【主持人的话】

　　2005年10月27日14:00--15:00，[助医在线]邀请到了上海交通大学附属儿童医院沈鸣主任医师,做客东方网嘉宾聊天室，就“小儿秋季腹泻”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　沈鸣，上海交通大学附属儿童医院主任医师

　　医疗专长：小儿消化道疾病、幽门螺旋菌感染、消化性溃疡，胃镜检查及治疗

　　专家门诊时间：星期二上午

　　简介：男，主任医师，消化感染科主任。1984年毕业于上海第二医科大学儿科系。1994年曾公派赴日本大阪府立病院学习，专门研修小儿消化道疾病和内窥镜检查。1996年起开展了以检查为主的胃镜工作，以后又积极开展了运用胃镜的治疗工作。如：通过胃镜急诊治疗小儿消化道出血，通过胃镜钳取异物。2003年4月成功进行了我国首例婴儿经皮内窥镜胃造瘘术。现担任《实用儿科临床杂志》编委。近年来，发表论文20余篇。

　　擅长：小儿消化道疾病的诊断和治疗，如慢性胃炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染等。小儿胃镜的检查和通过胃镜的多种治疗性操作。常见传染病的诊治，如流行性腮腺炎、伤寒、细菌性痢疾、麻疹、百日咳等。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾沈鸣]答：各位网友，大家好。

　　[网友孤独一剑]问：希望能讲解一些秋季腹泻的正规治疗及预防措施

　　[嘉宾沈鸣]答：关于秋季腹泻的治疗第一、因为秋季腹泻它是由病毒感染引起的，不属于细菌感染性疾病，所以避免使用抗菌素。第二，在具体治疗中，应对症处理为主，只要是纠正脱水，防止电介质紊乱。第三，饮食以清谈为主。关于预防措施，由于，轮状病毒既可以通过呼吸道，也可以通过胃肠道，侵犯人体。所以既要预防呼吸道感染，也要注意饮食卫生。

　　[网友lyy]问：我儿子今年十二周岁，得了胃窦炎、十二指肠球部溃疡。请问，用什么药较好
　　[嘉宾沈鸣]答：胃窦炎和十二指肠球部溃疡的治疗是不同的，得了胃窦炎或者十二指肠球部溃疡应该首先要确定一下有没有幽门螺杆菌的感染。如果没有幽门螺杆菌感染，治疗胃窦炎以保护胃黏膜为主，治疗十二指肠球部溃疡除了保护胃黏膜之外，还需要抑酸治疗。如果有幽门螺杆菌感染则需要杀菌治疗。治疗胃窦炎或者十二指肠球部溃疡都需要有一个疗程，其中最好不要间断。建议到附近的医院进行正规治疗。

　　[网友婧婧]问：大便有痢

　　[嘉宾沈鸣]答：大便有痢从我们的理解就是一种细菌感染性的疾病，比如说细菌性痢疾，它的治疗需要用抗菌素，我们今天谈的秋季腹泻是属于一种轮状病毒感染，它的治疗不需要使用抗菌素，主要的治疗还是以对症处理为主。

　　[网友sovern]问：女，5周岁，大半年来经常喊腹痛，多在脐周至上腹部，伴有恶心，打嗝后腹痛有缓解现象，

　　[嘉宾沈鸣]答：根据反映的症状建议进行胃肠道检查，比如说：胃肠道的X光造影或者胃镜检查，以明确诊断。因为消化道炎症或溃疡在小孩有时可以表现为上腹部的疼痛，也可以伴有恶心、嗳气。类似的症状也可以发生在胃肠道功能紊乱，所以需要进行必要的检查，明确诊断。

　　[网友华子]问：我家宝宝快五月了,近一个月里肚肚老是不好,每天早上第一次大便非常好,颜色金黄而且酸凑,到第二遍第三遍时就非常稀而且带有水样,有时放屁时都带有便便,让人着实伤脑筋,吓得我也不敢让她吃水果.

　　[嘉宾沈鸣]答：五个月的小孩应该是逐渐添加辅食的时候，但是在添加辅食的时候应该遵循一个原则，辅食必须有一种到多种，每添加一种辅食必须有少量到正常的量。如果违背了这个添加辅食的原则，由于小孩消化道功能还不够完善，可能会增加他消化的负担，就会导致稀便，消化功能不良。

　　[网友benby1]问：我家宝宝最近在早晨4，5点肚疼腹泻，食欲好白天不拉肚子，这种情况持续了4天我没给他吃药看医生，请问怎么办

　　[嘉宾沈鸣]答：凌晨出现腹痛、腹泻，白天一切正常，很有可能和夜间受凉有一定的关系。可以试着夜间保暖。

　　[网友斌斌]问：我小孩今年6岁,有时候肚脐周围会不舒服,吃得饱一点就会打嗝,是什么原因?是不是有幽螺杆菌?怎么检查?到哪儿去查?

　　[嘉宾沈鸣]答：出现上述症状可能的原因第一个消化功能不佳，第二可能存在消化道炎症。具体应该到医院进行必要的检查。关于有无幽门螺杆菌感染，可以到医院进行同位素呼气试验或者进行血清学检查。小孩的幽门螺杆菌感染问题目前是否需要治疗尚有争议，需要结合具体的临床症状、体症及实验室检查。

　　[网友咚咚]问：我女儿4岁了，大前天说肚子疼，有点发热，咳，还吐了，看了中医，贴了些药膏，好了，但昨天晚上又有点发热，肚子还有点疼，我女儿常说肚子疼，一感冒的话容易反复，到医院做什么检查呢？

　　[嘉宾沈鸣]答：小孩年龄越小，在有感染的情况下（尤其是呼吸道感染）容易影响消化道功能，造成胃肠道功能紊乱，出现相应的腹痛、腹泻，甚至呕吐等症状，一般来讲，在感染控制以后相应的消化道症状也会消失，根据你反映的情况，可能属于这一类。

　　[网友rikki]问：我女儿今年3周岁了，大便一直干燥，次数为每一、两天一次，但是每次大便都要二十几分钟，而且大便干燥，较粗，偶尔会有出血的现象，在饮食上平时吃菜也注意荤素搭配，每天饮一定的开水，最近还早晚给她服蜂蜜冲温开水，可是大便好象软了些，怎么还是出血，请教专家该怎么办？另外小孩会生痔疮吗？

　　[嘉宾沈鸣]答：小孩大便干燥除了在饮食上注意多吃多纤维的饮食之外，规律的饮食也很重要。此外可以辅助用药，比如：微生态制剂。至于大便出血可能的原因：肛裂，这只要观察肛周，应该可以看到；内痔，这需要到外科进行检查。

　　[网友我]问：我女儿刚满六个月，前两天天气骤然变冷，我没有及时给她添加衣服。原来因为吃奶粉，她的大便是条状的，可是前天开始她的大便就是很浠的粘状，呈很淡的黄色，并伴有臭蛋样的味道，大便化验结果没有发现病菌。每天大便四五次，这种情况是不是拉肚子？我该怎么办

　　[嘉宾沈鸣]答：根据反映的情况，你小孩应该是属于小儿腹泻病。病因可能是着凉引起的，造成了消化功能紊乱，具体的处理第一、避免使用抗菌素；第二、饮食清淡不要多食；第三、注意保暖，可以适当应用微生态制剂和消化道粘膜保护剂。

　　[网友味千]问：6岁女孩肚皮眼下轻微痛，一般发生在睡觉前或吃饭时。有时等下刷牙也轻微痛。医院做过B超，拍过片子，也吃过打虫药。不见好转

　　[嘉宾沈鸣]答：小孩应该进行必要的消化道检查，比如：胃镜检查，这可以明确小孩有无消化道炎症或溃疡。如果没有炎症或溃疡，有时候和胃肠道功能紊乱有关，如果症状严重或者病程较长，需要到医院做进一步检查。

　　[网友风]问：我的儿子刚满一周岁。近两个月来发现他每天的大便次数较多，一般两三次，多的时候会有四次，（其中一两次较少）而且每天的大便时而干，时而稀。以前一般大便次数一两次。我现在采取混合喂养方式，早上吃点稀饭、饼干、奶粉（多美滋），中午和大人一起吃一点米饭，下午再喝一次奶，稀饭饼干、吃一个水果。晚饭时和大人一起吃点米饭，很少。睡觉前喝一瓶奶。（中途加两次白开水）

　　[嘉宾沈鸣]答：根据小孩的症状可能还是和消化功能不佳有关，建议规律的饮食避免多食，同时，可应用微生态制剂以调理胃肠道功能。

　　[网友明子]问：儿子4周岁进来经常叫腹部痛和胀去医院看医生说没关系,东西不知到是不是消化不良还是由于早餐经常不吃？

　　[嘉宾沈鸣]答：小孩不明原因的腹痛和腹胀，往往和消化道炎症或者溃疡有关。不知道你到医院看医生说没关系是不是进行过必要的检查，比如说：胃镜或胃肠道X光造影。避免消化道炎症和溃疡，规律的饮食是必要的。

　　[网友gfaa]问：我朋友有一小女孩(12岁)上腹痛断断续续已有很长时间,上海儿科医院也检查过,查不出什么.痛起来不要命!看起来真让人心疼.想问问看到底是怎么一回事.有没有办法治？

　　[嘉宾沈鸣]答：小孩每次疼痛的时候不知持续多久？如果说是非常短暂的，可能和胃肠道痉挛有关。另外，你小孩在上海儿科医院不知做过什么检查，根据小孩的症状，建议胃镜检查是必要的，它可以排除消化道的炎症和溃疡。

　　[嘉宾沈鸣]答：感谢大家今天的参与，由于时间关系，就到此结束了。我的门诊时间是每周二上午。

　　[主持人]：如果大家有什么问题，请拨打上海助医网的助医热线：16091985或95001120。本期嘉宾由上海助医网推荐。