东方网—东方聊天室

[主持人的话]

　　2007年7月5日（周四）15：00--16：00，东方网和上海助医网将邀请交通大学附属儿童医院副主任医师、副教授钱秋芳做客嘉宾聊天室，和网友聊聊“夏季常见小儿皮肤病的防治”。欢迎参与在线咨询！

　　[嘉宾介绍]

钱秋芳，女，1973年3月，1996年7月毕业于上海第二医科大学儿科系（现上海交通大学医学院），获学士学位。同年就职于上海交通大学附属儿童医院。1996年7月至2003年9月从事儿内科工作，2003年9月至今从事皮肤科工作。现为皮肤科主治医师。擅长各种小儿过敏性皮肤疾病，感染性皮肤疾病。

[聊天实录]

[嘉宾钱秋芳]答：各位网友，大家好。

[网友barbara]问： 34个月的男孩，从40多天起湿疹。每次湿疹厉害后就是感冒，现在手臂内侧、阴囊、肛门有湿疹。过多使用激素药有副作用，有什么其他办法吗？另外葡萄籽提取物和葡萄籽油对过敏体质的改善有帮助吗？长期服用对孩子有影响吗？热切盼望您的专业建议和指导。谢谢。

[嘉宾钱秋芳]答：过度使用激素可能会引起皮肤萎缩，色素沉着，建议你最好给小孩查一下过敏源，确定一下到底是何种物质导致的过敏，这样可以对症下药，假如是食物过敏可以避开过敏源，假如是吸入过敏（如螨虫过敏等）可以打脱敏针，这种检查治疗我院皮肤科都可以提供，可以到我们医院来诊治。另外，葡萄籽提取物和葡萄籽油对过敏体质改善是有帮助的，目前女性服用葡萄籽提取物可以起到美容作用。到目前为止，儿童服用葡萄籽提取物和葡萄籽油不良反应较少，但如果有大便稀的情况，建议停止服用。

[网友seph]问： 15个月大的宝宝，从一个月就有湿疹。后来好转，几乎没有。最近一个月来又严重起来，宝宝痒得一直抓挠。问：有什么解决办法（不想用药）？

[嘉宾钱秋芳]答： 15个大的宝宝的湿疹还是要用药的，因为：1、湿疹反复要发到三周岁，2、湿疹如果严重的话，可能会影响预防接种。

[网友wdshe]问：宝宝4个月大，因为比较胖，脖子上一直有红的一块块，我们也天天给他洗澡用爽身粉，但效果不大，请问有什么好的办法吗?

[嘉宾钱秋芳]答：根据你描述的情况，我认为可能不是湿疹，而是褶烂或念珠菌感染，你单用爽身粉可能会越来越严重，最好到医院看一下，确诊后再用药。

[网友wdshe]问：还有就是宝宝经常流口水，所以嘴角旁也是红红的，感觉象烂了一样，有社么办法解决？

[嘉宾钱秋芳]答：根据你描述的情况，可能是湿疹或口角炎等病症。你的宝宝多大？是否有增多趋势，如果有增多趋势的话，还要考虑脓疱疮。

[网友爱宝]问：宝宝七个月了，感冒后屁股及尿道旁粒状红红一片，请问是过敏吗?

[嘉宾钱秋芳]答：根据你的描述应该不是过敏，可能是感冒后抵抗力较差引起的尿布皮炎，或者念珠菌感染。建议你可以用两三天护臀霜试一下，如果没有好转的话，还是到医院就诊为好。

[网友ophh]问：我的孩子遇到热的环境，就会脸潮红，起些红色的疙瘩，看过医生，说是过敏性体质，有什么好的建议？

[嘉宾钱秋芳]答：可能是荨麻疹，对于过敏体质的小孩，建议可以查一下过敏源，还要服用一点抗过敏药。自己检查一下，家族中是否有过敏遗传史？

[网友大脚板]问：我家女宝宝已经48天，脸上、脖子和阴唇附近（就是能接触到尿布的地方）都起了湿疹，脖子和下身的湿疹原来和脸上一样是一粒粒凸起的小红疹子，可是现在变成扁平圆形状的，边界清晰是红色，中央颜色浅一些，请问这是怎么回事？去医院看的话是不是必须要涂含激素的药膏？我们大人应该如何给孩子调理？非常感谢！另外想问问钱教授什么时候在门诊,我们可以过来让钱教授亲自看看。

[嘉宾钱秋芳]答：根据你描述的情况，我认为最有可能的就是念珠菌感染。到医院的话，我们是不会用含激素的药膏的，这点你可以放心。你孩子的情况还是建议到医院就诊，以免延误病情。我的门诊时间是每周一到周五上午。

[网友宝贝]问：我宝宝４个月大晚上老是哭是怎么回事？

[嘉宾钱秋芳]答：建议到我院的儿保门诊或儿内科看一下。

[网友非儿]问：我家宝宝５个月了，还在起奶藓，有没有必要换奶粉吃啊？

[嘉宾钱秋芳]答：五个月长奶癣是比较正常的，一般来讲，奶癣反复要发到三周岁。如果情况很严重，我们建议换低敏奶粉。市场上现在低敏奶粉主要有：纽康特、能恩金盾低敏奶粉等。

[网友我来也]问：女孩，3岁，脸上长白色斑块，且有增长态势，前不久吃过打虫子的药，是不是这个原因？

[嘉宾钱秋芳]答：根据你的情况，最有可能的是白色糠疹，俗称虫斑，吃打虫药是可以的。病因复杂，不是很明确，一般考虑有寄生虫，太阳晒得太多，还有消化不良。

[网友斤第]问：宝宝六个多月，用纸尿裤，我一直用麻油为其隔离，以免被淹小屁屁，每次便后换片都会用温水洗净的，一直未红臀的。这两天突然阴囊上有一小片一小片的红粒状类似湿疹的东西，请问是湿疹吗？以前从来没有过的。

[嘉宾钱秋芳]答：根据你描述的情况，可能是尿布皮炎，建议你用两三天护臀霜，如果效果不好可以来医院就诊。

[网友vv]问：儿子现在有40多天了，从出生一个星期后就一直反复的长出湿疹，主要是脸夹和额头上长，先是红，然后就起一个个小泡，里面有乳白色的东西，等乳白色的东西消后，脸上还是红的，摸上去也不光滑，有的泡不小心破后，有个小空洞，过几天里面有类似结枷的黑壳，(用过氟轻松维B2乳膏，半小时后洗净，效果不是很好)这我知道正确的用药方法，或是用什么其他的药可以快点让他好？那个小空洞会影响以后的美观吗？

[嘉宾钱秋芳]答：根据你描述的情况，可能是1、湿疹，2、毛周角化，俗称鸡皮肤，3、脂溢性皮炎，建议你儿子最好少用含氟的乳膏。为免延误病情，建议还是到门诊看一次。

[网友上是大]问：儿子52天了,发现他胳膊和手、脚、腿有一块一块红，像小血丝一样的，我问问这是怎么回事呢？

[嘉宾钱秋芳]答：根据你描述的情况，考虑1、血管瘤，2、鲜红斑痣。如果有增多趋扫势，建议到医院门诊来看一下。我们医院对于血管瘤患儿（两个月以上）有治疗方法。

[网友的的]问：宝宝出生一个月了，我发现她脸上有红血丝，会消失吗？

[嘉宾钱秋芳]答：根据你的情况描述，是否是因为宝宝皮肤比较薄，毛细血管能看得出引起的？建议先观察一下，如果严重还是到医院就诊。

[网友赌东道赌东道赌东]问：宝宝头上、额头长满了痱子，今天不少已经成脓痱子，之前我一直给她洗桃叶浴，以前没长痱子，近几天才成批长的，用苦瓜汁涂也没什么效果。请问有什么办法可以消下去吗？

[嘉宾钱秋芳]答：如果脓痱子还是要到医院来看一下。宝宝平时注意不要太热，大便如果好的话可以吃一点金银花露。

[网友怎么]问：幼儿得了荨麻疹后是否还可以到户外玩耍？要注意些什么问题？

[嘉宾钱秋芳]答：得了荨麻疹可以到户外玩耍，也可以到户外吹风，但注意不要太热，不要接触过敏环境，最好不要吃辛辣食物及海鲜之类。同时要观察一下是否有发热、气急或胸闷、腹痛等现象，假如出现这种情况，说明风疹块可能已经发到内脏，需要到医院静滴或住院。

[网友kjd]问：小孩得猩红热后10天了，疹子基本全退但还有一些诊印儿，请问这时能洗澡吗？

[嘉宾钱秋芳]答：可以洗澡，但最好不要用沐浴露。患儿是否有脱皮现象？因为这种病恢复期可能会脱皮的，如果脱皮的话，可以用一些润肤露。

[网友lei]问：我的宝宝这两天在额头、脸上都有红色的小点,涂了一阵痱子粉之后过了两天就淡了,可是后来两个胳膊上长了好多红点,成片的,身上也有,只是少一些!今天脸上又有了,出去散步有人说可能是风疹!可能吗？有可能是什么啊？我现在在给她涂朵朵贝儿的特润膏，有时候也涂痱子粉！

[嘉宾钱秋芳]答：根据你的描述，不一定是痱子或风疹，因为最近门诊比较多的多是细菌或病毒感染引起的皮疹。需要到医院里来查血以确诊。涂痱子粉、特润膏未必有效。

[网友dsaaaaa]问：儿子六岁，今年夏季出现手脚脱皮现象，请问是何原因？

[嘉宾钱秋芳]答：你儿子是否有癣？脱皮是否有家族遗传？是否身体缺乏微量元素，如缺锌？目前患儿这种情况下，刺激性较大的香皂和洗手液尽量少用。

[网友vdfdfdss]问：宝宝５个多月了，这两天全身出了很多的小红疙瘩，（后背有时是成片的红疙瘩）开始我以为是痱子，医生说是湿疹，请问用什么药最好呢？湿疹平时应该注意什么？

[嘉宾钱秋芳]答：如果医生已经诊断为湿疹，那么用点湿疹药膏即可。湿疹平时要注意不要太热，如果出门的话要用些防晒霜，小孩子五个月大有条件的话可以吃低敏奶粉，同时添加辅食要比其它正常孩子晚一些，如蛋黄、蛋白等。如果蛋白过敏的话，麻疹疫苗要推迟。

[网友代数式大幅度法]问：我家宝宝现在11个月大，三天前脖子上长出了几个带白头的小红瘩疙，这几天好象是连起来了，脖子上、头上、整个头上全是红红的一片，还有白色的小头，好象很痒，因为宝宝总是用手去挠头，还大声地叫，到诊所去看，给了一管肤轻松，我觉得那是大人用的药，也不敢给宝宝多用。用这个软膏可以吗？这是一种什么情况？有没有饮食方面应注意的事项？

[嘉宾钱秋芳]答：根据你描述的情况，可能是脓痱子或湿疹，肤轻松暂时不要用，最好到大一点的医院来确诊一下再用药。

[网友/////]问：我家小孩９个半月了，男孩，小孩刚出了小儿急疹，在小儿急疹期间，社区门诊给开了抗生素的药，可能是吃了这些药，在小儿急疹好后身上出了荨麻疹，正好要打麻疹疫苗了，请问大夫在荨麻疹好了多久可以打麻疹疫苗啊？谢谢大夫的答复！

[嘉宾钱秋芳]答：如果小孩身上有荨麻疹，最好不要打麻疹疫苗，建议荨麻疹痊愈后两至三周再打疫苗。因为打麻疹疫苗的同时还要打另外一种疫苗，很容易出皮疹。

[网友娇滴滴]问：我有一个四岁半的表弟，一年前跌倒被打碎的碗划伤左脸，从下至上共缝了二十一针, 现在伤口已完全愈合，但脸上留有凹陷及白色的疤痕，请问何时做去疤手术最好。

[嘉宾钱秋芳]答：如果是手术疤痕，建议可以到上海市第九人民医院整形科就诊。

[网友手风琴]问：我的孩子今年6岁，前不久给他剪头发时发现他头顶有一块癣，带他去医院就疹医生确诊为牛皮癣，配了去银合剂和地塞米松丙二醇搽剂，用药四天后头部的癣好了，我是否应该停药？

[嘉宾钱秋芳]答：如果是牛皮癣，以目前的科学水平，这个病是终生的。要注意避免感染，发作的时候要坚持用药，建议到正规医院治疗，不要到不正规的医院去吃所谓的“中药”。

[网友积极的]问：我女儿今年5周岁，从1岁多开始患有哮喘，至今日，身上仍不断的发湿疹，奇痒难忍。一直靠涂擦“地塞米松霜”。请问这种湿疹是否与哮喘有一定的联系？有什么药物或办法解决？洗澡时能否使用婴儿、儿童浴露或硫磺香皂？请告知一些注意事项。

[嘉宾钱秋芳]答：你的女儿是典型的过敏体质，是否还有过敏性鼻炎和过敏性结膜炎、荨麻疹？因为已经5周岁了，最好要查一下过敏源，根据过敏源来确定治疗方案，洗澡时要用儿童专用的沐浴露或香皂，或抗过敏的香皂，比如法国雅漾的，一般性大的药房都有卖的。

[网友大幅度反对]问：我女儿10周岁半，近半年来常掉发，是否体内缺乏什么微量元素？应如何处理？

[嘉宾钱秋芳]答：掉发的话可以查一下体内的微量元素，我们医院有此检查。平时可以多吃一些黑木耳、黑芝麻、大小核桃，同时注意休息，睡眠好，不挑食，压力不要太大。

[网友ddd]问：（刚才的发言重写）宝宝10个半月，最近间隔半个月有两次高烧，第一次烧了三天后退的，退后有红色西沙状皮疹出现，两天后退掉，其间就用了退烧药和清解液。第二次高烧历时2天，烧退后也发现同样的皮疹分布身体和四肢，但手指足趾口腔没有，发烧其间也用了退烧药和清解液。请问医生这是怎么回事？发烧其间伴有咽喉红，有点炎症。其他症状没有。

[嘉宾钱秋芳]答：你的小孩病情比较复杂，时间也比较长，最好来医院看一下，内科和皮肤科共同诊治。

[网友饿额]问：我女儿今年十岁，体重四十公斤，身高一米四十。小孩在学校里和小朋友玩时，撞到课桌，大腿上就会青紫，这种情况较多，这是什么原因？是否需要治疗？何处有治？

[嘉宾钱秋芳]答：你的女儿要验一下血，看一下皮肤科或血液科，检查一下血小板是否有问题或凝血功能是否有问题。

[网友安慰]问：小儿10各半月，流口水严重，整天下巴浸在口水里，一天换7-8次围嘴都不行，以至下巴皮肤发很多红疹，现在几乎要溃烂，嘴唇上也有。问有何办法治疗？一般的皮肤软膏据说含激素，是否可以给小孩使用？

[嘉宾钱秋芳]答：流口水最好问一下父母小时候是否也这样，流口水也有遗传。同时要检查一下小孩嘴巴里是否长了东西，如果总是流口水也会长湿疹，如果继发细菌感染也会长脓疱疮。这个要看情况治疗，不是每个小朋友都要用激素药膏，但如果病情需要，激素药膏也是必要的。

[网友大脚板]问：非常感谢钱教授，我们明天一早就来，如果是念珠菌感染的话，我们家长需要注意什么呢，当时以为是湿疹，我们一直开空调，会不会适得其反？

[嘉宾钱秋芳]答：开空调不会影响病情。

[网友ddd]问：请问医生我究竟该挂皮肤科还是内科？另：你何时的门诊？

[嘉宾钱秋芳]答：如果咳嗽发烧并且有皮疹，建议两个科室一起挂号。每周一至五早上均有门诊。

[网友取得趁工]问：大夫你好！我家的小孩今年四岁，前两个月开始皮肤突然变得越来越白，白得有点反常，不知道是什么原因造成的？是否需要医治？

[嘉宾钱秋芳]答：请问你的小孩是局部白，还是全身白？平时维C含量多的东西是不是吃得很多？如果是白得特别明显，特别反常的话，还是要到医院来看一下。

[网友0000]问：我儿子29个月大，这两天口腔溃疡，在医院挂青霉素及病毒唑，但发现小孩的全身陆续发出了一粒粒小红点，芝麻大小，不知是何原因？请教专家，盼能速答复!

[嘉宾钱秋芳]答：根据你描述的情况，可能是病毒感染或细菌感染，还有可能是药物过敏，最好查一下血常规。如果发得厉害，最好要看一下。

[嘉宾钱秋芳]答：谢谢大家的提问，因为时间有限，不能一一答复，我们上海市儿童医院（北京西路1400弄24号，靠近常德路）皮肤科门诊周一至周六全天都有门诊，星期天休息，因为天气热病人比较多，请大家早上早一点就诊，避开周一和周六的高峰，尽量在周二至周五的早上来就诊。