，你可以到曙光医院肝脏肿瘤科看看。
[网友凡凡不高]问：9月体检发现部分肝指标异常，以前从未有过。乙肝表面抗体阳性、乙肝e抗体阳性，其余5个指标阴性。另外在生化报告中：AST/ALT：1.2、谷氨酰转肽酶：184、低密度脂蛋白：4.6，其余指标都正常。B超报告中，肝脏等也都正常。请问专家这是什么病？该怎样治疗？
[嘉宾胡义扬]答：你的化验报告提示有慢性肝损伤，需要进一步检查，并进行抗损伤治疗。
[网友无]问：脂肪肝能治愈吗？长期不治会有何后果吗？
[嘉宾胡义扬]答：部分脂肪肝能完全治愈，大部分脂肪肝经过饮食控制、锻炼和治疗后能够发生逆转，但其愈后与脂肪肝发生的病因有较密切联系。
[网友朱先生]问：我有脂肪肝8年多了,但人并不胖,体重属标准,肝功能指标检查主要是转氨酶升高,高时到120,一般能控制在60至70.但只要一旦喝酒就会立即升高,请胡教授指教平时我应该如何防止?常服肝达片是否有用?
[嘉宾胡义扬]答：戒酒是你的首先。
[网友you]问：我的肝区有胀疼感觉，诊断为脂肪肝，已有好几年，现在想请教如何预防变为肝硬化和纤维肝，谢谢！
[嘉宾胡义扬]答：中药对症状的改善效果很好，建议进行中医药治疗。
[嘉宾胡义扬]结束语：谢谢各位网友，希望我的回答能令你们满意。如有进一步的问题，你也可以到门诊来找我，我的专家门诊时间：周三下午（曙光医院）、周一下午（曙光东院）。
[主持人]：如果大家有什么问题，请拨打上海助医网的助医热线：16091985或95001120。本期嘉宾由上海助医网推荐。
