[主持人的话]
　　2007年4月26日15:00--16:00，[助医在线]邀请到了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院吴海涛主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“耳鼻喉科肿瘤（鼻咽癌、喉癌等）的早期症状及诊断治疗”，进行在线咨询。

    提问请进……  

    相关专题：男性女性、发肤、筋骨、内分泌、心脑、呼吸道、五官、肠胃肝胆、肿瘤、其他疾病……

　　[嘉宾介绍]

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师、硕士研究生导师。师从全国著名显微外科及耳鼻咽喉-头颈肿瘤外科专家黄鹤年和王薇教授，1994年获上海医科大学耳鼻咽喉硕士学位。1997年获上海医科大学耳鼻咽喉-头颈外科医学博士、博士后，出从事于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉-头颈肿瘤外科临床和教学工作，已培养研究生多名。

　　吴海涛主任医师在耳鼻咽喉-头颈肿瘤外科积累了很丰富的手术治疗经验，并在喉部，鼻部疾病及肿瘤治疗方面已形成如下专业特长：

　　擅长声带鼻肉，声带小结显微喉镜手术，损伤少，疗效好，擅长声带白斑，喉乳头状瘤的显微手术和激光治疗，术后不易复发，擅长早期喉癌的激光手术，最大限度地保留了喉的发音功能。并使创伤和治疗费用减少到最低。擅长中晚期喉癌保留发音功能的喉部分切除术。

　　擅长鼻息肉、鼻窦炎的内窥镜手术及鼻腔癌、鼻窦癌和鼻咽癌综合治疗。

　　晚期肿瘤和复发肿瘤是耳鼻咽喉-头颈肿瘤治疗的难点，术后组织缺损的修复和重建更难，吴海涛主任医师擅长耳鼻咽喉-头颈晚期肿瘤和复发肿瘤的挽救性手术及采用各种皮瓣进行术后组织缺损的修复重建。

　　日前，吴海涛主任医师承担上海市重点学科耳鼻咽喉-头颈肿瘤诊治方面研究工作。在中华耳鼻咽喉-头颈外科等权威杂志发表头颈肿瘤等研究论文20多篇。参编耳鼻咽喉-头颈肿瘤相关专著3部。每年参与主持全国头颈肿瘤治疗新进展班。

    医疗专长：擅长声带息肉、鼻息肉微创手术治疗及喉癌、喉咽癌、鼻腔鼻窦等头颈肿瘤的功能性手术治疗。

　　专家门诊时间：星期五上午;星期五下午;星期一上午

    [聊天实录]

    吴海涛：各位网友，大家好，欢迎大家参加下午的耳鼻喉科肿瘤的咨询活动。大家的网上提问，我将尽量给以回答。有些问题因介绍不够详细，无法明确回答，希望广大网友到专科医院做进一步检查。

    Helen：13岁男孩在九院门诊矫正牙齿，在x光检查时发现左下第4颗牙齿下面有一个圆形影像，经过口外医生看片后认为是牙骨质瘤。本来这颗牙齿矫正的时候要拔掉的，请问专家牙齿下面的牙骨质瘤在拔牙时会不会受到影响而发展？牙骨质瘤会不会发展为恶性肿瘤？我的孩子这种情况还能否进行牙齿矫正？无家族病史,无过敏史

    吴海涛：希望你到九院口腔颌面外科看专家门诊。

    代阿：男性88岁,请问沪上哪些专家擅长治疗舌头恶性肿瘤？请推荐几位。

    吴海涛：请至上海第九人民医院口腔颌面外科就诊。

    克拉：女儿出生时左眼角就有一块脂肪肉一样的东西,我带女儿到医院看过。医生说是”浆细胞瘤”,但没有详细说明。请问”浆细胞瘤”是怎么回事？女儿只有5个月大,如果晚一些动手术会有影响吗?如果现在就得手术,能局部麻醉吗?

    吴海涛：不能局麻，只能全麻手术。希望您能带女儿尽快到医院就诊，至于何时动手术，希望能够听从医生安排。

    可乐：男性28岁,鼻子发痒，有粘物，干燥，小时候发烧引起的，有15年了。抽烟有影响吗？长期使用盐酸钠钾滴鼻液会癌变吗？会造成鼻中隔穿孔吗？用中药治疗好，还是西药？铁皮枫斗适合食用吗？

    吴海涛：正规医院配制的滴鼻液一般不会引起癌变，不会造成鼻中隔穿孔。你的疾病目前无法在网上对你进行诊断，希望能够到专科医院进行局部治疗。

    GOOOOO：男，46。鼻咽癌放化疗后，白血球较低，到了2500是为什么？怎么治疗？疗效如何？

    吴海涛：这是放化疗的副作用。假如白细胞过低，可以尊重放化疗医生的医嘱，用一些升白细胞的药物。

    在水一方：右耳中耳炎40多年，常年流脓，近一个多月流脓特别多，还伴有血水。12月23日CT诊断胆脂瘤形成，23日傍晚头晕呕吐。24日早上区医院诊断是美尼尔症，经4天输液（青霉素）已好转。29日上午去五官科医院看专家门诊，李采教授说要动手术并开了入院通知单，但到入院登记处登记时，说要等2~3个月才能安排住院。请问：这种病等2~3个月会有什么危险？是否再会引发其他疾病？还会复发美尼尔症吗？

    吴海涛：希望尽快手术治疗。如果延迟手术，可能会引起一系列的并发症。你的病可能不是美尼尔氏综合症，头晕呕吐可能是胆脂瘤中耳炎引起。

    杜比：担心！慢性鼻炎已经10多年，会不会得鼻咽癌，两者有什么关联吗？

    吴海涛：慢性鼻炎和鼻咽癌之间没有明确的相关性。

    KAKA：右下颌牙龈：鳞状细胞癌，中分化，（肿块大小1.6*1.3*0.5CM），侵犯颌骨组织。已手术，病理结果颈淋巴结阳性（1/11），其他正常。现应如何治疗？

    吴海涛：下面进一步治疗方案，要根据手术情况，根据是否彻底切除肿瘤，具体治疗方案由手术医生来决定。

    空落落：病理诊断报告单上是这样写的-----“左下颌骨囊肿”:符合良性囊肿.伴血管瘤样改变．这属于哪一类肿瘤？

    吴海涛：囊肿不属于肿瘤。

    旅客：偶然间发现下嘴唇内侧长了大大小小很多的瘤子,最大的有黄豆粒大.长在皮肤里,嵌在肉中,用肉眼看不见,要用手摸才能摸得到,会动,不疼,好像会长。医院外科说，应该到口腔科去看。口腔科一个特小的医生看后说，瘤子硬度不像纤维瘤,什么唾液瘤又长在皮肤外,很像淋巴,但淋巴又不会长到那里。最后，她也没看出什么。请问这会是什么样的病?严重吗?

    吴海涛：建议去上海第九人民医院看口腔颌面外科。

    kb：男65，10多年前腮腺纤维瘤手术切除，近期相同位置检查发现腮腺总管处1.5CM左右新肿块，穿刺结果见肿瘤细胞,部分坏死,细胞比较丰富。请问“部分坏死”意味着什么?如何治疗?如何手术能否避免面瘫?

    吴海涛：腮腺纤维瘤是良性肿瘤，如有部分坏死可能由纤维瘤恶变造成。如果明确腮腺纤维瘤复发，要尽早手术治疗。术中是否损伤面神经要根据面神经跟肿瘤的关系来确定。

    困惑：鼻咽癌鼻子会疼痛吗？我不知道是否患病。但是我的鼻子已经疼痛近3个月。每天都有质硬的鼻屎，有时会有血。而且有感冒般鼻塞的感觉。有时耳朵会像做飞机一样耳压增大，但做几次吞咽动作会缓解。轻轻按压鼻头会疼痛。我现在很担心，会不会是鼻咽癌啊？

    吴海涛：鼻子的疼痛原因很多，不一定由鼻咽癌引起。建议去专科医院检查。 

    老爸病了：我爸爸得了鼻烟癌早期,医生说要化疗,就可以彻底根治了,请问疗效如何？会有后遗症吗?有生命危险吗?

    吴海涛：早期鼻咽癌单纯放疗就可根治。可适当做一些放疗前化疗。鼻咽癌早期放化疗效果很好。但有一定的放化疗后遗症，如口干等。

    绿矾：小孩2周岁，去年8月份已做过一次手术，现想咨询目前有没有药物能代替手术治疗？同时希望给一些治疗上的建议，饮食上要注意些什么？

    吴海涛：现在没有药物能够代替手术。无法知晓你小孩得的是什么病，所以无法给你治疗建议。

    HELP：喉部血管瘤，医院建议做激光手术，不知可行否？有没有更好的治疗方法？

    吴海涛：喉部血管瘤治疗有两种方法，一个是激光治疗，还可以在喉结下面注射平阳霉素，两种治疗方法效果都很好。

    听谁的：右声门下高分化鳞状细胞癌,附有喉镜报告,活检报告及ct,请专家看看。一家医院主张放疗，理由是此种病例对放疗较敏感；另一家医院主张手术治疗，理由是放疗只能是肿块缩小，没有多大作用，必须手术。我该听谁的，应该如何治疗？

    吴海涛：早期喉癌可以采取根治性放疗。声门下癌一般中晚期比较多见，所以声门下癌以手术治疗为主。根据术后情况决定是否补充放疗。

    JUSTDO：右颈用手触摸能感觉到轻微的肿块,做过鼻咽镜,未发现异常,但近一个月未消除,不知道是什么原因?需要做哪些检查?男27岁。

    吴海涛：如果做过鼻咽镜及其它检查，目前已排除鼻咽癌，可门诊定期随访。1-2个月到门诊进行鼻咽镜或CT检查。

    1515：本人在两个月前出现喉咙肿痛，发红，半边头痛，右边淋巴结也肿大，CT显示鼻咽癌可能，做活检，活检结果是没查到。我想问一下，我得这些症状是否是鼻咽癌？

    吴海涛：如果CT及鼻咽镜检查怀疑鼻咽癌，可再次进行鼻咽部活检，明确诊断。

    地方名：两年前鼻咽癌经放射治疗，以为已经完好，所以造成最近复发。肿瘤已经侵入颅脑底部。病人身体现况还好，希望得到最佳的治疗。

    吴海涛：鼻咽癌放疗后复发，如能手术争取手术治疗。如病变范围广，不能手术，进行放化疗治疗。你的复发范围不能明确了解，建议到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院来进一步检查，然后确定治疗方案。

    一切心理：我的父亲已经被确诊为喉癌，早中期。63岁，正准备手术。但是今天我读《羊城晚报》，看到一篇报道，说对于肿瘤有最新的“生物基因治疗”技术（中山医院，南方肿瘤医院），可以不开刀而痊愈。他必须开刀吗？生物基因治疗技术，目前可行吗，上海哪家医院有？

    吴海涛：目前喉癌的最好治疗方法是手术和放疗。早期喉癌可采取根治性放疗和激光治疗。目前生物基因治疗还不能替代手术和放疗。

    joy：患者两年半前喉癌半切除，10月初伽马刀治疗肺癌，本月初检查已缩小一半。现又发现喉（声带）另一半有不典型增生，检查虽然未确定性质，但医生讲基本可以断定。家人不知如何是好，请问专家该怎么办？

    吴海涛：喉癌术后要经常随访，使术后复发得到及时发现。目前，你另一半喉的不典型增生不属于复发，但不能断定你以后不复发，建议你定期检查。必要时进行再次喉部活检。

    害怕中：从半年前开始,有的时候擤出的鼻涕中带有少量血丝,也能嗅到鼻子内部的腥臭味,并且有过两三次耳鸣的经历,每次耳鸣持续一天左右.不知道这是不是鼻癌的征兆,鼻癌有得治吗?请您指教!不甚感激!

    吴海涛：鼻咽癌的早期症状有鼻涕带血，有耳闷、耳鸣，有颈部肿块，但其他鼻部良性病变也会有鼻涕带血，是否是鼻咽癌，希望你能到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院进行进一步检查。

    同时发作：我朋友去年9月发现右颈部有淋巴结，10月做穿刺，直至今年1月底右颈部新增一个淋巴结，被苏州大学附属第一人民医院诊断为鼻咽部分化鳞癌，又进行两个疗程的化疗，至今鼻咽部病症已消除，但颈部还有2*2公分的淋巴结，请问该如何处理？

    吴海涛：你患的是鼻咽癌，伴右颈淋巴结转移。经过两个疗程的化疗以后要进一步放疗，如放疗以后颈部淋巴结还没有消失，可考虑施行右颈淋巴结清扫术。

    几年？：病人患中晚期食道癌,不宜手术,拟进行放疗治疗。请问医生,放疗治疗后,病人一般能生存几年? 65岁了，男性。

    吴海涛：中晚期食道癌如果不能手术，进行放化疗治疗。至于病人的生存期，与很多因素有关，如全身情况，肿瘤的情况等因素有关，保持良好的心态有利于康复。

    你好：我丈夫查出鼻咽癌早期，经过2个月放疗，康复至今。有时鼻涕有血丝，特别是在办公室开空调时鼻涕就有血丝，但不是每次都有。春节期间在家休息，鼻涕里的血丝就没有出现。放疗后鼻涕里有血正常吗？

    吴海涛：鼻咽癌放疗以后，鼻咽部有放疗反应，如鼻咽部有慢性炎症，有分泌物，很多鼻咽癌病人放疗后鼻涕带血丝，至于是否是鼻咽癌，要定期到医院进行检查，如做鼻咽镜检查等。

    老了：老年性舌尖部增生异性细胞，多系高分化鳞状细胞癌，采取怎样的治疗方法较好？一月前见较小红斑，15天前逐渐增生曾鸡冠状，昨天检查是增生异性细胞，多系高分化鳞状细胞癌。

    吴海涛：舌尖癌宜采取手术治疗，根据手术情况决定是否要放化疗。

    分分：我于4年半前患鼻咽癌，在肿瘤医院进行放疗。一年半前复发，又进行了放疗。最近头痛非常历害，拍CT说我发炎，吊了10天先锋和地塞米松，但效果不佳。这两天觉得半边头至脸至手指都麻了，本来一个耳聋，现在另一个也有点听不出了。我很痛苦，请问怎么样才能减轻我的痛苦？

    吴海涛：你所说的症状是鼻咽癌放疗以后的副作用，可看中医门诊，进行中医调理。

    GIRL：爸爸老是流鼻血，经医院检查是鼻肿瘤初期，现在经过治疗已经好了很多。请问现在我们应该致意些什么呢？怎么样才可以让爸爸恢复得更快，而且还不易复发。

    吴海涛： 鼻肿瘤如为良性，手术切除就可以。如为恶性，要采取手术和放疗综合治疗才能防止肿瘤复发。

    ？？？：我爸爸今年5月份查出患有鼻咽癌,6月份去了上海肿瘤医院,医生叫他做三次化疗,两个月的放疗。在那里做了一次化疗,接下来又做了两个月的放疗。9月份也是去上海做的,后来10月份在宁波又做了一次化疗,疗程完毕。现在爸爸在吃中药调理.不知道什么时候去医院复查为好,请告知。

    吴海涛：鼻咽癌放化疗以后要经常随访，每月一次，做鼻咽镜检查，了解鼻咽部情况。

    等死？：2005.3月查出是声带癌(恶性),后动手术.今年10月查出已扩散开,上海医生已经说不能开刀了,有没有更好的药,或医院可看。

    吴海涛：你可以到复旦大学附属耳鼻喉科医院看我的门诊，我的门诊时间是每周五全天。

    df15416：我是慢性鼻窦炎，但是擤鼻涕时经常性出血丝，有时严重，怕由慢性鼻窦炎转成鼻癌，想知道鼻癌前期有什么特征？

    吴海涛：慢性鼻窦炎一般不会转成鼻癌，如果经常鼻涕带血，要通过专科医生检查，才能排除鼻癌。鼻癌前期有鼻塞、鼻涕带血、头痛等症状。 

    ROBYY：去医院检查发现得了鼻前庭囊肿,2*2.8cm,这个病有什么后果?怎么治疗?

    吴海涛：鼻前庭囊肿不属于肿瘤，可以通过手术切除鼻前庭囊肿，效果好。

    happy：请问鼻咽癌放疗快结束时头痛难忍和口干，请问是不是正常現象？还是病情恶化？

    吴海涛：鼻咽癌放疗结束时头痛难忍、口干可能是放疗反应，建议中医调理。

    yins：鼻咽癌患者术后两年了，没复发，请问在日常生活和饮食方面要注意些什么？

    吴海涛：建议到医院定期随访。日常生活和饮食无特殊要求。

    hebei：男39岁,于去年上半年被诊断患有鼻咽癌,发现较早,及时在河北省第四肿瘤医院进行了放疗和化疗治疗。一年后身体出现各种不适症状,四肢无力,两腿酸胀并易出汗,尤其是最近颈部右侧蹦跳不止,肉眼能明显看到。去省四院复查说没事,但病人感觉很难受。望专家可以说明一下是什么原因造成这种情况,有什么治疗办法？

    吴海涛：鼻咽癌放化疗以后出现全身不适，四肢无力,两腿酸胀，颈部右侧蹦跳不止，可能与放化疗后遗症有关。建议进行中医调理。另外要定期随访，防止复发。

    我来也：鼻咽喉镜诊断:双侧隐窝对称,咽鼓园枕部可见组织增生,粘膜完整,对称，是鼻咽癌吗?

    吴海涛：鼻咽喉镜检查咽鼓园枕部可见组织增生，如怀疑鼻咽癌可进行活检，明确诊断。

    期待中：我父亲被诊断喉癌，肿物长在声带上，术后病理分析为鳞状细胞癌，中分化。请问，严重吗？大夫已给做完部分喉切除手术，并建议一周后做放疗，效果会怎样？副作用大吗？

   吴海涛：喉癌可以做全喉切除或部分切除，喉部分切除术后可保留发音功能，如果安全边缘不够，要进行补充放疗，防止复发。放疗后效果与肿瘤是否被彻底切除有关。放疗有一定的副作用，如口干，吞咽不畅，咽喉痛等。

    AKETR：怀疑有鼻癌,但是不能确诊,想知道怎么样可以确诊和治疗？现在的状况:鼻咽顶部粘膜慢性充血,后壁偏右见粘膜局限性隆起,表面光滑.双侧咽隐窝,圆枕及咽鼓管咽口未见明显新生物.双侧后鼻孔未见新生物及出出血灶.颈部两侧有多个大小不一的淋巴结，触摸时可移动，而且很疼痛，通过打针治疗但未见好转．近期早晨起来时鼻子和喉咙都有出血。

   吴海涛：如怀疑鼻咽癌，一次活检不能明确诊断，可进行多次活检，如再不能明确诊断，可门诊定期鼻咽镜随访。你颈部有触痛的淋巴结可能是淋巴结炎，可进行抗炎治疗。如没有好转，可进行淋巴结穿刺活检，以排除鼻咽癌颈淋巴结转移。

    吴海涛：感谢大家一个小时的提问，如有疑问，欢迎大家来我门诊咨询、就诊。我的门诊时间是周五全天。