【主持人的话】

　　本期[名医坐堂]，我们有幸请到儿童医院主任医师黄敏，于2004年4月13日（周二）14：00－15：00，做客东方网嘉宾聊天室。就“小儿心肌炎的防治”等有关话题与广大网友作在线咨询。

　　【嘉宾介绍】

　　1984年7月毕业于上海第二医科大学儿科系，现任心内科主任医师，主持心内科日常医疗、教学及科研工作，擅长于先心病介入治疗，各种小儿心律失常的诊治，及心内电生理检查，射频消融技术，同时对风湿、类风湿病及川崎病等结缔组织疾病有一定临床诊治经验，并开展小儿心率变异性测定，血管通透性、晕厥等研究工作。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾黄敏]开场白：各位网友大家好，很高兴来这里和大家聊关于小儿心肌炎的话题，希望大家有什么问题尽管问，我在这里恭候各位的提问。

　　[网友开心]问：咳嗽引起发烧，输液（阿其酶素、瑞奇霖）退烧后腹痛，喊累，心电图正常，生化结果：AST-50.10U/L ALP-244U/L HBDH-296.00U/L其他值正常。询问结果

　　[嘉宾黄敏]答：这些化验结果还是考虑跟感染有关，需要进一步的复查，现在不能诊断为心肌炎。

　　[网友2003SYH]问：M风湿性心脏病有何保健方法？

　　[嘉宾黄敏]答：首先要注意休息，预防呼吸道感染，其次要定期去医院随访，按时服用必要的保护心功能药物。

　　[网友ZW]问：为什么有时会心里发烫？不用药，平时如何调理心肌炎的后遗诊？

　　[嘉宾黄敏]答：心肌炎后遗诊调理主要是三点，第一是预防呼吸道感染，因为感染会加重后遗症严重程度；其次是必需的药物维持，包括营养心肌的药物和抗心律失常的药物；第三保证充实的休息，避免剧烈运动。

　　[网友一家长]问：男孩（1990年7月出生），去年被诊断出“频繁室早”，出院时的结论为“心肌炎可能”。现在在服“慢心率+辅Q10”。病情时常有反复。请问，1、这两种药是否可以长期服用？2、平时应该注意什么？3、本市那家医院有这方面的专家门诊？谢谢。

　　[嘉宾黄敏]答：服用抗心律失常药物，要根据不同的病因来选择。要注意其副作用，具体用药时间和剂量上应该在专科医生指导下面服用。欢迎你来我们儿童医院心脏门诊随访，每日都开设心脏专家门诊。

　　[网友网友]问：我儿心肌炎早搏那里能治？是否能根治？

　　[嘉宾黄敏]答：早搏不等于得心肌炎，临床诊断心肌炎有规范的诊断标准。一，心功能不全，心源性休克或心脑综合征；二，心脏扩大；三，心电图改变，是指严重的心电图异常；四，CK—MB升高或心肌肌钙蛋白阳性。另外，要结合病原学的诊断，确诊是否得了心肌炎，临床分为三期，急性期、迁延期和慢性期。应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病以及代谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、有脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。

　　[网友毛毛]问：我儿子今年六岁，自一岁时患小儿病毒性心肌炎，至今遗留心脏后遗症，频发室性早搏10次/分左右，呈二，三，四连律，室性并行心律。

　　[嘉宾黄敏]答：孩子的病程比较长了，建议来我院专家门诊复查，再考虑进一步诊治方案。

　　[网友yaya]问：我的孩子经医生诊断为心肌炎，现在她年龄是一岁半，从今年三月开始治疗，使用参麦注射液静注35天，后服用P-转移因子口服液30天。5月16号做心肌酶谱检查，乳酸脱氢酶为287.3U/L，谷草转氨酶为47.34U/L。医生又给开了Vc和齐墩果酸片(抗肝炎药)、肌苷片(降酶药)，要我们再吃三个月复查。请问有关心肌炎的治疗办法、服用什么药疗效快？注意事项和心肌酶谱各项指标的意义？医生开的药有没有副作用？

　　[嘉宾黄敏]答：如果一旦确诊为心肌炎，应该给予正规的治疗。一，病因治疗，比如：抗病毒治疗；二，支持治疗，包括足够的营养、休息，避免剧烈运动；第三，改善心肌代谢药物，比如，1，6—二磷酸果糖（FDP），有利于心肌细胞的能量代谢和葡萄糖的利用，减少细胞损伤，改善心功能，还有辅酶Q10，它是心肌能量代谢调节剂和代谢性强心剂的重要组成之一；第四，心力衰竭的治疗；第五，免疫抑制剂应用；第六，免疫球蛋白，它可明显增强左室功能，调节紊乱的免疫功能；第七，中医药治疗。

　　[网友walaa]问：求小儿心肌炎的治疗于护理？

　　[嘉宾黄敏]答：要注意季节变化，及时给孩子增减衣物，尽量不要去人多拥挤的场所，注意营养，保证足够的睡眠，按时服药，定期去医院随访。

　　[网友nancy]问：是否春天小孩易换心肌炎？

　　[嘉宾黄敏]答：春天容易得呼吸道感染，感冒和呼吸是小儿时期最长见的疾病，致病原因以病毒感染多见，特别是感冒，几乎90%以上是病毒所致，不少腹泻也是由病毒引起的。在这些普通的疾病中，有一些病毒，如柯萨奇病毒容易侵犯心脏，引起心肌炎。

　　[网友亲亲妈妈]问：我的宝宝现在一岁八个月，最近半年一感冒就喘，我应如何注意？我的姑姑小时候因为哮喘抢救过，我的宝宝是否遗传？

　　[嘉宾黄敏]答：哮喘有一定的家族史，如果孩子是过敏体质的话，再加上反复哮喘发作的话，要注意将来是不是会得支气管哮喘病，建议来我院呼吸专科确诊。

　　[网友有气质]问：我的女儿现在一岁半，她喜欢扒着睡觉，这样会不会影响生长发育？

　　[嘉宾黄敏]答：睡觉姿势多种多样，不会影响生长发育。

　　[网友欣欣]问：黄教授：请您回答一下关于过敏性咳嗽的问题？谢谢！

　　[嘉宾黄敏]答：你的孩子是过敏体质吗？

　　[网友蓝天白云]问：我宝宝快8个月了，前几天发烧，3天后出了红色的小疹子，半岁后孩子的身体基本没有变化，现在是68厘米和7公斤，是不是现在孩子有点营养不良，由于工作原因不能白天喂孩子奶，请问有什么方法可以给孩子增加一些营养？

　　[嘉宾黄敏]答：孩子已八个月应该出牙了吧，可以适合添加辅食，如，粥、面食及其他食品。

　　[网友亲亲妈妈]问：黄医生，你的专家门诊时间是？

　　[嘉宾黄敏]答：我的专家门诊是每周五上午，也可以在助医网上挂号。

　　[网友欣欣]问：过敏性咳嗽的话，应该如何治疗呢？

　　[嘉宾黄敏]答：要找出过敏源，驱除病因，同时加用抗过敏药，维持治疗。

　　[网友害怕]问：得了心肌炎，孩子会不会发展成心脏病啊，我该怎么办

　　[嘉宾黄敏]答：大部分的孩子不会发展为心肌病，也有少数患儿进入慢性期，导致心功能不全，必须在专科医生的指导下治疗和随访。

　　[网友开心]问：回复已看到，还要检查什么项目？谢谢！

　　[嘉宾黄敏]答：需复查原来检验有异常的项目和心电图检查，如已正常的话，则考虑为一过性改变。

　　[网友嘿嘿]问：我儿子今年6岁，偏瘦，个子在同类属高一点的。一个多月前，猛然间发现其嘴四有针眼般大小的渗血点，远看象长了一圈小胡子一样。翻开口腔，里面有片状小斑。在儿童医院检查，各项血指标基本正常，诊断为缺铁性贫血，血管脆性。遵医嘱服用了“富血素糖片”、“VC”，症状有所缓解。前几天又出现了类似症状。

　　[嘉宾黄敏]答：要避免用力屏气现象或倒立动作，剧烈运动也会加重面部的出血点增多。缺铁性贫血的治疗，要注意饮食得当，适合添加蛋黄、菠菜等含铁类的食物注入，不能偏食挑食。

　　[嘉宾黄敏]结束语：由于时间的关系，有些问题不能一一作答，下次还有机会跟各位沟通。如果还有疑问，欢迎每周五上午来我的专家门诊，也可以拨打上海助医网热线电话16091985，谢谢大家。

　　[主持人]说：今天的聊天就此结束了。本期嘉宾由上海助医网组织推荐，由于时间关系没有回答的网民问题可以拨打上海助医网的助医热线16091985或95001120。